微量泵在氣管切開氣道濕化的應用

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1、科學研究計劃書課題名稱微量泵在氣管切開氣道濕化的應用研究類別應用研究考生姓名姚伏雨考號1313001209206考點指導教師一、立題依據(jù)1研究意義及應用前景通過尋找最佳的氣道濕化方法,應用臨床研究的方法開始實驗設計、臨床效果的觀察,得出微量泵持續(xù)濕化操作簡單,并發(fā)癥少可減輕護士勞動量是最好的氣道濕化方法。2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析(1)充分恰當?shù)臍獾罎窕捎行p少人工氣道的并發(fā)癥[1]充分的氣道濕化,即使對沒有咳嗽反射的昏迷患者也能保持呼吸道纖毛運動的活躍,保證有效的呼吸道分泌物的引流[2],降低肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。(2)每次注入3~5ml的濕化液會迅速流到下呼吸道而出現(xiàn)

2、刺激性咳嗽,使剛滴入的濕化液被咳出,對氣道起不到應有的濕化作用,導致痰液粘稠、痰痂形成、阻塞氣道引發(fā)窒息[3]。由于濕化不充分、吸痰不徹底而增加吸痰次數(shù),延長吸痰時間,導致氣道粘膜損傷、糜爛出血,增加肺部感染發(fā)生的機會[4]。(3)刺激性咳嗽、反復吸痰引起交叉感染的機會及濕化不良所致的其他并發(fā)癥[6].用微量泵進行持續(xù)氣道濕化,操作簡單,濕化過程中對氣道無刺激,氣道損傷小,能有效地濕化氣道,并發(fā)癥少,經(jīng)濟適用,其臨床效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的間斷氣道濕化[7]。參考文獻[1]黃少婭,羅秀娟,詹若燕.氣管切開患者不同氣道濕化方法療效觀察[J].護理學報,2008,15(4):76

3、-77.[2]趙桂英,胡恒諾.顱腦損傷氣管切開術后不同氣道濕化方法療效觀察[J]中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2008,11,(10):1523.[3]馬環(huán)興.兩種氣道濕化方法效果觀察[J].護理研究,2006,20(2):449[4]廖慧中,賀兼斌,謝赤敏.[J].齊魯護理雜志,2006,12(5):917.[6]莊錦屏,張玉芳.輸液增溫器和微量注射泵在氣管切開術后氣道濕化的應用[J].齊魯護理雜志,2007,13(2):15.[7]劉熙嬋.氣管切開術后兩氣道濕化方法的效果評價和分析[J].護理實踐與研究,2008,5(12):24.3本課題創(chuàng)新氣道濕化微量注射泵持續(xù)推注濕化

4、法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)氣道內(nèi)的定時、間斷滴注濕化法。二、研究內(nèi)容1研究內(nèi)容:用微量泵持續(xù)濕化法和間斷滴注濕化法濕化氣道,評價兩種方法中患者的痰痂形成、刺激性咳嗽、氣道出血、肺部感染情況,確定最佳濕化方法。2重點解決的技術關鍵問題:(1)選擇2011.2至2012.5入住我院的氣管切開患者。年齡在48~72歲,不包括孕婦。(2)病人同在成人ICU室溫在20~22℃,濕度在60%至70%。采用的是同一廠家的一次性氣管套管、相同的吸痰手法、相同的濕化液。(3)評價指標:痰痂形成指吸痰時吸出痰痂或痰痂堵塞吸痰管接頭或連接管;刺激性咳嗽指在氣道濕化過程中發(fā)生連續(xù)性咳嗽或嗆咳;氣道出血是指

5、在吸痰過程中發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲或血痰。肺部感染指持續(xù)發(fā)熱,體溫超過38.3℃,白細胞10×109/L,肺部聽診有濕羅音,胸片X片顯示肺紋理增多、增粗,呼吸道有膿性分泌物。三、研究方法與技術路線1研究方法:臨床實驗性研究方法2研究因素:微量泵持續(xù)氣管切開氣道的濕化3研究對象:60例氣管切開患者4分組方法:將2011.2至2012.5的60例氣管切開患者隨機分成A、B兩組。5觀察指標:痰痂形成、刺激性咳嗽、氣道出血、肺部感染。6樣本含量:觀察例數(shù)60例,樣本含量2個。7統(tǒng)計學方法:x2檢驗8研究程序:選題研究程序分析整理資料制定研究方案研究實施討論結果四、預期目標及成果形式1、

6、預期目標:通過對微量泵的在氣管濕化中的應用的研究,最終得出微量泵持續(xù)氣管內(nèi)濕化可以明顯減少患者的痰痂形成、刺激性咳嗽、氣道出血、肺部感染的發(fā)病幾率,減少護士的工作量,是最佳的氣道濕化方法。2、成果形式:本研究將以論文形式發(fā)表,然后在醫(yī)院相關科室推廣。五、研究工作的準備情況1、選題確立了研究目標2、整理了相關資料3、查閱了有關文獻資料六、研究進度安排1、2011年2月-2012年5月研究實施、測試受試對象.2、2012年6月—7月,撰寫論文。確定受試對象,搜集資料。七、所需主要儀器設備及原材料1、主要儀器:微量泵2、頭皮針、延伸管、一次性50ml注射器

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