抗生素濫用的危害.doc

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1、抗生素濫用的危害【摘要】目的為防止抗生素濫用,保證患者用藥安全、有效。方法檢索文獻(xiàn)資料,分析抗生素濫用的危害及抗生素濫用的原因。結(jié)果抗生素濫用可防范。結(jié)論加強(qiáng)抗生素管理,完善抗生素使用的相關(guān)規(guī)章、制度,防止抗生素濫用?！娟P(guān)鍵詞】抗生素濫用概念危害對(duì)策抗生素是臨床上最常用的藥物之一,對(duì)感染性疾病的防治,具有神奇的功效,在人類歷史上曾立下了不可磨滅的功勛。然而如果不加限制的使用,也會(huì)導(dǎo)致另一個(gè)問(wèn)題的發(fā)生-抗生素濫用。世界各地濫用抗生素現(xiàn)象普遍存在。我國(guó)是全球?yàn)E用抗生素最嚴(yán)重的國(guó)家之一,每年至少有8萬(wàn)人直接或間接死于濫用抗生素[1]。由此造成的損害無(wú)法估量?？股厥侵改承┪⑸?/p>

2、物(細(xì)菌、真菌、放線菌等)在其生活過(guò)程中產(chǎn)生的具有抗病原體作用和其他活性的一類物質(zhì)。由于最初發(fā)現(xiàn)的一些抗生素主要對(duì)細(xì)菌有殺滅作用,所以曾一度將抗生素稱為抗菌素。如青霉菌產(chǎn)生的青霉素,灰色鏈絲菌產(chǎn)生的鏈霉素等都有明顯的抗菌作用。1981年我國(guó)第四次全國(guó)抗生素學(xué)術(shù)會(huì)議指出,近些年來(lái)在抗生素的作用對(duì)象方面,除了抗菌以外,在抗腫瘤、抗原蟲(chóng)、抗寄生蟲(chóng)和昆蟲(chóng)等領(lǐng)域也有較快發(fā)展。有些抗生素具有其他的生物活性或生理活性的作用,“抗菌素”已超越了抗菌范圍,因此,會(huì)議決定將抗菌素正式更名為抗生素。凡超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素,都屬于抗生素濫用。按照who合理用藥標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院

3、抗生素平均使用率應(yīng)低于30%,衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》規(guī)定抗生素使用率力爭(zhēng)控制在50%以下,而某院經(jīng)調(diào)查該院住院患者抗生素平均使用率為76.3%[2],遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際水平及衛(wèi)生部的規(guī)定。然而,who(世界衛(wèi)生組織)的資料顯示,中國(guó)國(guó)內(nèi)住院患者的抗生素使用率高達(dá)80%,其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用抗生素的占到了58%。1抗生素濫用的危害抗生素的濫用帶來(lái)許多問(wèn)題和不良后果。常見(jiàn)的危害如下:(1)導(dǎo)致“二重感染”發(fā)生率增加濫用抗生素,可以導(dǎo)致菌群失調(diào),引發(fā)二重感染或真菌感染。正常人類機(jī)體中,都含有一定量的正常菌群,是人們正常生命活動(dòng)中的有益菌群。如人們的口腔內(nèi)、腸道內(nèi)

4、、生殖道內(nèi)、皮膚上等處,都含有一定量的有益菌群,他們參與人體的正常代謝。在人體中,只要這些有益菌群存在,其他對(duì)人體有害的菌群就不益入侵。然而,人們?cè)谑褂每股貢r(shí),抗生素并不能識(shí)別是有益菌群還是有害菌群,結(jié)果在殺滅有害菌群的同時(shí),也殺滅了有益菌群。這樣,其他的有害菌群就會(huì)借此機(jī)會(huì)滋生繁殖,最后導(dǎo)致“二重感染”,這在長(zhǎng)期濫用抗菌藥物的病人中很多見(jiàn),這種感染往往使用其他抗生素?zé)o效,死亡率很高。(2)產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性:人們?cè)谟每股胤乐渭膊〉臅r(shí)候,同時(shí)也鍛煉了細(xì)菌的耐藥性,在絕大多數(shù)普通細(xì)菌被殺滅的同時(shí),原先并不占優(yōu)勢(shì)的具有抗藥性的致病菌卻存留了下來(lái),并大量繁衍。而且由于藥物長(zhǎng)期

5、刺激,使一部分致病菌產(chǎn)生變異,成為耐藥菌株。這種耐藥性既會(huì)被其他細(xì)菌所獲得,也會(huì)遺傳給下一代,如此反復(fù)傳播?！俺?jí)細(xì)菌”很大程度上可能就是抗生素濫用的結(jié)果。如果這種情況繼續(xù)惡化,最終可能將導(dǎo)致人們對(duì)那些耐藥的細(xì)菌及微生物束手無(wú)策、無(wú)藥可用。雖然人們新發(fā)現(xiàn)的抗生素也在不斷增加,但是,抗生素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上耐藥菌的繁殖速度。開(kāi)發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右,而一代耐藥菌的產(chǎn)生只需要2年的時(shí)間[3]。目前,臨床上很多嚴(yán)重感染者,大多數(shù)是由于耐藥菌引起的感染,使用抗生素?zé)o法控制而死亡。(3)毒副反應(yīng)增多:由抗生素濫用所產(chǎn)生的毒副反應(yīng)的嚴(yán)重程度已經(jīng)超出我們的想象,在我國(guó)5

6、000萬(wàn)殘疾人中,1/3為聽(tīng)力殘疾,其致聾原因中,60%～80%屬氨基糖苷類抗生素的使用不當(dāng)。據(jù)統(tǒng)計(jì),使用抗生素導(dǎo)致的藥物副作用(adversedrugreactionsadr)可累及23個(gè)以上的系統(tǒng)或器官。其中受累最多的是皮膚及其附件,最常見(jiàn)的是過(guò)敏反應(yīng)[4],最嚴(yán)重的是過(guò)敏性休克和腎臟損害。(4)導(dǎo)致藥源性疾病或藥源性死亡發(fā)生率增加:一項(xiàng)調(diào)查顯示,由抗生素引起的死亡,占藥源性死亡患者的43.1%。(5)浪費(fèi)大量醫(yī)藥資源:抗生素的濫用,不僅使不良反應(yīng)增多,細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,降低了抗生素的療效,而且,還浪費(fèi)了大量的醫(yī)藥資源。許多抗生素價(jià)格昂貴,如果患者根本就沒(méi)有適應(yīng)證的情

7、況下,讓其使用,就會(huì)給患者帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),身體傷害,并給國(guó)家的醫(yī)藥衛(wèi)生資源造成極大的浪費(fèi)。2抗生素濫用的原因抗生素濫用的原因有多方面,但歸納起來(lái)主要有以下幾種:(1)患者方面的因素:個(gè)別患者由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺,或一知半解,或?qū)λ幤沸麄鲝V告的盲目信任,錯(cuò)誤的認(rèn)為抗生素就是消炎藥,消炎藥就是萬(wàn)能藥,能包治百病;有的認(rèn)為越貴的抗生素越好,越能“殺”滅細(xì)菌或病毒;有的認(rèn)為使用抗生素的種類越多,越容易防止細(xì)菌漏網(wǎng),越能有效地控制感染。于是他們主動(dòng)要求使用廣譜的抗生素,或要求抗生素聯(lián)合使用,或要求使用新一代抗生素。有的病人則是為了省錢,不進(jìn)醫(yī)院