手指軟組織缺損的逆行島狀皮瓣修復(fù)術(shù)的護(hù)理研究

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1、手指軟組織缺損的逆行島狀皮瓣修復(fù)術(shù)的護(hù)理研究吉林大學(xué)第二醫(yī)院骨科手足修復(fù)吉林長(zhǎng)春130000【摘要】目的：探索手指軟組織缺損應(yīng)用逆行島狀皮瓣修復(fù)的效果以及護(hù)理的方法。方法：對(duì)于實(shí)行了逆行島狀皮瓣修復(fù)術(shù)的患者進(jìn)行觀察，記錄手術(shù)之前手指軟組織的狀態(tài)，同時(shí)在手術(shù)結(jié)束后對(duì)于患者狀態(tài)進(jìn)行觀測(cè)，檢查其恢復(fù)效果。并從中總結(jié)出最有利于促進(jìn)患者恢復(fù)的護(hù)理方式。結(jié)果：通過對(duì)于進(jìn)行了逆行島狀皮瓣修復(fù)術(shù)的患者手術(shù)前以及手術(shù)后的狀態(tài)分析，就可以發(fā)現(xiàn)，保暖對(duì)于手術(shù)后的恢復(fù)只有重要的意義。通過對(duì)于末梢血供狀態(tài)以及預(yù)防感染的護(hù)理之后，發(fā)現(xiàn)

2、患者的術(shù)后恢復(fù)良好，皮瓣基木存貨，而且血供狀態(tài)良好。結(jié)論：通過對(duì)于患者手術(shù)后的全方位護(hù)理，確定全方位的護(hù)理可以有效地保證術(shù)后患者恢復(fù)的速度，并且可以很好地確保逆行島狀皮瓣修復(fù)術(shù)修復(fù)手指軟組織缺損的成功率。【關(guān)鍵詞】手指軟組織缺損；逆行島狀皮瓣修；護(hù)理；【中圖分類號(hào)1R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)?09-200-01手指軟組織缺損在臨床上有很多的處理修復(fù)方式，但是由于需要修復(fù)的部位在手指上，較為特殊，在進(jìn)行修復(fù)的時(shí)候，不僅僅對(duì)于功能的恢復(fù)有要求，對(duì)于外觀的完整性也提出了

3、要求，所以就導(dǎo)致很多的手指軟組織缺損修復(fù)方式在實(shí)際的應(yīng)用過程中，不能達(dá)到很理想的修復(fù)效果。木文主要對(duì)于應(yīng)用逆行島狀皮瓣修復(fù)術(shù)進(jìn)行手指軟組織缺損的修復(fù)進(jìn)行了分析，在分析的過程中主要選取了40例手術(shù)進(jìn)行分析。1、臨床資料在進(jìn)行逆行島狀皮瓣修復(fù)術(shù)分析以前，要收集關(guān)于手指動(dòng)脈以及手掌背動(dòng)脈以及收集祌經(jīng)的資料，收集40例逆行島狀皮瓣修復(fù)術(shù)手術(shù)資料，對(duì)于40例50指資料進(jìn)行仔細(xì)分析。其中包含指動(dòng)脈8例10指，需要修復(fù)末節(jié)軟組織缺損。手掌背部動(dòng)脈逆行島狀皮瓣10例12指，需要對(duì)于手掌的掌背以及手掌背部有問題周邊區(qū)域進(jìn)行修

4、復(fù)。還有22例28指是在手指上的神經(jīng)背側(cè)支存在問題，對(duì)于中/遠(yuǎn)的指節(jié)軟組織進(jìn)行了逆行島狀皮瓣修復(fù)手術(shù)。在對(duì)于這40例進(jìn)行分析的吋候，要對(duì)于術(shù)后的患者進(jìn)行三到六個(gè)月的隨訪，觀察進(jìn)行了逆行島狀皮瓣修復(fù)術(shù)的患者患處修復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行了修復(fù)的患者中，指動(dòng)脈存在問題的患者全部恢復(fù)活性，手掌背部動(dòng)脈逆行島狀皮瓣手術(shù)后也得到了全部的恢復(fù)。只有在指神經(jīng)背側(cè)支逆行島狀皮瓣的修復(fù)中，奮兩例出現(xiàn)了部分壞死現(xiàn)象，但是經(jīng)過換藥處理后，也得到了修復(fù)與愈合。2、護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理(1)心理護(hù)理。在手術(shù)之前，每一個(gè)患者都會(huì)存在不同程度的

5、恐懼，并H焦慮的情緒多會(huì)影響患者的心情。而會(huì)在手術(shù)之前懷疑手術(shù)的效果，懷疑進(jìn)行逆行島狀皮瓣修復(fù)術(shù)能否成功的對(duì)于患者的手指進(jìn)行修復(fù)，所以在進(jìn)行手術(shù)之前應(yīng)該對(duì)于患者進(jìn)行及吋的心理疏導(dǎo)，通過交談的方式，緩解患者的心理壓力，可以應(yīng)用一些成功的案例對(duì)于患者進(jìn)行疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者信心，保證蘇對(duì)于手術(shù)的積極配合。(2)術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備工作。術(shù)前Id應(yīng)剃除供皮區(qū)毛發(fā),剃毛時(shí)注意不能刮破皮膚，注意皮膚有無毛囊感染、癬、創(chuàng)面?zhèn)?。受區(qū)創(chuàng)面提前3d擴(kuò)創(chuàng)換藥，鹽水紗布濕敷、無料包扎后送手術(shù)室。2.2術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理(1)病房環(huán)境滴房應(yīng)嚴(yán)格消

6、毒，限制探視,防止交叉感染。室溫保持在25-28°C,濕度保持在60%-70%,每天用紫外線消毒。移植皮瓣局部用40-60W烤燈持續(xù)照射，燈距30-50cm,以提高局部溫度，并以單層紗布覆蓋皮瓣，局部照射一般持續(xù)7-10do因移植皮瓣的血液循環(huán)對(duì)外界環(huán)境刺激的反應(yīng)非常敏感，特別是寒冷刺激可使移植血管發(fā)生疫攣，導(dǎo)致栓塞和移植皮瓣壞死;(1)禁煙:嚴(yán)禁患者及家屬吸煙，因香煙中的尼古丁等物質(zhì)既能引起血管痙攣,還容易損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血小板粘附聚集而形成血栓，易造成吻合血管栓塞；(2)臥位:一般取平臥位，抬高患肢

7、10-20cm,患肢制動(dòng)。禁止患側(cè)臥位，防止皮瓣受到壓迫性刺激，特別是夜間，患者就寢后會(huì)不自主地將患指移離燈烤區(qū)，高于頭部其至將患肢整個(gè)壓在身下，影響皮瓣愈合。夜間多巡視，防止患者熟睡吋不慎撕脫。同吋術(shù)后患者應(yīng)絕對(duì)臥床1周,應(yīng)在不影響皮瓣血運(yùn)情況下，定期更換臥位；(3)飲食:宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富,高蛋白，富含膠原、微量元素及維生素A與維生素C的食物，如瘦肉、豬皮、肝、蛋黃、新鮮蔬菜和水果等促進(jìn)傷U愈合及機(jī)體恢復(fù)，忌脂肪、生冷、鹽堿過多和酸辣過多的刺激品及汕條、牛奶等汕煎脹氣之品?；颊咝g(shù)后因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，可協(xié)助患者每

8、日在右下腹順結(jié)腸走向,向上、向左、向下按摩，吋間20-30mino還可用開塞露行外導(dǎo)法，但避免行強(qiáng)烈的食餌療法，防止出現(xiàn)脘腹痞脹、矢氣減少、食欲不振、舌淡苔厚白的現(xiàn)象；(4)用藥觀察:用藥應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確，按醫(yī)囑給予“三抗”治療及護(hù)理，即術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗感染、抗痙攣、抗凝治療。使用抗生素預(yù)防和控制感染，使用罌栗堿30mg每6h肌肉注射1次，以防止血管痙攣。2.3術(shù)后護(hù)理局部觀察(1)觀察皮膚的顏色:正常皮膚的顏色紅潤(rùn)，