鉭金屬在骨科的臨床應(yīng)用

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1、鉗金屬在骨科的臨床應(yīng)用作者:戰(zhàn)策王志偉作者單位:第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院骨科，上海200433【摘要】：金屬材料及其合金已在臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，并取得了顯著的臨床療效。隨著科技的不斷發(fā)展，制備工藝的不斷提高,越來(lái)越多的金屬及合金材料應(yīng)用到臨床中。近年來(lái),袒金屬以其穩(wěn)定的生物學(xué)特性、良好的生物相容性和特有的結(jié)構(gòu)性質(zhì)引起醫(yī)學(xué)界，特別是骨科領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。本文就目前袒金屬在骨科臨床的應(yīng)用現(xiàn)狀作一綜述。【關(guān)鍵詞】多孔鉗骨科臨床應(yīng)用ClinicalapplicationoftantaluminorthopedicsZHANCe,WANGZhiwei.Orthoped

2、icDepartment,ChanghaiHospitaloftheSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,ChinaAbstract：Metalmaterialandalloyhavebeenextensivelyusedinclinicalmedicine,andhavegetremarkablyeffect.Withthedevelopmentoftechnology,muchmetalandalloywillbeusedinclinicalmedicine.Inrecentyears,themetaltan

3、talumhasbeenthefocusinmedicine,especiallyinorthopedics,becauseofthestablebiologicalcharacter,goodcompatibilityandtypicalstructuralnature.Thisarticleoverviewsthecurrentsituationofthetantalumusedinorthopedics?Keywords:poroustantalum;orthopedics;clinicalapplication1概述醫(yī)用金屬及其合金，如鈦、鉆、鋸等，已經(jīng)廣泛應(yīng)

4、用于臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，特別是骨科，并取得了顯著的臨床療效。近年來(lái)，對(duì)袒金屬研究的不斷深入和初步臨床應(yīng)用都取得了令人鼓舞的結(jié)果，使得袒金屬有望成為骨科臨床領(lǐng)域應(yīng)用材料方面■?個(gè)新的發(fā)展方向。(tantalum),第73號(hào)元素。純袒是一種灰色、光亮、堅(jiān)硬的金屬，化學(xué)性質(zhì)極為穩(wěn)定。早在1802年，瑞典化學(xué)家瑞克貝格就發(fā)現(xiàn)了鈕元素，1903年鮑爾登制得了金屬鈕。然而直到上世紀(jì)四、五十年代才開(kāi)始大量應(yīng)用這種難熔金屬及其合金。由于其具有熔點(diǎn)高、強(qiáng)度大、抗磨損、耐腐蝕等良好的物理和化學(xué)特性，鈕金屬被廣泛地應(yīng)用于電容器、化學(xué)反應(yīng)裝置、核反應(yīng)堆、航空航天器和導(dǎo)彈的制造。2鉗金屬的生物

5、學(xué)特性2.1休內(nèi)的吸收與代謝正常人體內(nèi)含有微量的鈕，不溶性的鈕鹽經(jīng)口或局部注射均不吸收;可溶性的鈕鹽rti胃腸道吸收的量也極少。有報(bào)道因事故攝入放射性鉉塵的人，7d內(nèi)大便排出97%,24h內(nèi)尿中未檢出⑴。2.2生物毒性生物休內(nèi)清除袒的主要載體是AM(吞噬細(xì)胞)。實(shí)驗(yàn)顯示，體內(nèi)AM在接觸鈕塵1h后，均保持存活且無(wú)細(xì)胞變性，僅伴有葡萄糖氧化的明顯增加，而相同條件下矽塵則可使AM出現(xiàn)嚴(yán)重胞漿變性和死亡，這說(shuō)明鈕是無(wú)細(xì)胞毒性的［2］,對(duì)人體沒(méi)有任何毒害作用。2.3生物相容性但在生物體內(nèi)呈惰性，在水及酸性環(huán)境中均不溶解，常溫下完全不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，這使得鉗具有良好的生物相容性。1

6、940年純金屬袒首次被應(yīng)用于醫(yī)療，除1例休內(nèi)置入袒釘后出現(xiàn)慢性尊麻疹的病例報(bào)道外［3］,大多數(shù)報(bào)道認(rèn)為金屬鈕作為人體植入物未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)［4,5］o由于袒具有穩(wěn)定的生物學(xué)特性,它在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界，特別是骨科領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用。3袒金屬在創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用3」鉉金屬絲3.1.1可作為手術(shù)縫合線鈕可制成比頭發(fā)絲更細(xì)的細(xì)絲，作為手術(shù)使用的縫線，對(duì)斷裂的跟腱等部位進(jìn)行縫合。這種縫線甚至可以代替肌腱和神經(jīng)纖維。3.1.2治療離骨等部位骨折徐皓等［6］報(bào)道了33例采用袒絲環(huán)扎內(nèi)固定治療各種類型離骨骨折病例，術(shù)后隨訪5個(gè)月?16年，除2例出現(xiàn)輕度創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎外，其余31例均取得良好療效

7、，無(wú)并發(fā)癥。用袒絲治療離骨骨折的優(yōu)點(diǎn)在于：(1)袒絲強(qiáng)度高、拉力大、彈性小、韌性好，易打緊、打結(jié)，固定牢靠;(2)鈕絲耐腐蝕性及生物相容性極好，對(duì)人體無(wú)毒無(wú)害，不需再次手術(shù)取岀，可終生攜帶;(3)袒絲環(huán)扎內(nèi)固定操作簡(jiǎn)單，手術(shù)創(chuàng)傷小，時(shí)間短，術(shù)后病人可早期活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮;(4)鋁絲環(huán)扎適應(yīng)證廣，不僅對(duì)離骨橫行及粉碎性骨折療效好，同吋也適用于其他部位的骨折。3.2鈕金屬條、棒隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和袒制備工藝的完善，多孔袒及其金屬植入物應(yīng)運(yùn)而生。多孔鈕是按照所期待的使用性能，通過(guò)某種方法在金屬鉉的內(nèi)部形成一定大小和密度的孔隙，使其在獲得足