淺談濫用抗生素的危害

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1、淺談濫用抗生素的危害張無名(新疆新源縣中醫(yī)醫(yī)院835800)【中圖分類號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)26-0159-02抗菌藥物是臨床廣泛應(yīng)用的一大類藥物，在治愈并挽救了許多患者生命的同時(shí)，也出現(xiàn)了由于抗菌藥物不合理應(yīng)用導(dǎo)致的不良后果，特別是細(xì)菌耐藥性的增長己經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類安全的公共衛(wèi)牛問題。1997年，美國學(xué)者皮特•布魯克史密斯在《未來的災(zāi)難■瘟疫復(fù)活與人類生存》一書中寫道：疫苗、抗生素以及近年醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，造成了一種我們幾乎不受疾病影響的假象。然而，幾乎與此同時(shí)，許多可怕的毀滅

2、性新型疾病正在世界各個(gè)角落出現(xiàn)。目前，全球己有17億人感染了結(jié)核桿菌，約有2000萬結(jié)核病病人，現(xiàn)在每年新增加病例800萬，死于結(jié)核病的達(dá)300萬人，高居傳染病死亡人數(shù)之首。非洲大陸的埃博拉病毒的蔓延；炭疽熱、瘋牛病、艾滋病、SARS的推波助瀾，就連禽流感這個(gè)過去僅在家禽內(nèi)傳播的疾病也開始肆虐人類。傳染病的死灰復(fù)燃，歸根結(jié)底是人類的免疫系統(tǒng)擊現(xiàn)故障，而這種故障的罪魁禍?zhǔn)赘?jìng)?cè)皇侨祟惏l(fā)明出來抵御細(xì)菌和病毒襲擊的抗牛素。這是自然界對(duì)人類的無情報(bào)復(fù)。近年來，由于人類對(duì)于抗生素的濫用，狡猾的細(xì)菌開始對(duì)人類展開致命的反擊。美國在1982至1992年間

3、死于傳染性疾病的人數(shù)上升了40%,死于敗血癥者上升了89%o其主要原因是耐藥菌帶來的治療困難。法國每年大約有900?1000萬人次罹患咽炎，其中90%的人在患病期間服用抗牛素，而實(shí)際上，只有約22.2%的咽炎屬于細(xì)菌感染，其他均為病毒感染，服用抗生素根木沒有任何作用。此外，醫(yī)生也常對(duì)鼻炎、支氣管炎等多為病毒感染的疾病錯(cuò)用抗牛素治療。英國哮喘病學(xué)專家沃特克教授說，在英國、新西蘭和北歐進(jìn)行的一項(xiàng)研究結(jié)果證明，抗生素與引發(fā)哮喘有關(guān)聯(lián)。以英國牛津的研究為例，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，6個(gè)月以下便使用抗生素的幼兒，5歲以后患哮喘的概率是同年齡小孩的3倍。我國是

4、抗生素使用和生產(chǎn)大國，人均年消費(fèi)量為138克左右，而美國為13克。國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心收集的藥物不良反應(yīng)報(bào)告病例中，因抗生素濫用引發(fā)的病例占近一半，其數(shù)量和嚴(yán)重程度排各類藥品之首。每年有19.2萬人死于藥品不良反應(yīng)，其中抗生素造成的占2/3以上。所以，再次提醒全球各國必須重視細(xì)菌耐藥的問題。合理使用抗菌藥物是減少細(xì)菌耐藥最為根本的措施。目前“人病去醫(yī)院，小病去藥店”的自我藥療方式已被很多人接受，但隨之而來的是不合理的用藥現(xiàn)象，這其中包括耐藥性菌種數(shù)量迅速增加的問題。有人說只要自己不濫用抗生素，耐藥菌就不會(huì)形成，然而事實(shí)遠(yuǎn)比這種-?廂情

5、愿的想法要?dú)埧岬亩啵词箯膩頉]有使用抗生素的人，同樣也有可能被“超級(jí)細(xì)菌”的侵襲而無法逃脫厄運(yùn)。所以我們說，獨(dú)善其身是不可能的。要改變抗菌藥物濫用的現(xiàn)狀，必須改變使用抗菌藥物的誤區(qū)，第一個(gè)誤區(qū)消費(fèi)容易將抗生素等同于消炎藥。實(shí)際上炎癥在醫(yī)學(xué)上是指機(jī)體對(duì)各種損傷因子刺激的一種防御的反應(yīng)，它表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等等，這些刺激的因素是多方面的。即便是感染性的炎癥，也需要分門別類對(duì)待，因?yàn)榭股貎H適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)于病毒引起的炎癥是無效的。第二個(gè)誤區(qū)是錯(cuò)誤理解抗生素,夸大它的作用?？股厮且环N治療疾病的藥物，但是很多人卻錯(cuò)誤地理解抗生素

6、可以預(yù)防感染。事實(shí)上，在治療感染性疾病的過程中，抗生素僅僅是針對(duì)引起感染性疾病的致病菌而發(fā)生作用，是通過殺滅或者是抑制致病菌的作用而達(dá)到治療效果，利用抗生素預(yù)防感染，不但沒有作用，相反長期使用會(huì)使細(xì)菌耐藥，或引起其他的一些新的傷害。第三個(gè)誤區(qū)是過度使用抗生素。很多人認(rèn)為使用抗生素種類越多越能夠有效控制感染，實(shí)際上在臨床治療當(dāng)中，一般來說，醫(yī)生是不提倡沒有目的的聯(lián)合使用抗生素，這是因?yàn)槁?lián)合用藥不僅不能增加療效，還可能增加一些毒副作用，所以能夠用一種抗生素解決的問題絕對(duì)不使用兩種。此外,很多人認(rèn)為新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好等等，

7、也是種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。事實(shí)上對(duì)于感染性疾病尤其是已經(jīng)明確了致病性的感染性疾病，最好使用針對(duì)性更強(qiáng)的窄譜抗生素。第四個(gè)誤區(qū)是隨意使用抗生素。醫(yī)生為患者制定合適的用藥流程，在使用過程當(dāng)中，如果出現(xiàn)暫吋療效不好，首先應(yīng)該考慮用藥時(shí)間不足，以及全身免疫功能狀態(tài)岀了問題等等，如果頻繁換藥，容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種藥物的耐藥性。如此反反復(fù)復(fù)，相當(dāng)于增加了藥物對(duì)細(xì)菌的自然選擇的時(shí)間,也會(huì)使細(xì)菌對(duì)這種藥物產(chǎn)生抗藥性?？股厥请p刃劍，所以在使用過程中應(yīng)堅(jiān)持“四不”原則。首先不隨意買藥；第二不自行選藥，抗生素需對(duì)癥才能有效；第三不任意服藥；第四不要隨意停藥，一旦使用

8、抗生素治療，就要按時(shí)按量服藥,以維持藥物在身體內(nèi)的有效濃度。就全球范圍而言，細(xì)菌耐藥給人類帶來的威脅是硬生生的事實(shí)，已經(jīng)到了不容忽視的地步。以前住院患者才會(huì)感染的細(xì)菌現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)在門診患者身上并不