腹部皮瓣埋藏術(shù)修復(fù)手指軟組織缺損的護(hù)理

《腹部皮瓣埋藏術(shù)修復(fù)手指軟組織缺損的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、腹部皮瓣埋藏術(shù)修復(fù)手指軟組織缺損的護(hù)理腹部皮瓣埋藏術(shù)修復(fù)手指軟組織缺損的護(hù)理腹部皮瓣埋藏術(shù)修復(fù)手指軟組織缺損的護(hù)理腹部皮瓣埋藏術(shù)修復(fù)手指軟組織缺損的護(hù)理腹部皮瓣埋藏術(shù)修復(fù)手指軟組織缺損的護(hù)理腹部皮瓣埋藏術(shù)修復(fù)手指軟組織缺損的護(hù)理腹部皮瓣埋藏術(shù)修復(fù)手指軟組織缺損的護(hù)理腹部皮瓣埋藏術(shù)修復(fù)手指軟組織缺損的護(hù)理腹部皮瓣埋藏術(shù)修復(fù)手指軟組織缺損的護(hù)理護(hù)理園地中外婦兒健康ChineseAndForeignWomenHealth2011年5月第19卷第5期腹部皮瓣埋藏術(shù)修復(fù)手指軟組織缺損的護(hù)理-王元華【中圖分類號(hào)]R473.6

2、【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)]1672--6383--{2011)05--0256--02【摘要】總結(jié)29倒腹部皮辮埋藏術(shù)修復(fù)手指軟組織,缺損的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),給予術(shù)前,術(shù)后護(hù)理,重視血運(yùn)的觀察和康復(fù)指導(dǎo),本組29例患者手指缺損全部修復(fù),功能恢復(fù)正常,外觀滿意.【關(guān)鍵詞】腹部皮辨埋藏術(shù);修復(fù);缺損;護(hù)理生活中當(dāng)患者因外傷或者其它因素而導(dǎo)致手指部分或全部軟組織缺損時(shí),不僅影響患者手的功能和外觀,而且在生理和心理上都會(huì)給患-者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷,從而影響生活質(zhì)量,因此,常需要做手指軟組織缺損修復(fù)術(shù),從2007年6月至2011年6月

3、,我科采用腹部皮瓣埋藏術(shù)對(duì)29例手指軟組織缺損患者進(jìn)行了缺損修復(fù)術(shù),效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下:1臨床資料1.1一般資料:29例手指軟組織缺損患者,男26例,女3例,年齡3O～56歲,平均年齡40歲,缺損原因:化學(xué)燒傷2例和創(chuàng)傷缺損27例.傷后就診時(shí)間最短半小時(shí),最長l5天.‘1.2方法:手術(shù)分兩步進(jìn)行.第一步:皮瓣成形術(shù).第二步:行斷蒂術(shù).1.3結(jié)果:本組別29例患者傷口均一期愈合,皮瓣全部存活,無并發(fā)癥發(fā)生.術(shù)后缺損全部修復(fù),手指功能正常,外形恢復(fù)滿意.手術(shù)成功率loo%.2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1皮瓣成形的術(shù)

4、前護(hù)理2.1.1.1術(shù)前參加醫(yī)生查房和病例討論,了解手術(shù)及治療方案,明確病情觀察和護(hù)理要點(diǎn),便于術(shù)后護(hù)理.2.1.1.2心理護(hù)理:加強(qiáng)護(hù)患溝通,解除患者存在的心理問題:如對(duì)醫(yī)護(hù)技術(shù)的擔(dān)心及由于該手術(shù)次數(shù)多,療程長,要經(jīng)過成形或延遲一轉(zhuǎn)移一斷蒂等階段,并術(shù)后常需姿勢固定,給術(shù)者造成痛苦或生活的不便及擔(dān)心術(shù)后手部外觀恢復(fù)是否滿意,運(yùn)動(dòng)是否受影響等等.針對(duì)以上存在的心理問題,護(hù)士應(yīng)關(guān)心,體貼給予精神上的安慰與鼓勵(lì),做好解釋工作,建立良好的護(hù)患關(guān)系.適當(dāng)例舉實(shí)例,讓受術(shù)者充分了解手術(shù)方案和術(shù)后的固定姿勢導(dǎo)致的不適并協(xié)助受

5、術(shù)者模擬固定姿勢,提高術(shù)后生活適應(yīng)能力,以消除患者的疑慮,恐懼心理,增強(qiáng)信心.使患者以最佳的心理狀態(tài)積極配合手術(shù).2.1.1.3術(shù)前護(hù)理評(píng)估:包括生命體征,?？企w檢(傷指皮膚軟組織缺損深度,面積,出血,腫脹,傷口感染程度,關(guān)節(jié)活動(dòng),手指感覺,運(yùn)動(dòng)情況等).各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果.患者的一般營養(yǎng)狀況,女病人詢問月’經(jīng)史.2.1.1.4據(jù)術(shù)前評(píng)估情況:遵醫(yī)囑積極給予抗生素控制感染,出血量多時(shí)及時(shí)止血帶止血,抬高患肢,補(bǔ)充血容量.2.1.1.5術(shù)前指導(dǎo):向病人講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容,目的,手術(shù)經(jīng)過,術(shù)后注意事項(xiàng)..2.1.1.6

6、腹部供瓣區(qū)的皮膚準(zhǔn)備:用美藍(lán)在供瓣區(qū)繪出手術(shù)切口標(biāo)志,然后常規(guī)備皮,受皮區(qū)創(chuàng)面徹底清創(chuàng).2.1.2斷蒂術(shù)前的護(hù)理2.1.2.1血運(yùn)的測定及訓(xùn)練術(shù)后4周開始斷蒂手術(shù),斷蒂前1周開始行斷蒂訓(xùn)練[1],用橡皮筋阻斷蒂部血運(yùn),進(jìn)行測試和訓(xùn)練,用橡皮筋套在擬斷蒂的皮管的一端(以紗布均勻襯墊防損傷皮膚)拉緊橡皮筋,用止皿鉗夾住.訓(xùn)練時(shí)間,首次2次/d,每次15分鐘,逐漸延長至2h/次,2次/d.注意觀察皮瓣的顏色和溫度,顏色,溫度正常方能斷蒂.2.1.2.2斷蒂術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備:應(yīng)仔細(xì),徹底清洗勿擦傷或損傷皮瓣.-——256-

7、———2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1一般護(hù)理:術(shù)后患者平臥一周,以利于皮瓣的靜脈回流,病室內(nèi)保持空氣清新,整潔,安靜,無煙,室溫維持2O℃～25℃左右,以避免因外界溫度變化而引起血管收縮影響血運(yùn),必要時(shí)采取保暖措施:冬季用4O～6Ow烤燈照射,距離30~40cm.由于手術(shù)的原因,患者自理能力受限,應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理,安撫患者,配合護(hù)理,防止并發(fā)癥的發(fā)生.2.2.2嚴(yán)密觀察病情:①全身觀察:生命體征,意識(shí)瞳孔的變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)血容量不足,及時(shí)補(bǔ)充,避免使用縮血管藥物.②局部觀察:注意觀察埋藏皮瓣的血液循環(huán),其血液循環(huán)

8、障礙多從吻合處開始,逐漸向皮瓣蒂部擴(kuò)展.因此,應(yīng)密切觀察患者患指的溫度,色澤,指壓反應(yīng),及張力的進(jìn)行性變化,同時(shí)觀察皮瓣蒂部是否受到額外壓力.如:敷料包扎過緊,周圍組織腫脹,及蒂部血腫,皮瓣扭折等導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙,一旦發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙,應(yīng)立即通知并協(xié)助醫(yī)生檢查處理.由于血腫,蒂部受壓,折疊,扭轉(zhuǎn),牽拉過緊,血管痙攣(可因寒冷,疼痛,情緒緊張)以及患肢抬高不當(dāng)?shù)纫蛩匾鸬?/p>