督脈與中國早期養(yǎng)生實(shí)踐 奇經(jīng)八脈的新研究之二

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1、督脈與中國早期養(yǎng)生實(shí)踐督脈與中國早期養(yǎng)生實(shí)踐──奇經(jīng)八脈的新研究之二李建民中央研究院歷史語言研究所男女大不同。古典醫(yī)學(xué)如《黃帝內(nèi)經(jīng)》便以生理週期的不同體液做為男女性別的最主要差異。女性成長是以月經(jīng)做為指標(biāo)，相對來說，男性以精液做為獨(dú)特的生理特質(zhì)。中國早期醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)也清楚地討論男、女的性器官，涉及女性子宮的功能；同時(shí)也注意到宦官、陰器受傷之人、男性生殖器發(fā)育不全者等的身體構(gòu)造的相應(yīng)解說。凡此，無不顯示古典醫(yī)學(xué)極其鮮明的性別意識。這篇論文旨在探討以督脈所形成的男性身體觀。督脈位於人體的中軸線，是所謂「奇經(jīng)八脈」的主脈。督脈的起點(diǎn)分別

2、經(jīng)過男、女的陰器，沿著脊骨，與人體最重要的兩個(gè)臟器腎與腦連結(jié)。腦由髓液所組成。人飲食所產(chǎn)生是精微的汁液，滲進(jìn)骨骼，使關(guān)節(jié)屈伸自如，同時(shí)滋補(bǔ)腦髓。腦是人身髓液匯聚之地。值得注意的是，腦髓、脊髓與腎精之間形成流動的關(guān)係。根據(jù)醫(yī)經(jīng)的記載，男性流湎房事不僅導(dǎo)致精液外流，而且腦部髓液隨之遞減。腦髓與腎精之間的流體可以相互轉(zhuǎn)換，而以循行脊柱的督脈是其流通的管道。督脈是人體中心的象徵，也是歷代養(yǎng)生實(shí)踐的核心經(jīng)脈。男性的精液下漏，使腦髓虛空；而房中養(yǎng)生之術(shù)則倒行逆施，設(shè)法固守精液，並且使腎精上聚於腦以補(bǔ)填髓液。中國早期醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)有「腎藏精」的論

3、述，這裡的精包含男性生殖之精液之意。到了《難經(jīng)》成立也就是東漢中期，腎與呼吸的功能建立起明確的關(guān)係。將腎視為呼吸的門戶，與房中養(yǎng)生觀念的變化有關(guān)。所謂「還精補(bǔ)腦」的房中術(shù)，即出現(xiàn)在東漢末年道教經(jīng)典《老子想爾注》之中。其技法大致是主張男女交合不瀉精、甚至採補(bǔ)女性在行房中所產(chǎn)生的精氣，最終目的是補(bǔ)益人體可能流失的腦髓。男女1李建民都有相同的經(jīng)脈、臟腑的身體構(gòu)造，但各別的經(jīng)脈及其相關(guān)的器官卻有性別的意涵。與督脈相關(guān)的腦、髓、骨等人體構(gòu)造，是古典醫(yī)學(xué)中邊緣化的一組概念「奇恒之府」。透過「奇經(jīng)」這一系統(tǒng)經(jīng)脈的研究，我們深覺目前醫(yī)學(xué)史成果

4、對古典醫(yī)學(xué)體液了解的缺乏?！附蛞赫摗沟奶接憫?yīng)該是緊接「氣論」的研究，成為下一個(gè)研究階段的重心所在。同時(shí)，我們在爬梳古典醫(yī)學(xué)的身體觀之外，應(yīng)發(fā)掘養(yǎng)生論述的身體想像及身心經(jīng)驗(yàn)。最後，我們特別注目「房中」這一系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的生命觀念的研究，不僅有助奇經(jīng)八脈全面性的理解，也將促使性別史、身體史的探討邁進(jìn)一個(gè)新的里程碑。關(guān)鍵詞：督脈奇經(jīng)奇恒之府男性身體觀2督脈與中國早期養(yǎng)生實(shí)踐顧二二，陰精下?lián)p，虛火上炎，脊腰髀痠，髓空，斯督帶諸脈不用，法當(dāng)填髓充液，莫以見熱投涼。────葉桂（1667-1746）《臨證指南醫(yī)案》1。一、男女有別------疑

5、旨男女有別。按古典醫(yī)學(xué)2的記載，無論是男是女，都有著相同的經(jīng)脈、臟腑、氣血等人體組織。但男女之所以不同，正是建立在這些相同生理構(gòu)造的性別差異。例如，任督二脈。中國醫(yī)學(xué)的經(jīng)脈體系繁複3，一般人對經(jīng)脈的相關(guān)術(shù)語及其內(nèi)容茫然不知，獨(dú)獨(dú)對任督二條經(jīng)脈能朗朗上口。毫無疑問，任督二脈是經(jīng)脈學(xué)說的核心概念4。如引文所示葉桂這則典型的督脈病案，督脈的生理與脊骨、髓液密切相關(guān)，同時(shí)也連繫到男性「陰精下?lián)p」的房事問題5。我過去的研究已經(jīng)指出：任脈關(guān)乎婦人的生理與養(yǎng)生6；而這篇論文則試圖討論以督脈為主的男性身體觀的形成過程。牝牡交合7。但男女的性別

6、差異並不是天經(jīng)地義的事。美國漢學(xué)家費(fèi)俠莉1葉桂，《臨證指南醫(yī)案》（臺北：新文豐出版公司，1980），頁47。葉桂，清吳縣人，世醫(yī)。其代表作為《溫?zé)嵴摗?。主要醫(yī)案即《臨證指南醫(yī)案》（1746），後世評點(diǎn)該案之作甚多。2我將公元前三世紀(jì)至公元三世紀(jì)這一時(shí)期的中國醫(yī)學(xué)命名為「古典醫(yī)學(xué)」。要言之，中國醫(yī)學(xué)的基要典籍基本上形成于東漢。魏晉以降至宋以前，中國醫(yī)學(xué)歷經(jīng)一連串根本性的變遷。包括：隱密文本的公開化、醫(yī)學(xué)集團(tuán)的擴(kuò)大化、師資觀念的轉(zhuǎn)變、作者意識的強(qiáng)化、醫(yī)經(jīng)的分化與重編、方書有「論」等寫作體例的改變等。初步的討論見李建民，〈中國醫(yī)學(xué)史

7、における核心問題〉，《內(nèi)經(jīng)》151（2003），頁16-36。3詳見李建民，《死生之域──周秦漢脈學(xué)之源流》（臺北：中央研究院歷史語言研究所，2001年三版），頁12-23。4明代醫(yī)家李時(shí)珍說：「任、督二脈，人身之子、午也。乃丹家陽火陰符升降之道，坎水離火交媾之鄉(xiāng)?！褂终f：「醫(yī)書謂之任、督二脈，此元?dú)庵缮?，真息之所由起，修丹之士，不明此竅，則真息不生，神化無基也?！挂娡趿_珍、李鼎，《奇經(jīng)八脈考校注》（上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1990），頁81-82。另參考小林次郎，《奇經(jīng)八脈考全釋》（東京：燎原書店，1991），頁220

8、-260的討論。關(guān)於《奇經(jīng)八脈考》最早的刻本為明萬曆31年（1603年）本，另有文淵閣《四庫全書》及現(xiàn)代點(diǎn)校本。參見柳長華主編，《李時(shí)珍醫(yī)學(xué)全書》（北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999），頁1625-1644。5關(guān)於督脈的生理與病理的史料，見鄧良月主編，《中國經(jīng)絡(luò)文獻(xiàn)通鑒》（青島