卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤18例臨床病理分析

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1、卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤18例臨床病理分析【關(guān)鍵詞】卵巢卵膜細(xì)胞瘤;病理1資料和方法1.1一般資料：18例卵泡膜細(xì)胞瘤活檢組織均為我科2005年6月至2008年12月所收檢。其中30歲以前發(fā)病人數(shù)3例，30歲以后發(fā)病人數(shù)15例，最小年齡27歲，最大年齡73歲，平均48.7歲。合并子宮體平滑肌瘤者5例，合并子宮內(nèi)膜癌者2例，合并子宮體腺肌癥者4例，合并卵巢成熟性囊性畸胎瘤者2例，不合并其它病變者5例。1.2方法:所有活檢組織均用10%福爾馬林固定，酒精脫水，石蠟包埋切片，常規(guī)HE染色。所有切片均按卵泡膜細(xì)胞增生密集程度、形態(tài)及核分裂相及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移判斷良惡性進(jìn)行觀察。

2、2結(jié)果18例卵泡膜細(xì)胞瘤病例，2例合并子宮內(nèi)膜癌者術(shù)后給予化療，隨訪至今無轉(zhuǎn)移;2例合并卵巢成熟性囊性畸胎瘤者，隨訪無復(fù)發(fā)。3討論卵泡膜細(xì)胞瘤為性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤。巨檢：腫瘤幾乎為單側(cè)，圓形或卵圓形，平均直徑8cm，切面實(shí)性，多為黃色、桔黃色，可見特殊的漩渦結(jié)構(gòu)，并偶見囊性變、出血及壞死區(qū)。鏡檢：典型的卵泡膜細(xì)胞瘤由一致的、良性表型瘤細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞核呈卵圓形或梭形，胞質(zhì)豐富、淡染、空泡狀，富含脂質(zhì)，每個細(xì)胞周圍有網(wǎng)狀纖維包繞，核分裂相罕見或缺乏。偶爾，可見大的形態(tài)各異的細(xì)胞核。此類腫瘤可產(chǎn)生雌激素，具有內(nèi)分泌活動。本組5例合并子宮肌瘤，2例合并子宮內(nèi)膜癌，4例

3、合并子宮體腺肌癥，2例合并卵巢成熟性囊性畸胎瘤，均說明由雌激素升高所致。應(yīng)注意的是，10%～23%的卵泡膜細(xì)胞瘤可引發(fā)子宮內(nèi)膜腺癌[1,2]，故術(shù)前應(yīng)診刮，以免發(fā)生漏診。合并子宮內(nèi)膜癌的患者，盡管卵泡膜細(xì)胞瘤本身是良性的，但要注意長期隨診。本組腫瘤屬良性，預(yù)后很好。本瘤約有2%～5%的惡變率[2]，診斷惡性的標(biāo)準(zhǔn)：質(zhì)軟、脆，如魚肉狀，黃色，瘤細(xì)胞豐富密集，失去極性，并呈多形性，細(xì)胞核大、深染、異型性明顯，核分裂象易見或出現(xiàn)異常核分裂，腫瘤浸潤附近組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。卵泡膜-纖維瘤組腫瘤：卵泡膜細(xì)胞瘤老化時纖維組織增生而形成含有卵泡膜細(xì)胞和纖維組織兩種成分的腫瘤，

4、根據(jù)兩種成分所占的不同比例或結(jié)構(gòu)形態(tài)不同，分為以下幾種亞型：纖維卵泡膜細(xì)胞瘤，卵泡膜纖維瘤，纖維瘤和硬化性間質(zhì)瘤，本組腫瘤為良性。鑒別診斷：在光鏡下有時不易與纖維瘤區(qū)別，可作脂肪染色，因卵泡膜細(xì)胞瘤含有類脂質(zhì)而呈陽性，而纖維瘤則缺乏而顯陰性;作網(wǎng)織染色可與顆粒細(xì)胞瘤鑒別，卵泡膜細(xì)胞瘤顯示網(wǎng)織纖維包圍著每個瘤細(xì)胞，而顆粒細(xì)胞瘤之網(wǎng)織纖維則呈巢狀包繞大片瘤細(xì)胞。【參考文獻(xiàn)】[1]范嫏娣，主編.卵巢臨床與病理[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1993.202-204.[2]陳忠年，杜心谷，劉伯寧，主編.婦產(chǎn)科病理學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1996.221

5、-223.作者：郭影作者單位：(河南省三門峽市黃河醫(yī)院病理科，河南三門峽472000)