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1、視網(wǎng)膜脫離的治療效果全網(wǎng)發(fā)布：2012-07-1007:49發(fā)表者：蔡季平(訪問人次：1797)???盡管目前孔源性視網(wǎng)膜脫離解剖復(fù)位率已達90%以上，但視功能恢復(fù)仍不理想，手術(shù)后視力與視網(wǎng)膜病變的部位和手術(shù)時機的早晚有直接的關(guān)系?？偟膩碚f，視網(wǎng)膜脫離范圍越小，裂孔數(shù)越少，裂孔面積越小，增殖膜形成越輕者，手術(shù)成功率亦越大，反之則成功率小。此外，脫離時間也是決定預(yù)后的重要因素，時間拖得越長，成功的可能性越小。手術(shù)成功與否以視網(wǎng)膜能否復(fù)位為標準。但視網(wǎng)膜復(fù)位，并不一定有相應(yīng)的視功能恢復(fù)。例如超過6個月的陳舊性脫離，因為視網(wǎng)膜視細胞已發(fā)生不可逆性損害，即使視網(wǎng)膜術(shù)后已經(jīng)復(fù)
2、位，視功能亦不能改善，視野絕對性缺損依然存在。中心視力的預(yù)后，主要看黃斑是否受累，及受累時間的長短。視網(wǎng)膜脫離未累及黃斑且及時手術(shù)者，80%以上可獲0.4以上視力；累及黃斑者獲0.4以上僅20-40%，35%最終在0.1以下。累及黃斑的視網(wǎng)膜脫離2周以上者術(shù)后視力預(yù)后均差于2周以內(nèi)手術(shù)者。當(dāng)視網(wǎng)膜全脫離時間超過2年，視力很難提高。另外手術(shù)后黃斑前膜、黃斑水腫、黃斑出血、髙眼壓等形成也是視力不恢復(fù)甚至下降的原因。那有的病人會說，我花錢做了手術(shù)，視力還是沒有提高，還有可能下降，那不等于沒做嗎？其實不然，首先要知道，80%的病人接受手術(shù)后，與手術(shù)前有視網(wǎng)膜脫離時相比，視力
3、都有不同程度的提高，術(shù)后視力下降的病人是少數(shù)，而且這其中還有一部分病人可以通過黃斑前膜剝膜術(shù)等使視力得到改善。因此，不要因為少數(shù)人的視力不增而拒絕手術(shù)，從而喪失了挽救視力的機會。其次要知道，倘若不行手術(shù)治療，則最終會喪失視力。我們在臨床上經(jīng)常碰到“獨眼”視網(wǎng)膜脫離的病人，說他“獨眼”是因為它的另一只眼在幾年前因為視網(wǎng)膜脫離但因各種原因未行手術(shù)治療瞎了，而原來是好眼睛的這只眼現(xiàn)在也發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離。因此，視網(wǎng)膜脫離是可以導(dǎo)致失明的眼病，且這種失明是無法挽救的，而且是可以發(fā)生在雙眼的。所以我們建議病人，凡是條件允許都應(yīng)接受手術(shù)治療。當(dāng)然，任何疾病的治療都沒有100%的成
4、功率，但是目前的治療水平已經(jīng)可以使視網(wǎng)膜脫離治療的最終成功率達到90%以上，所以病人不要有太多顧慮。上海長征醫(yī)院眼科(眼眶病、眼腫瘤診治中心)蔡季平視網(wǎng)膜脫離是一種較嚴重的，較常見的致盲性眼病。它主要發(fā)生在高度近視眼，老年人以及曾受過外傷的眼球。視網(wǎng)膜組織的構(gòu)造復(fù)雜，細致和脆弱，有其旺盛的新陳代謝。視網(wǎng)膜本身就其神經(jīng)感受就部分為九層。如果我們把眼球比作一個照像機的話，那視網(wǎng)膜就相當(dāng)于照相機里的感光膠片。視網(wǎng)膜脫離就是指膠片的基片和感光材料之間發(fā)生了分離，使眼球感光系統(tǒng)發(fā)生了障礙，因而產(chǎn)生了一系列的臨床癥狀。視網(wǎng)膜脫離類型視網(wǎng)膜脫離分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。繼發(fā)性視網(wǎng)
5、膜脫離是指由眼部其他疾病所引起如滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，外傷，出血，脈絡(luò)膜腫瘤等。這種繼發(fā)性網(wǎng)膜脫離的病因較為明確，一旦去除病灶，視網(wǎng)膜即可恢復(fù)原位。原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離是指發(fā)生的原因不明。一般認為關(guān)鍵問題在于視網(wǎng)膜裂洞的形成，使融化的玻璃體通過裂洞而浸入視網(wǎng)膜下空隙。這種情況多發(fā)生在高度近視眼球。此外，也可發(fā)生在視網(wǎng)膜老年性變引起的退行性萎縮區(qū)及囊樣變性使裂洞形成，造成視網(wǎng)膜脫離。 視網(wǎng)膜脫離的主要癥狀 1.網(wǎng)脫發(fā)生前常出現(xiàn)火花與閃光幻覺?！ ?.有時感到眼前有一層烏云般的黑影從一個方面朝著視野的中央部推進?！ ?.視物模糊、視物變形?！ ?.視力突然下降?！ ?.
6、眼壓降低，眼球變軟。如發(fā)生以上幾種情況要及時到醫(yī)院檢查，診斷，治療，不應(yīng)延誤碼率時間，以便錯過治療機會。視網(wǎng)膜脫離的預(yù)防視網(wǎng)膜脫離的恢復(fù)比較困難，手術(shù)難度也很大。不過在未性脫離之前，要做好預(yù)防工作?！ ?.用眼不易過度疲勞?！ ?.不提重物?！ ?.不做劇烈活動?！ ?.預(yù)防近視眼的發(fā)生?！ ?.如患近視眼的病人應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，尤其是眼底不好的近視眼患者?！ ?.防止眼外傷。視膜網(wǎng)脫離的治療 7.網(wǎng)脫輕者，臥床何處幾日，注意臥位，多吃水果、蔬菜，清淡飲食，不嚼硬東西，保持大便通暢，網(wǎng)脫有的可復(fù)位。 8.網(wǎng)脫重者，必須手術(shù)治療，越早越好，只要發(fā)現(xiàn)上述網(wǎng)脫的癥狀，
7、就應(yīng)即刻到醫(yī)院檢查，診治。視網(wǎng)膜是一層很薄的神經(jīng)組織，緊密地貼附在眼球內(nèi)壁上，它的作用就是能夠接受外界信號，并將信號通過視神經(jīng)傳輸?shù)酱竽X，一旦視網(wǎng)膜不與眼球壁緊密接觸，我們的眼睛就無法發(fā)揮正常的視覺功能，這就是視網(wǎng)膜脫落。由于人種和文化的特點，中國是近視眼的一個高發(fā)病國。據(jù)醫(yī)生介紹，100個視網(wǎng)膜脫落的病人中約有70人是近視眼，尤其是高度近視眼。100個高度近視眼的病人中約有5人患有視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫落最常見的是裂孔源性視網(wǎng)膜脫落，它主要發(fā)生于高度近視在高度近視的情況下，視網(wǎng)膜可以發(fā)生變性、變薄，然后它的玻璃體可以和視網(wǎng)膜有異常的粘連。隨著玻璃體的牽拉，可以產(chǎn)
