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《慢性疲勞綜合征現(xiàn)代探究進(jìn)展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、慢性疲勞綜合征現(xiàn)代探究進(jìn)展【摘要】在快節(jié)奏的生活方式下,以長期疲勞為主述的患者越來越多,慢性疲勞綜合征已成為不容忽視的現(xiàn)代常見疾病。筆者從流行病學(xué)特征、病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等方面對慢性疲勞綜合征進(jìn)行了較全面的綜述?！娟P(guān)鍵詞】慢性疲勞綜合征;研究進(jìn)展;綜述在現(xiàn)代快節(jié)奏生活方式下出現(xiàn)了一組以長期極度疲勞為突出表現(xiàn)的征候群,1987年4月,美國疾病控制中心(CDC)將這組以慢性持久或反復(fù)發(fā)作的腦力和體力疲勞為主要特征的征候群正式命名為慢性疲勞綜合征(chronicfatiguesyndrome,CFS)。近年來有關(guān)CFS的研究已成為醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)等
2、領(lǐng)域的熱點課題之一。CFS的真正病因和發(fā)病機(jī)制尚不確定,有許多理論流行,筆者現(xiàn)對當(dāng)前CFS最新的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。1流行病學(xué)特征CFS的主要特征有:①發(fā)病率高:在西方國家CFS是人們前往醫(yī)院就診的五大原因之一。據(jù)報道,日本是發(fā)病率最高的地區(qū)之一,符合CDC在1994年公布的標(biāo)準(zhǔn)(1994CDC診斷標(biāo)準(zhǔn))和“英國診斷標(biāo)準(zhǔn)”的人數(shù)均達(dá)1.5%[1],在澳大利亞CFS癥狀持續(xù)6個月以上的發(fā)患者數(shù)為每10萬人口37人左右,在美國符合“1988CDC診斷標(biāo)準(zhǔn)”、“19948CDC診斷標(biāo)準(zhǔn)”及“英國診斷標(biāo)準(zhǔn)”的發(fā)病率為0.1%～0.2%,在英國符合“英國診斷標(biāo)準(zhǔn)”的發(fā)
3、病率為0.56%[2],中國目前尚無準(zhǔn)確的流行病學(xué)數(shù)據(jù);②學(xué)歷高:患者受教育程度普遍較高,據(jù)統(tǒng)計CFS高發(fā)年齡在30~50歲,在失業(yè)者中則比較少見;③女性多:患者中,中青年女性較多見,女性發(fā)病的比例是男性的4倍[2],英國的社區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)女性的患病率約占30%,男性約占18%～19%;④誘因復(fù)雜:CFS往往由重要生活事件、生理和心理負(fù)荷以及社會應(yīng)激等因素引起,發(fā)病和病情變化均與心理和社會因素密切相關(guān),發(fā)患者群集中,主要集中在IT、科研、金融、新聞媒體、公務(wù)員、廣告、出租車等行業(yè);⑤臨床癥狀多樣化:可為多種疾病的主要癥狀或伴隨癥狀。疲勞可以分為腦力疲勞和體力疲
4、勞兩個方面,腦力疲勞癥狀表現(xiàn)為頭腦昏沉、認(rèn)知功能障礙、記憶力減退、注意力不集中,易出現(xiàn)差錯,伴有一定的精神癥狀等;體力疲勞常表現(xiàn)為進(jìn)行一定的體力活動后容易發(fā)生疲勞,或疲勞不易消失,經(jīng)休息、睡眠后不能緩解,常主訴全身多臟器系統(tǒng)的不適癥狀;⑥體檢和實驗室檢查無異常:CFS癥狀基本以主訴為主,大多數(shù)患者存在著神經(jīng)精神癥狀[3],界定比較困難,選擇某些常規(guī)或特殊檢查,可排除其他疾病引起的類似癥狀,如消耗性疾病、貧血、自身免疫性疾病、感染和內(nèi)分泌疾病等;⑦病程長:CFS至少持續(xù)半年以上,更有30%左右的人甚至有長達(dá)5年的疲勞感,且難以緩解。82病因?qū)W研究CFS的確切
5、病因至今不明,不同領(lǐng)域的專家從各自的角度出發(fā),希望借助本領(lǐng)域特有的理論和方法探索CFS發(fā)生的機(jī)制,依此陸續(xù)出現(xiàn)了“病毒感染”(如EB病毒、皰疹病毒等)、“免疫系統(tǒng)異?！?如自然殺傷細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等)、“內(nèi)分泌系統(tǒng)異常”(如糖腎上腺皮質(zhì)激素、加壓素等)和“代謝異常”等學(xué)說。這些學(xué)說都曾得到一些實驗事實或臨床病例的支持。但是總體而言,CFS與病毒感染、免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)活動異常之間的直接因果關(guān)系仍不能肯定,同時也存在一些相互矛盾的報道。與此同時,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也對CFS的病因進(jìn)行了研究,楊氏[4]認(rèn)為引起本病的原因主要有:煩勞過度、情志不暢、稟賦不足或大病后失
6、于調(diào)理等。從中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度研究CFS的發(fā)病對于本病的康復(fù)和治療具有積極的意義。8雖然CFS病因至今不明,但可以肯定的是精神癥狀是主要的,且心理和社會因素對CFS有重要影響。一方面,CFS患者的許多癥狀是精神和心理性的,如睡眠、注意、記憶、情緒等,這此都必須通過患者的自我報告或精神、心理測量加以診斷;另一方面,許多客觀、生理的癥狀在臨床檢查中往往呈陰性結(jié)果,因此也必須通過主觀感覺加以描述和分析。但是,患者的CFS知覺受其內(nèi)部心理狀況的顯著影響,有時可能會出現(xiàn)較大的偏差。例如,Petrie等人[5]在一項研究中追蹤測量了志愿者的血清IgA、IgG和IgM抗體
7、變化,在另一項研究中測量了志愿者的血液淋巴細(xì)胞CD3、CD4、CD8和CD16濃度的變化,并將這此數(shù)據(jù)與志愿者的自我報告和情緒測量分?jǐn)?shù)加以比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn),志愿者有關(guān)免疫功能的自我知覺與實際體內(nèi)血清抗體或血液淋巴細(xì)胞的濃度無關(guān),而與情緒狀態(tài)具有最高的相關(guān)性。Buckley等人[6]對個性與CFS的關(guān)系也作了研究,發(fā)現(xiàn)CFS患者在外向-內(nèi)向量表上的得分較低,在神經(jīng)質(zhì)量表上的得分較高,而且患病時與健康時的情況存在差異(自我評定)。此外,現(xiàn)代腦認(rèn)知成像技術(shù)也為CFS患者的認(rèn)知特征診斷和研究提供了一種比較有效的手段。例如,有人利用腦掃描技術(shù),發(fā)現(xiàn)早期CFS患者的一側(cè)
8、顳葉和海馬部位血流減少,因為這些部位與記憶活動具有密切的關(guān)系,因而
