膽結(jié)石的形成及預(yù)防

《膽結(jié)石的形成及預(yù)防》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、膽結(jié)石的形成及預(yù)防博山區(qū)中醫(yī)院（脾胃科）定義：膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病，是一種常見病。隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率也逐漸升高，女性明顯多于男性。隨著生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變，衛(wèi)生條件的改善，我國(guó)的膽石癥已由以膽管的膽色素結(jié)石為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅懩夷懝檀冀Y(jié)石為主。檢查和診斷：影像學(xué)檢查是當(dāng)前賴以確診膽囊結(jié)石的主要手段，首選超聲檢查。其他檢查方法1口服或靜脈膽囊造影。2計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）。3經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)（ERCP）。4經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）。5超聲內(nèi)鏡（EUS）。6核磁共振膽管成像MRCP。7螺

2、旋CT膽管成像。8放射性核素掃描。成因及過(guò)程：作為結(jié)石形成的一般規(guī)律，它們具有膽汁成分的析出、沉淀、成核及積聚增長(zhǎng)等基本過(guò)程。其發(fā)病機(jī)理包括幾種要素，首先，膽汁中的膽固醇或鈣必須過(guò)飽和；其次，溶質(zhì)必須從溶液中成核并呈固體結(jié)晶狀而沉淀；第三，結(jié)晶體必須聚集和融合以形成結(jié)石，結(jié)晶物在遍布于膽囊壁的粘液，凝膠里增長(zhǎng)和集結(jié)，膽囊排空受損害有利于膽結(jié)石形成。發(fā)病原因：膽結(jié)石的成因非常復(fù)雜，有些是不可更改的因素，例如：逐漸增長(zhǎng)的年齡、女性、種族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆轉(zhuǎn)的，例如：妊娠、肥胖、低纖維、高熱卡飲食結(jié)構(gòu)、

3、長(zhǎng)時(shí)間禁食、某些藥物如頭孢曲松，降脂藥、口服避孕藥、快速體重喪失（>1.5kg/wk）、代謝綜合征、特殊疾病等等。可逆因素：發(fā)病與肥胖的關(guān)系臨床和流行病學(xué)研究顯示，肥胖是膽囊膽固醇結(jié)石發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，肥胖人發(fā)病率為正常體重人群的3倍。發(fā)病與飲食因素飲食習(xí)慣是影響膽石形成的主要因素，進(jìn)食低纖維、高熱卡食物者膽囊結(jié)石的發(fā)病率明顯增高。因?yàn)檫@類食物增加膽汁膽固醇飽和度。我國(guó)隨著生活水平提高，膽囊結(jié)石發(fā)病已占膽石病的主要地位，且以膽固醇結(jié)石為主。膽結(jié)石的預(yù)防疾病預(yù)防我們的祖國(guó)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“治未病”，也就是在預(yù)防疾病的成因。所以

4、對(duì)于有膽結(jié)石高危因素的人群應(yīng)該注意：1、按時(shí)合理早餐；2、規(guī)律三餐；3、多進(jìn)食高纖維飲食，減少高熱量食物的攝入；4、避免不合理的快速減肥；5、適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。飲食指導(dǎo)：預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生，必須少食糖。要注意飲食衛(wèi)生，避免寄生蟲感染。宜食食品：宜進(jìn)食低脂肪飲食。多食新鮮蔬菜、水果、可食豬瘦肉、雞肉、鴨肉、蛋清忌食食物：忌食油炸食物、動(dòng)物脂肪及內(nèi)臟，慎食蛋黃、魚、甲殼類動(dòng)物。忌煙酒及辛辣食物。忌煙！關(guān)老爺抽煙很帥吧？他是神，死不了！我們都是人，還是忌了吧！飲食調(diào)理：飲食治療的目的是達(dá)到抑制結(jié)石的生成和緩解結(jié)石梗阻引起的疼痛。飲食治

5、療的原則是：熱量供給要滿足生理需要，但要防止超量，一般為1500～2400千卡。飲食預(yù)防的十種方法１多喝水，不憋尿不要憋尿，多喝多尿有助于細(xì)菌、致癌物質(zhì)和易結(jié)石物質(zhì)快速排出體外，減輕腎臟和膀胱受害的機(jī)會(huì)。２少喝啤酒有人認(rèn)為啤酒能利尿，可防止尿結(jié)石的發(fā)生。其實(shí)，釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸、烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質(zhì)，他們相互所用，可使人體內(nèi)的尿酸增加，成為腎結(jié)石的重要誘因。３肉類、動(dòng)物內(nèi)臟要少吃控制肉類和動(dòng)物內(nèi)臟的攝入量，因?yàn)槿忸惔x產(chǎn)生尿酸，動(dòng)物內(nèi)臟是高嘌呤食物，分解代謝也會(huì)產(chǎn)生高血尿酸，而尿酸是形成結(jié)石的成份。因此

6、，日常飲食應(yīng)以素食為主，多食含纖維素豐富的食品。飲食預(yù)防的十種方法４少吃食鹽太咸的飲食會(huì)加重腎臟的工作負(fù)擔(dān)，而鹽和鈣在體內(nèi)具有協(xié)同作用，并可以干擾預(yù)防和治療腎結(jié)石藥物的代謝過(guò)程。食鹽每天的攝入量應(yīng)小于５克。５慎食菠菜據(jù)統(tǒng)計(jì)，９０％以上的結(jié)石都含鈣，而草酸鈣結(jié)石者約占８７．５％。如果食物中草酸鹽攝人量過(guò)多，尿液中的草酸鈣又處于過(guò)飽和狀態(tài)，多余的草酸鈣晶體就可能從尿中析出而形成結(jié)石。在食物中，含草酸鹽最高的是菠菜，而菠菜又是人們常吃的蔬菜之一。飲食預(yù)防的十種方法６睡前別喝牛奶由于牛奶中含鈣較多，而結(jié)石中大部分都含有鈣鹽。結(jié)石形

7、成的最危險(xiǎn)因素是鈣在尿中濃度短時(shí)間突然增高。飲牛奶后２～３小時(shí)，正是鈣通過(guò)腎臟排除的高峰，如此時(shí)正處于睡眠狀態(tài)，尿液濃縮，鈣通過(guò)腎臟較多，故易形成結(jié)石。７不宜多吃糖服糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會(huì)增加，尿酸度增加，可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀，促使結(jié)石形成。８晚餐早吃人的排鈣高峰期常在進(jìn)餐后４～５小時(shí)，若晚餐過(guò)晚，當(dāng)排鈣高峰期到來(lái)時(shí)，人已上床入睡，尿液便潴留在輸尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及時(shí)排出體外，致使尿中鈣不斷增加，容易沉積下來(lái)形成小晶體，久而久之，逐漸擴(kuò)大形成結(jié)石。飲食預(yù)防的十種方法９多吃蔬菜和水果蔬菜和

8、水果含維生素Ｂ１及維生素Ｃ，它們?cè)隗w內(nèi)最后代謝產(chǎn)物是堿性的，尿酸在堿性尿內(nèi)易于溶解，故有利于治療和預(yù)防結(jié)石。10減少蛋白質(zhì)的攝入有研究表明高蛋白飲食可增加尿結(jié)石的發(fā)病率。因此節(jié)制食物中的蛋白質(zhì)，特別是動(dòng)物蛋白質(zhì)，對(duì)所有結(jié)石患者都是有益的。膽結(jié)石患者飲食的"七要"與"五忌"五忌：一忌膽固醇較高的食物，如動(dòng)