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《慢性疲勞綜合征》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、【摘要】慢性疲勞綜合征(ChronicFatigueSyndrome，簡稱CFS)是一種以原因不明的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作6個月以上的疲勞為主要特征的疾病。自1988年美國疾病控制中心(CDC)明確了CFS定義并制定了相應(yīng)的診斷標準以來，有關(guān)CFS的病因與治療的研究一直是國內(nèi)外研究的熱點，近年來對CFS的認識雖然在不斷更新，但病因仍未明確，因而臨床上西醫(yī)也缺乏有效的治療手段，中醫(yī)界對治療CFS已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗，這提示從中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的角度探討CFS發(fā)生，發(fā)展、治療及預(yù)后，將是深入研究CFS的一個新的切入點。本研究作為衛(wèi)生部科學(xué)研
2、究基金課題的部分內(nèi)容，對CFS的發(fā)病因素、中醫(yī)證侯規(guī)律以及CFS疲勞特征進行了探討，全文分理論研究與臨床研究兩個部分：1理論研究本研究分析了慢性疲勞綜合征的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及存在問題，提出了慢性疲勞綜合征的進一步研究方向與思路，概括如下：1．1慢性疲勞綜合征的病因?qū)W研究(1)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，慢性疲勞綜合征的發(fā)生有遠因和近因之別。遠因涉及到社會經(jīng)濟因素、衛(wèi)生保健因素、生物學(xué)因素、環(huán)境因素、心理應(yīng)激因素等多方面的因素。近因主要包括病毒感染、免疫紊亂和神經(jīng)、內(nèi)分泌變化。遠因因素的綜合作用誘發(fā)了近因的產(chǎn)生，神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)紊亂，是導(dǎo)
3、致CFS發(fā)生的主要模式。(2)中醫(yī)認為，CFS的發(fā)生主要與以下因素有關(guān)：稟賦薄弱，體質(zhì)不強，邪氣乘虛而入；郁怒不暢，情志不遂；煩勞過度；飲食不節(jié)，過饑過飽等因素。這些因素的影響，進一步導(dǎo)致心、肝、脾、肺、腎及氣血陰陽功能失調(diào)，從而發(fā)生CFS。(3)由于慢性疲勞綜和征的病因與人群的生活環(huán)境、文化背景有關(guān)，本研究提出有必要在我國運用病例—對照研究的臨床流行病學(xué)觀察方法進行CFS的發(fā)病因素的研究，尤其是引入中醫(yī)證候指標，這在西醫(yī)對CFS病因研究莫衷一是的情況下是一個新的切入點，為CFS的防治研究邁進了一步。1．2慢性疲勞綜合征證侯研
4、究(1)本研究通過對CFS證候研究現(xiàn)狀的分析，認為CFS的發(fā)生主要以臟腑氣血陰陽的虛損為本，可兼有外邪、氣郁、痰濕或濕熱、陰火等的不同，臨床表現(xiàn)以虛實夾雜證及虛證多見，而且初步可見肝氣郁結(jié)在CFS所報道的諸多證候中占有重要地位。(2)目前存在的問題：病例選擇不嚴謹；CFS的證候龐雜；研究手段比較落后，多數(shù)屬于病例報告、病例分析、經(jīng)驗介紹的描述性研究；觀察樣本量??；至今尚未形成CFS中醫(yī)證候較為完整的辨證體系。(3)本研究提出需要從大樣本、多中心入手，運用多元統(tǒng)計學(xué)分析方法科學(xué)分析慢性疲勞綜合征的常見基本證候、證候組合形式、證候
5、組合形態(tài)、證候演變規(guī)律、證候的病證結(jié)合的標準，探求CFS的證候規(guī)律。1．3疲勞，疲勞評定及其在慢性疲勞綜合征中的研究(1)疲勞是一個復(fù)雜的生理、心理現(xiàn)象，其概念主要包括行為上的難以繼續(xù)進行活動4慢性疲勞綜合征發(fā)病因素、證候規(guī)律及疲勞特征的研究及工作效率下降、主觀上的倦怠感及生理機能失調(diào)三個方面。按照不同的分類標準，疲勞可有不同的分類，如生理疲勞與心理疲勞，急性疲勞與慢性疲勞等。疲勞的測評已經(jīng)經(jīng)歷了將近一個世紀的研究；主要有生理反應(yīng)測試法、生化法、主觀評定法；但在實際操作中；常常上述幾種方法結(jié)合使用。（2）原因不明的慢性疲勞是慢
6、性疲勞綜合征的主要癥狀，其特征的界定是明確認識CFS的前提，本研究提出需要借鑒一些疲勞測評工具，通過對慢性疲勞綜合征與其他疾病如抑郁病、糖尿病以及正常人群的疲勞系統(tǒng)分析、比較，探討CFS的疲勞特征并尋求適用于CFS的疲勞量表。另外，由于CFS的非同質(zhì)性，因此在明確CFS疲勞特征的同時，更需要進一步探討不同證候的CFS疲勞特征。2臨床研究本研究根據(jù)理論研究中提出的方向與思路，按照美國疾病控制中心（CDC）1994年修訂的CFS診斷標準納入病例130例，引入中醫(yī)證候指標，采用病例一對照的臨床流行病學(xué)研究方法及單因素與多因素LOgi
7、stiC回歸分析方法探討了慢性疲勞綜合征的發(fā)病因素；并運用頻次統(tǒng)計法、主成分分析法探討了130例CFS患者的常見證候、證候演變趨勢、證候組合形式與組合形態(tài)以及常見證候的病證結(jié)合的診斷標準；借鑒國外公認的疲勞評定量表與疲勞量表一14，運用多種統(tǒng)計學(xué)方法對慢性疲勞綜合征患者、抑郁病患者、糖尿病患者與正常對照者的疲勞進行了鑒別分析，并進一步分析了不同常見證候的CFS疲勞表現(xiàn)，全面探討了CFS的疲勞特征、主要內(nèi)容如下：2．1慢性菠勞綜合征的發(fā)病因素慢性疲勞綜合征的發(fā)病因素有遠因、近因之分。單因素分析結(jié)果中發(fā)現(xiàn)有20項因素與CFS發(fā)生呈
8、顯著正相聯(lián)系，有2項因素上下班騎自行車（0．558）、積極情緒（0．403）呈顯著負相關(guān)（括號內(nèi)為OR值＊經(jīng)多因素LOgistiC回歸分析，與CFS發(fā)生存在顯著正相聯(lián)系的遠因有8項；按其聯(lián)系強度的大小依次為：心率＜65次／分、痛經(jīng)、睡眠質(zhì)量差、心理應(yīng)激指數(shù)平均分值745分、消
