口腔門診常見急救藥物

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1、口腔門診常見急救藥物口腔門診可能常見的急救主要包括藥物過敏和心血管急癥１過敏性休克的急診急救方法：(1)立即停藥，平臥、氧氣吸入、保暖；并密切觀察記錄血壓、脈搏、呼吸、尿量等。(2)即刻皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～1ml。如癥狀不緩解，可每10～30min皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5ml或0.1％鹽酸腎上腺素0.5ml+50％GS40ml靜脈注射，直至脫離危險(xiǎn)期，同時(shí)，給予地塞米松20mg+50％GS40m1靜脈注射，繼而2mg+5％GS500ml靜脈滴入，或用氫化可的松200～300mg加入5％～10％葡萄糖溶

2、液內(nèi)靜脈滴注。(3)抗組胺類藥物如鹽酸異丙嗪25-50mg或以10％葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋后靜脈緩注或苯海拉明40mg肌肉注射。(4)經(jīng)以上處理后，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不升時(shí)，需及時(shí)建立輸液通道1～2條，以補(bǔ)充血容量，并及時(shí)靜脈給予搶救藥物。因血管活性物質(zhì)釋放，使體內(nèi)血漿廣泛滲出，血液常有濃縮，使血容量減少，可于30～60min內(nèi)快速靜脈滴入500～1000ml。首選5％葡萄糖生理鹽水，繼而可用低分子右旋糖酐。如血壓仍不回升，可考慮應(yīng)用升壓藥，如多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等。(5)休克伴氣管痙攣時(shí)，立即靜脈緩注氨茶堿0.2

3、5g、地塞米松10mg、50％GS20ml，繼而靜滴10％GS500ml、氨茶堿0.5g、地塞米松10mg。心臟驟停時(shí)，心內(nèi)注射0.1％腎上腺素1ml，并進(jìn)行胸外或胸內(nèi)心臟按壓術(shù)。２高血壓危象急救：立刻可用卡托普利12.5-25毫克舌下含服，一般10-30分鐘可見血壓下降，作用維持4-6小時(shí)。病人即可被送往醫(yī)院心血管科，選用靜脈快速降壓藥如硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、酚妥拉明等。(1)硝普納：臨床上主要用于高血壓危象，伴有急性心肌梗死和心力衰竭的高血壓患者。本藥屬動(dòng)靜脈擴(kuò)張劑，通過降低外周血管阻力而降壓。降壓作用強(qiáng)而迅速，維持

4、時(shí)間僅1～2分鐘，故必須靜脈點(diǎn)滴。常用12.5-50毫克加入500毫升液體中靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，30秒內(nèi)即出現(xiàn)血壓下降，停止滴注2-3分鐘，血壓即回升到原水平。使用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣及頭痛等。大量或長(zhǎng)期使用，特別是對(duì)于腎功能衰竭的病人，可引起硫氰化物中毒，亦可出現(xiàn)低血壓癥。用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓及心率。②溶液臨用前配制，并于6小時(shí)內(nèi)滴完，避光使用，除用5％葡萄糖溶液稀釋外，不可加其他藥物。③孕婦禁用，腎功能不全及甲狀腺功能低下者慎用。(2)硝酸甘油：臨床主要用于高血壓合并

5、急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心肌缺血以及高血壓危象、充血性心力衰竭等，常用劑量為10毫克加于500毫升液體內(nèi)靜滴，作用迅速。常從小劑量10微克／分開始，每5-10分鐘增加10微克／分，可達(dá)到50-200微克／分。劑量大于40微克／分，不僅對(duì)靜脈系統(tǒng)起作用，而且對(duì)阻力血管也起作用。(3)烏拉地爾：各種高血壓急癥及圍手術(shù)期高血壓時(shí)應(yīng)用?？墒紫褥o注25毫克，觀察5分鐘后，必要時(shí)再靜注25毫克，直至血壓達(dá)到理想值。為了維持療效或緩慢降壓、可將200毫克，溶于500毫升液體內(nèi)靜點(diǎn)。(4)酚妥拉明：為非選擇性α腎上腺素

6、能受體阻滯劑，有擬交感神經(jīng)、擬副交感神經(jīng)和組胺作用，小劑量可直接擴(kuò)張血管，大劑量則以α腎上腺素能受體阻滯作用為主。本藥是一種作用強(qiáng)大的血管擴(kuò)張藥，既能擴(kuò)張動(dòng)脈又能擴(kuò)張靜脈，降低血壓。常用于嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓危象及合并心力衰竭的病人，用量為10-20毫克溶于5％葡萄糖液100-200毫升中，靜滴，速度為0.l-0.3毫克／分，用藥前必須補(bǔ)足血容量。3心肌梗塞急救方法：(1)安靜：發(fā)病4小時(shí)內(nèi)，發(fā)生心室顫動(dòng)和猝死的危險(xiǎn)性最大。應(yīng)就地平臥，任何搬動(dòng)都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，危及生命。(2)鎮(zhèn)痛：舌下含砂酸甘油片，或?qū)喯跛岙愇祯?支，用手

7、巾擠研討會(huì)捂鼻吸入。有條件時(shí)，可用硫酸嗎啡2～5mg緩緩靜脈注射，每隔15分鐘重復(fù)一次。