資源描述：
《鉭金屬的醫(yī)學應用探究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、鉭金屬的醫(yī)學應用探究發(fā)布時間:2014-08-28????來源:畢業(yè)論文網 1、鉭應用的生物學基礎 不溶性的鉭鹽經過口腔或局部注射均不被人體吸收，胃腸道對可溶性鉭鹽的吸收量也極小。鉭一旦進入人體后，負責清除鉭的主要載體是吞噬細胞，體內吞噬細胞在接觸鉭塵1h后均可存活且無細胞變性，僅伴有葡萄糖氧化的明顯增加。而在相同條件下，矽塵則可使吞噬細胞出現(xiàn)嚴重胞漿變性和死亡，這說明鉭是無細胞毒性的[5]。1940年，純鉭首次被應用于骨科醫(yī)療[6]，多數報道顯示鉭金屬作為人體植入物未發(fā)現(xiàn)任何不良反應?！ ?、鉭的醫(yī)學應用 2.1鉭絲
2、 鉭的延展性好，可制成與頭發(fā)絲相當甚至更細的細絲。鉭絲作為手術縫合線具備滅菌簡易、刺激較小、抗張力大等優(yōu)點，但同時也存在不易打結的缺點。鉭絲可用于縫合骨、肌腱、筋膜，以及減張縫合或口腔內牙齒固定，還可用作內臟手術使用的縫合線，或嵌人人造眼球中。鉭絲甚至可以替代肌腱和神經纖維。徐皓等[7報道了33例采用鉭絲環(huán)扎內固定治療各種類型髕骨骨折病例，術后隨訪5個月至l6年中，除2例出現(xiàn)輕度創(chuàng)傷性關節(jié)炎外，其余31例均取得良好療效，無并發(fā)癥?！ ?.2鉭片 鉭金屬可以制作成各種形狀和尺寸的鉭片，根據人體各部位的需要進行植入，如修補、
3、封閉人體破碎頭蓋骨和四肢骨折的裂縫及缺損。而用鉭片制成人造耳固定在頭部之后，再從腿上移植皮膚，經過一段時間后，新移植的皮膚生長得很好，幾乎看不出是人造鉭耳朵?！ ?.3鉭支架 利用鉭絲可編織成網狀球囊擴張支架，鉭支架在X光下清晰可視，非常便于監(jiān)測和隨訪。其長期滯留體內無斷裂及腐蝕。鉭的柔韌性良好，因此鉭絲支架可以較好地適應動脈的正常搏動，能夠快速、準確地釋放。侯東明等[8將鉭絲支架植入小型豬的冠狀動脈內，并觀察了植入后6個月的結果。結果表明，植入支架后冠狀血管未見局部組織排異反應，新生內膜的增殖呈時相性過程;在3個月時，新
4、生內膜的增殖達到峰值，其成分主要是大量增殖的平滑肌細胞和細胞外基質。臨床實驗結果顯示，即使在病人患有缺血性綜合癥的情況下，鉭絲支架介入治療也是安全有效的，急性和亞穩(wěn)性血栓也穩(wěn)定在允許的范圍內，血管的再生結果令人滿意[9]。該療法可以應對復雜的傷害，手術操作性良好，6個月后的亞急性血栓和血管再狹窄率下降L1?！ ?.4多孔鉭棒 多孔鉭棒是一種具有人體松質骨結構特點的蜂窩狀立體棒狀結構，平均孔隙為430~m，孔隙率為75～8O。多孑L鉭棒的彈性模量約為3GPa，介于松質骨(約為1GPa)與皮質骨(約為15GPa)之間，遠低于常
5、用的鈦合金植人材料(約為11OGPa)，從而可避免應力遮擋效應『1]。多孔鉭棒由Zimmer公司制備，圖1為多孔鉭棒以及植入后的X光片。多孔鉭棒植入主要用于早中期股骨頭缺血性壞死的治療~13,14]。股骨頭壞死是因股骨頭血運破壞所導致的一種影響功能的疾病，任何年齡均可患該病，但多發(fā)于年輕人。對于早期股骨頭壞死的治療，主要有降低股骨頭內壓力、增加股骨頭血供、防止或減慢股骨頭變形等方法。多孔鉭棒對股骨頭壞死區(qū)域有很好的支撐作用，避免股骨頭塌陷，并有對股骨頭缺血壞死區(qū)域再血管化的潛能[1。多孔鉭可以促進細胞增殖，提高成骨細胞的造骨
6、能力1.】。臨床實驗表明，鉭金屬植入物治療早期股骨頭壞死的早期臨床效果令人滿意rl，術后成功率明顯高于腓骨植骨術。多孔鉭棒植入與傳統(tǒng)手術相比，具有手術操作簡單、手術時間短(平均手術時間為36min)、出血量少(平均出血為70mL)、創(chuàng)傷小、術后恢復快、住院時間短(平均為lOd)等優(yōu)點l_】。因此，鉭棒植人為臨床治療早期股骨頭壞死提供了一種新的選擇?！ ?.5多孔鉭人工關節(jié) 多孔鉭作為人工關節(jié)材料也具有明顯優(yōu)勢。多孔鉭有一定的彈性，當與彈性模量相對較大的皮質骨發(fā)生相互作用時，在一定范圍內會產生輕微形變而不發(fā)生碎裂。這一特性使
7、多孔鉭髖臼蓋與骨性髖臼能更好地相配，提高植入物的初期穩(wěn)定性，減少發(fā)生髖臼骨折的可能。另外，多孔鉭的摩擦系數比其它多孔材料高，如相對松質骨和皮質骨，多孔鉭的摩擦系數分別是0.88和0.74，比用其它方式進行表面處理后的材料的摩擦系數高4O～8O，這也有利于植入后的初期穩(wěn)定性口。人們將超高分子量、高密度聚乙烯直接壓制在完全由多孔鉭組成的基材上，制備出多孔鉭髖臼蓋。這種一體化的設計比實心金屬髖臼蓋更加富有彈性，更符合人體生理結構，并且能將載荷均勻地傳遞給周圍的骨骼[2]。聚乙烯和多孔鉭的整體性避免了多孔鉭底部的磨損以及體液和殘屑從
8、螺絲孔流出[22,23]，相關的臨床試驗結果證實沒有錯位和無菌性松動現(xiàn)象發(fā)生【2。參考多孔鉭髖臼蓋的設計理念，多孔鉭一聚乙烯一體化的脛骨連結平臺已設計成功[25這種設計比傳統(tǒng)材料具有更低的彈性模量，從而將對周圍脛骨的應力遮擋效應降低到更小的程度。針對髕骨缺失設計的髕骨假體，將多孔鉭穹型結構
