視網(wǎng)膜脫離119例臨床治療分析

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1、成寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)2010年第24卷第4期[JoumMofXianningUnive~ity(Medie~Sciences)]337疤痕形成及改造過(guò)程中再次縮窄堵塞，這對(duì)于維細(xì)菌感染不僅表現(xiàn)為淚溢而且按壓淚囊區(qū)還會(huì)有持淚小管及淚總管小管徑非常必要。目前常用的粘液或膿性分泌物自淚小點(diǎn)流出，臨床上稱(chēng)為慢插管材料有硬膜外導(dǎo)管、醫(yī)用塑料管和硅膠管。性淚囊炎。對(duì)于慢性淚囊炎我科多采用淚囊鼻腔我們認(rèn)為硅膠管具有良好的彈性和韌性，對(duì)周?chē)呛闲g(shù)，除皮膚較淺的傷疤不能被極個(gè)別患者接組織刺激小、組織相容性好，國(guó)外應(yīng)用治療兒童淚受外，均能取得很好的手術(shù)效果。所以除慢性淚溢、鼻淚管阻塞取得良好效果J。囊炎外的

2、淚道阻塞我們推薦采用淚道激光成形聯(lián)激光目道成形聯(lián)合硅膠管植入治療淚道阻塞合硅膠管植入術(shù)治療。激光淚道成形術(shù)聯(lián)合硅膠的并發(fā)癥，主要是假道形成。一旦假道形成應(yīng)立管置人具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、成功率高及并發(fā)癥即停止待腫脹消失后再行淚道激光。預(yù)防假道形少的優(yōu)勢(shì)，可作為淚道阻塞的首選術(shù)式。成一是要熟悉淚道的解剖和走形方向，二是激光參考文獻(xiàn)：要試探前進(jìn)，不要機(jī)械強(qiáng)行推進(jìn)。另外本手術(shù)開(kāi)展的初期，自下鼻道取出探子頭部時(shí)容易導(dǎo)致鼻[1]陳雯，胡義珍，黃渝侃．淚道探通配合插管留置術(shù)的療黏膜出血，操作者應(yīng)該熟練掌握淚道和鼻腔的解效分析[J]．國(guó)際眼科雜志，2007，7(3)：846[2]李軍，張繁友，王海波．ND

3、：YAG激光淚道成形術(shù)治療剖結(jié)構(gòu)，動(dòng)作輕柔，待明確鉤子鉤住探子頭部后再淚道阻塞的療效觀(guān)察[J]．中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2006，稍用力將其拉出，隨著我們技術(shù)的不斷熟練出血24(11)：1206逐漸減少，未出現(xiàn)大量出血及患者不能耐受。本[3]黃雄高，吳江，邢健強(qiáng)，等．淚道激光聯(lián)合淚道植管術(shù)組患者隨訪(fǎng)6個(gè)月以上，有效率為96．7％(89／治療淚道阻塞[J]．眼外傷職業(yè)眼病雜志，2006，2892)，通暢率為88．0％(81／92)，術(shù)中術(shù)后均未出(9)：707現(xiàn)明顯并發(fā)癥。[4]OguzH，OzturkA，SanI．CongentiMnas0lacrim8lduetOC．本資料所討論的淚道阻塞均為

4、沖洗淚道不通clusionwithcHnie~anoph~mos：apossiblenew~soci—但不伴有膿性或粘液性分泌物的阻塞，若患者鼻ation[J]．OphthalmicGenet，2003，24(3)：181淚管狹窄或阻塞致使淚液滯留于淚囊之內(nèi)，伴發(fā)(收稿日期：2010~6—10)視網(wǎng)膜脫離119例臨床治療分析陶雪。艾明(武漢大學(xué)人民醫(yī)院眼科，湖北武漢430060)中圖分類(lèi)號(hào)：R774．12文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1008~635(2010)o4_o3373視網(wǎng)膜脫離(RD)是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色不應(yīng)。臨床表現(xiàn)有：中心視力損害、變視癥、飛蚊素上皮層之間分離，通常由視網(wǎng)膜裂孑L

5、、牽拉、滲癥、閃光感和視野改變等不同典型癥狀。根據(jù)常出等因素引起，嚴(yán)重影響視功能，最終導(dǎo)致視力喪用的玻璃體視網(wǎng)膜病變(PVR)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：分為失。現(xiàn)將我院2009～2010年收治的119例RD患輕、中、重，即A、B、c三級(jí)。A級(jí)(輕度)玻璃體內(nèi)者的臨床資料整理分析如下，旨在探討RD的臨有云霧狀或色素性顆粒狀渾濁；B級(jí)(中度)視網(wǎng)床特點(diǎn)及治療方法。膜內(nèi)面出現(xiàn)皺褶及／或視網(wǎng)膜裂孔有卷邊；C級(jí)(重度)視網(wǎng)膜脫離處出現(xiàn)全層固定皺褶，又據(jù)范1資料與方法圍分成三個(gè)等級(jí)，上述病變不超過(guò)一個(gè)象限為Cl1．1一般資料級(jí)，不超過(guò)兩個(gè)象限為C2級(jí)，超過(guò)兩個(gè)象限為C3本組119例中男78例，女41例；年齡44～6

6、2級(jí)。本組A級(jí)病情15例，B級(jí)病情23例，C1級(jí)歲，平均53．9歲。均為單眼發(fā)病，右眼59例，左病情1O例，c2級(jí)病情31例，C3級(jí)病情4O例。眼6O例。均在視力不同程度下降后就診，就診時(shí)1．2治療方法視力光感9例，手動(dòng)28例，指數(shù)49例，0．1以下本組病例完善相關(guān)檢查后，擇期手術(shù)。所用20例，0．1～0．2者9例，0．2～0．3者4例，均矯正眼部檢查方法有：裂隙燈顯微鏡檢查法，直接檢眼338咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)2oJo年第24卷第4期[JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)]鏡檢查法，擴(kuò)瞳后雙目間接檢眼鏡檢查法，三面鏡屈光間質(zhì)基本透明，

7、無(wú)明顯的玻璃體視網(wǎng)膜牽引檢查法，必要時(shí)加用鞏膜壓迫法觀(guān)察眼底病變，且和增生性病變的球形或隆起較高的RD的復(fù)位。做眼部B超證實(shí)玻璃體混濁與RD的病情。手術(shù)該術(shù)式環(huán)扎封閉裂孔，造成一個(gè)新的鋸齒緣，是目方式：采用鞏膜外加壓術(shù)者5例，鞏膜環(huán)扎術(shù)者6前最普及的術(shù)式，復(fù)位率高。本組有鞏膜外加壓例，采用玻璃體切割+冷凝+C3F8氣體注入術(shù)者術(shù)者5例，鞏膜環(huán)扎術(shù)者6例，均手術(shù)成功。8例，采用玻璃體切割+冷凝+硅油填充術(shù)者39(3)玻璃體