肺 氣 腫(pulmonary emphysema)

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1、肺氣腫(Pulmonaryemphysema)肺氣腫是由于肺泡充滿過(guò)量氣體而過(guò)度擴(kuò)張,使肺的體積膨脹,伴有肺泡壁破裂。常見(jiàn)的有肺泡性氣腫及肺間質(zhì)性氣腫。肺氣腫為奶牛肺部疾病最為常見(jiàn)的一種臨床病理變化,臨床以呼吸困難、呼氣時(shí)長(zhǎng)而用力為特征。分急性和慢性兩種。病因肺氣腫在典型的問(wèn)質(zhì)性肺炎、寄生蟲(chóng)性肺炎以及由急性過(guò)敏反應(yīng)引起的肺水腫中是一種重要的損害。其原因有以下種種:飼料突然改變,大量采食青草、蕪菁、甘藍(lán)、紫花苜蓿和油菜后;飼喂色氨酸在瘤胃內(nèi)轉(zhuǎn)變吲哚乙酸,脫羧基形成3—甲基吲哚,經(jīng)瘤胃黏膜吸收進(jìn)入血液對(duì)肺泡上皮細(xì)胞呈現(xiàn)毒性作用,可引起肺氣腫。廄舍空氣污濁,

2、吸人的空氣常含有潛在性刺激物質(zhì);飼料發(fā)霉、變質(zhì),含塵土過(guò)多,其所含的小多孢子菌、煙曲霉都可激發(fā)肺氣腫。病毒和細(xì)菌性疾病如大腸桿菌性乳房炎引起毒血征的病牛有肺氣腫;牛流行熱病牛有肺氣腳。金屬異物所致的創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎,繼而刺傷肺臟引起肺膿腫時(shí),可引起肺氣腫。有的飼料毒素對(duì)肺毒害,如牛白薯黑斑病中毒時(shí),有嚴(yán)重的肺氣腫。有毒氣體如氯氣中毒、金屬焊接時(shí)冒出的煙氣吸人等,可引起肺氣腫。發(fā)病機(jī)理肺實(shí)質(zhì)支持組織和彈性組織過(guò)度伸展是肺泡過(guò)度擴(kuò)張的基礎(chǔ)。各種致病因素直接作用于機(jī)體,引起了肺泡組織失去彈性;支氣管痙攣及支氣管和細(xì)支氣管炎使氣道阻塞,但空氣仍能通過(guò)其間的通道進(jìn)入

3、肺泡、聚積并引起肺泡膨脹,由于肺泡彈性降低,易受膨脹氣體的壓力而破裂。當(dāng)肺泡因壓縮性萎縮和肺結(jié)締組織被空氣擴(kuò)張,則引起肺間質(zhì)性氣腫,這最常見(jiàn)于牛。肺組織彈力降低、肺泡氣腫,將引起肺排氣不全和二氧化碳的蓄積,加至毛細(xì)血管在肺氣腫組織壓迫下血流減慢,因此肺中氣體與外界交換面積減少,致使機(jī)體需氧不足。為了滿足氧氣之需,在中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)下,引起了代償性呼吸加深加快,如此就加劇了慢性肺氣腫的形成。肺氣腫時(shí),由于肺動(dòng)脈的血流不暢,引起右心室擴(kuò)張、衰竭和二氧化碳的儲(chǔ)留,使病牛發(fā)生酸中毒。臨床癥狀急性肺氣腫突然發(fā)作,病牛精神沉郁,食欲減少至廢絕,流淚,鼻漏呈漿性或膿性

4、,站立不安,不愿臥地,可視黏膜發(fā)紺,體溫多數(shù)升高至40.5℃,從口內(nèi)流出白色泡沫狀物,產(chǎn)奶量驟減,心搏增至每分鐘100~160次,心節(jié)律不齊,心音模糊。典型癥狀是呼吸困難,呼吸次數(shù)增加至每分鐘40~80次,少數(shù)達(dá)100次以上,氣喘,腹部扇動(dòng),鼻孔開(kāi)擴(kuò),舉頭伸頸,張口吐舌,舌呈暗紫色,胸部叩診可呈鼓音,肺部聽(tīng)診有摩擦音和噦音,于背部?jī)蓚?cè)皮下出現(xiàn)氣腫,觸診呈捻發(fā)音,氣腫可蔓延至胸頸部、肩部和頭部。臨床病理血容量增高,紅細(xì)胞數(shù)增多,二氧化碳結(jié)合力降低,嗜中性白細(xì)胞增多。懷疑為過(guò)敏性肺氣腫。全血液嗜酸性白細(xì)胞增多,鼻分泌物涂片鏡檢有大量嗜酸性白細(xì)胞。病理變化肺

5、臟顯著膨脹,肺膜緊張,顏色蒼白而有肋骨壓跡,肺膜下充滿大小不等的氣泡。間質(zhì)氣腫時(shí),肺泡間隔被空氣脹滿而增寬。肺表面因氣泡而隆起似卵大、拳大至皮球大;肺切面因小葉間質(zhì)充氣擴(kuò)大而呈撕裂狀。胸膜和縱隔形成大小不等的氣泡;胸、背、肩和頸部的皮下組織及肌膜中,有大小不等的氣泡集聚。有明顯的充血性心力衰竭和細(xì)支氣管炎。診斷臨床診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和死亡病例的肺臟病理變化而做出診斷。類(lèi)癥鑒別與肺水腫及肺水腫、支氣管痙攣和肺炎進(jìn)行區(qū)別:與肺水腫的區(qū)別肺氣腫常伴有肺水腫,并且肺下部有實(shí)變和濕噦音,極易與肺充血及肺水腫相混淆。但后兩種無(wú)用力呼吸的特征,常見(jiàn)兩側(cè)鼻孔流出黃

6、色或淡紅色的泡沫樣鼻液。與支氣管痙攣的區(qū)別因感染或變態(tài)反應(yīng)引起急性細(xì)支氣管炎并導(dǎo)致支氣管痙攣,臨床表現(xiàn)出呼吸困難,有明顯的雙重呼吸,體溫正常,全身反應(yīng)不明顯,常認(rèn)為是急性肺氣腫。此時(shí)用抗組織胺或抗生素治療,再使用皮質(zhì)類(lèi)固醇,癥狀好轉(zhuǎn)即為支氣管痙攣。與肺炎的區(qū)別肺炎體溫升高,痛苦的濕咳或陣發(fā)性劇烈干咳,局部有捻發(fā)音和濕噦音,這種異常呼吸音不像肺氣腫那樣明顯而廣泛。治療對(duì)肺氣腫尚無(wú)特效療法。繼發(fā)于傳染性肺炎的肺氣腫,對(duì)原發(fā)性損害進(jìn)行有效治療,隨原發(fā)病的痊愈,肺氣腫通常將自行消退。具體治療方法:輸氧當(dāng)嚴(yán)重缺氧并危及生命時(shí),應(yīng)輸氧。輸氧速度應(yīng)控制在5~6L/m

7、in為宜,持續(xù)3~h,初輸氧時(shí),速度先慢,一般為3—4L/min,后逐漸加速。利尿肺氣腫時(shí)常伴有肺水腫,為減輕肺水腫,若機(jī)體體液狀態(tài)良好,可使用速尿,劑量為5~1.0mg/kg或25~50mg/45kg體重,每日1或2次肌肉注射。解除支氣管痙攣,緩解呼吸困難阿托品o.05mg/kg體重,一次肌肉注射,每日兩次。消炎、抗過(guò)敏可用地塞米松10—20mg,一次肌肉或靜脈注射,每日一次,連用3d。消炎、抑菌、防止繼發(fā)感染可選用廣譜抗生素治療5~7d。預(yù)防加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,牛舍內(nèi)保持通風(fēng)、清潔,防止塵埃飛揚(yáng)。嚴(yán)禁飼喂霉敗飼料。飼喂干草時(shí),草捆不要在牛棚內(nèi)打開(kāi),要在飼

8、喂前于牛棚外散開(kāi),防止干草內(nèi)的塵土及微生物在牛棚內(nèi)散,或塵埃較多,應(yīng)將干草弄濕。為防止突然飼喂

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