王洪圖黃帝內(nèi)經(jīng)課時講稿：.-課

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1、王洪圖黃帝內(nèi)經(jīng)80課時講稿：12.1-14課【注】因原文有兩個第12課，故總標(biāo)題第二個12課以12.1記之，僅本標(biāo)題用，內(nèi)文顯示還是兩個12課，不做改動?！钍厢樉耐鹾閳D黃帝內(nèi)經(jīng)80課時講稿：12.1-14課【注】因原文有兩個第12課，故總標(biāo)題第二個12課以12.1記之，僅本標(biāo)題用，內(nèi)文顯示還是兩個12課，不做改動?！钍厢樉牡?2課下素問·藏氣法時論(節(jié)選)1下面開始講第二節(jié)，《素問·藏氣法時論》，在《講義》的第44頁。藏氣就是五臟之氣，法時就是取法于時、效法于時，讓五臟與四時之氣相應(yīng)，討論的是這樣的問題。我們選的這一節(jié)是講的五行生克預(yù)測病情，以及五臟所欲。所欲就是它希望、喜歡什么

2、，五臟都有自己的特性，它的特性是什么，它就需要什么需要辛味、苦味，需要宣散、需要閉藏，這就是所欲。但是這里應(yīng)該補充一點，就是《藏氣法時論》中的五臟所苦，在編寫《講義》的時候這一段被刪掉了，因為教材有個學(xué)時、文字字數(shù)的限制，不能選得很多。我們要講的五臟所欲，也只是講這個理而已，所以五臟所苦就刪去了。五臟所苦是講什么的呢(肝苦急，急食甘以緩之；心苦緩，急食酸以收之；脾苦濕，急食苦以燥之；肺苦氣上逆，急食苦以泄之；腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液通氣也。按五行算，肝需要脾的反克，心脾腎是順生，肺是心火克之)？比如說心苦緩(《類經(jīng)》：心藏神，其志喜，喜則氣緩而心虛神散，故宜食酸以收之)，苦就

3、是厭惡、緩就是渙散，就是心有毛病了，它是什么狀態(tài)呢？它是渙散的現(xiàn)象，怎么辦呢？急食酸以收之(酸生肝、肝生心)，就是用酸味藥來收它，比如五味子。還有肝苦急，肝病、筋脈拘急不舒(《類經(jīng)》：肝為將軍之官，其志怒，其氣急，急則自傷，反為所苦，故宜食甘以緩之，則急者可平，柔能制剛也)，胃鉸痛也是一種拘急，按中醫(yī)看也多半屬于肝急，所以肝苦急，急食甘以緩之，比如甘草。脾苦濕，急食苦以燥之(《類經(jīng)》：脾以運化水谷，制水為事，濕勝則反傷脾土，故宜食苦溫以燥之)，用點蒼術(shù)、用點白術(shù)那不都能燥濕健脾嗎。肺苦氣上逆，急食苦以泄之(《類經(jīng)》：肺主氣，行治節(jié)之令，氣病則上逆于肺)，比如黃芩可以泄肺。腎苦燥(腎陽虛不

4、能蒸化，津液不足而燥)，急食辛以潤之(《類經(jīng)》：腎為水臟，藏精者也，陰病者苦燥，故宜食辛以潤之。蓋辛從金化，水之母也。其能開腠理致津液者，以辛能通氣也。水中有真氣，惟辛能達之，氣至水亦至，故可以潤腎之燥)，比如附子、肉桂是潤藥，怎么個潤法呢？就是它鼓舞了腎陽，使陽氣能夠蒸化，津液就出來了，所以就不燥了。這個在臨床上還是見得到的，有那個盡力衰竭的病人，中醫(yī)看來是腎陽虛了，肚子里也是水、全身也腫，你讓他伸舌頭看看，根本就沒有津液，因為他陽氣不足、不能化水了，所以不也是有個真武湯治療這種情況的方子嗎，真武湯就是溫腎陽的，其中就有附子嗎。所以舉這個例子來說辛以潤之，附子、肉桂是辛以潤之，腎陽足了

5、，尿也排出來了，津液也產(chǎn)生了，甚至這個病人也出汗了。那個水腫病人不會有汗，要有汗的話也就不會腫了，或者說能有汗的話，水腫起碼不可能厲害，因為汗是排泄水液的一種重要途徑。我們現(xiàn)在選得這一段是講了個五臟所欲的問題，下面我先讀一遍。［原文］黃帝問曰：合人形以法四時五行而治，何如而從，何如而逆，得失之意，愿聞其事。岐伯對曰：五行者，金、木、水、火、土也，更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也…。病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁當(dāng)風(fēng)。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。肝欲散，急食辛

6、以散之，用辛補之，酸瀉之。病在心，愈在長夏，長夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏，禁溫食、熱衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。心欲耎(軟)，急食咸以軟之；用咸補之，甘瀉之。病在脾，愈在秋，秋不愈；甚于春，春不死，持于夏，起于長夏，禁溫食飽食、濕地濡衣。脾病者愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜(從文例看應(yīng)是日中。兩個理解均可)。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于長夏，起于秋，禁寒飲食、寒衣。肺病者，愈在壬癸，壬癸

7、不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜(按文例應(yīng)是日昳)。肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。病在腎，愈在春，春不愈，甚于長夏，長夏不死，持于秋，起于冬，禁犯焠(火矣)熱食、溫炙衣。腎病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，