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1、膽結(jié)石的預(yù)防及治療標(biāo)簽：膽囊結(jié)石醫(yī)學(xué)科普
2、作者：宋勇
3、發(fā)表時間：2013-08-0722:59:40膽結(jié)石的預(yù)防及治療膽石病就是人們平常所說的“膽結(jié)石”，又常被稱作膽石癥。它是指膽囊、肝臟、膽總管等部位發(fā)生了結(jié)石。根據(jù)發(fā)生結(jié)石的部位，膽石病常?？煞譃槟懩医Y(jié)石病、膽總管結(jié)石病、肝膽管結(jié)石病或者上述多部位同時并發(fā)。膽石病的臨床表現(xiàn)以右上腹膽性絞痛、黃疸和發(fā)熱為三大主證，其疼痛往往于夜間、飽餐后或進食高脂肪食物后發(fā)作，疼痛可向右肩或右肩胛部放射。膽結(jié)石是如何產(chǎn)生的一般認為膽結(jié)石的產(chǎn)生與膽汁淤滯，細菌感染和膽汁的理化成份改變有關(guān)。膽結(jié)石發(fā)生于患者的膽囊、肝內(nèi)膽管和膽總
4、管內(nèi)，種類和成份不完全相同。膽結(jié)石大小不一，小的細如泥沙，大的可整枚充滿膽囊，如雞蛋一般。按結(jié)石成份來分，膽結(jié)石可分為三種類型：1、膽固醇結(jié)石：其主要成份是膽固醇;2、膽色素結(jié)石：其主要成份是鈣鹽、膽紅素等;3、混合性結(jié)石。膽結(jié)石產(chǎn)生的原因很多，包括患者體內(nèi)膽汁成份有改變，膽鹽濃度降低，膽固醇超飽和，膽汁內(nèi)糖蛋白含量增高，膽囊排空功能障礙，膽汁流體動力學(xué)改變，膽固醇合成的遺傳因素及某些藥物的影響等。而膽管結(jié)石多與膽道蛔蟲，膽道感染、狹窄等因素有關(guān)。近年來，膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈上升趨勢，尤其在城市更加明顯。偏遠農(nóng)村膽道結(jié)石相對多見。哪些人易患膽結(jié)石膽結(jié)石是危害人類
5、健康的常見病和多發(fā)病，在我國的發(fā)病率達10%左右，并呈逐年上升趨勢(國外有些地區(qū)發(fā)病率更高達16%以上)。膽結(jié)石病具有一定的遺傳傾向，兒童少見，一般中年以上者多見，女性偏高于男性。城市較農(nóng)村高，腦力勞動者較體力勞動者高，高脂血癥者較血脂正常者高。以下幾類人最容易患膽結(jié)石：中老年人(一項統(tǒng)計表明，60歲以上的人發(fā)病率高達28%以上);40歲以上女性;經(jīng)常不吃早餐者;嗜甜食者;高脂飲食者;長期素食者;甲狀腺功能低下者;肝炎病人;肥胖者;糖尿病患者;有家族病史者;經(jīng)常吸煙、酗酒、口服避孕藥及服用麻醉藥品者。如何預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生針對膽結(jié)石發(fā)生的病因，預(yù)防膽結(jié)石，應(yīng)考慮
6、以下因素。1、宜平臥或向右側(cè)睡，如左側(cè)睡時膽囊口朝下方，結(jié)石在重力的作用下容易從膽囊落入膽囊頸部而發(fā)生嵌頓，引起膽絞痛發(fā)作。2、平時要少吃高脂肪、高膽固醇的食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子等，以減少膽囊素的釋放。發(fā)作期忌食油膩與辛辣之食品，飲食以少吃多餐為宜。3、忌飲酒，少吃糖。4、常吃能抑制膽結(jié)石的食物，如生姜、青菜頭、菠菜、春筍、洋蔥、番茄、蓮花白、四季豆、大青椒、玉米、南瓜、白蘿卜、藕等。5、常吃含維生素A的食物。含維生素A較多的食物有黃綠色的蔬菜、西紅柿、胡蘿卜、玉米等。6、要重視早餐。不進早餐，膽汁分泌減少，膽酸含量降低，與膽固醇的比例失調(diào)而易形成
7、膽固醇結(jié)石。7、既不要勞累過度，也要進行適當(dāng)?shù)捏w力勞動和鍛煉，以減少膽汁淤滯而加重病情。8、保持情志的舒暢，使膽汁分泌正常，不易淤滯。9、發(fā)胖者要注意減肥。10、保持大便通暢，可多吃一些粗纖維食物。11、進餐后不宜立即睡眠或久坐不起，可以散步或輕輕按揉右上腹部，促使膽汁的分泌與流暢。12、在蛔蟲癥高發(fā)區(qū)或蛔蟲患者應(yīng)重視預(yù)防并積極驅(qū)蟲。有資料表明，膽石之中70%是由蛔蟲卵或蛔蟲殘體組成。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療是首選B超為常規(guī)檢查儀器，可以確診。當(dāng)病人出現(xiàn)類似于膽結(jié)石病的癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，以便確診后及早采取有效治療手段。膽囊結(jié)石有一少部分可以無任何癥狀，但大多
8、數(shù)會有右上腹部疼痛，惡心嘔吐，而且有的會引起急、慢性膽囊炎，Mirizzi綜合征，如結(jié)石降入膽總管內(nèi)，則引起繼發(fā)性膽總管結(jié)石，膽源性胰腺炎，甚至少數(shù)膽囊結(jié)石還會導(dǎo)致膽囊癌。膽管結(jié)石會引起反復(fù)發(fā)作膽管炎，肝臟損害。所以膽結(jié)石需要及時給予治療。發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石后要到正規(guī)醫(yī)院找肝膽外科醫(yī)師給予擬定治療方案。膽囊結(jié)石有許多治療方法，包括膽囊結(jié)石的非切除性治療如溶石治療，體外震波碎石，經(jīng)皮膽囊碎石，膽囊切開取石等，但是上述這些只清除結(jié)石，保留膽囊的治療辦法有一個共同的問題就是膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)和膽囊的癌變。膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的“金標(biāo)準”，已經(jīng)過了100余年的考驗，作為20世
9、紀外科學(xué)發(fā)展的里程碑，被稱為鑰匙孔外科或微創(chuàng)外科的高科技腹腔鏡外科技術(shù)，無疑是膽石病治療方法中的首選。與傳統(tǒng)剖腹手術(shù)相比較，腹腔鏡膽囊切除術(shù)以創(chuàng)傷小、痛苦輕、手術(shù)時間短、恢復(fù)期快和外觀美容等優(yōu)點，而贏得患者稱贊和醫(yī)界的高度評價。目前貴陽中醫(yī)一附院肝病、脾胃病外科已開展腹腔鏡下膽囊切除、腹腔鏡下“保膽取石術(shù)”，該科運用三鏡或兩鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石，為貴州省內(nèi)首先開展膽總管切開取石T管引流術(shù)。中醫(yī)藥在腹腔鏡術(shù)后的應(yīng)用我院肝膽科對慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊息肉病人采用腹腔鏡下“保膽取石、取息肉”，術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防結(jié)石(息肉)復(fù)發(fā)，保留了膽囊功能，大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生
10、，取得了顯著的療效。對腹腔鏡膽囊切除術(shù)
