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1、護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量影響【摘要】目的探討實(shí)施護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量的影響。方法將60例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分成觀察組和對照組各30例，對照組給予常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施下列護(hù)理干預(yù)：心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、運(yùn)動干預(yù)、穴位按摩。結(jié)果觀察組給予護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量的提高明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)在改進(jìn)原發(fā)性高血壓患者的生活方式和生存質(zhì)量方面有重要的作用。?【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓;綜合護(hù)理干預(yù);生存質(zhì)量?作者單位：130021長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬
2、醫(yī)院高血壓病是一種以動脈血壓持續(xù)升高而引起頭暈、頭痛、煩躁、失眠為主要表現(xiàn)的常見病、多發(fā)病。目前，我國18歲以上人群高血壓患病率達(dá)18.8％1］。它直接危害人們身心健康，因此，做好高血壓患者的治療與護(hù)理，對于提高患者的生活質(zhì)量，提高治愈率，具有重要意義。筆者對在我科住院治療的高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得了一定療效?，F(xiàn)報告如下。?1資料與方法?
51.1一般資料2010年6月至2011年3月我療區(qū)收治原發(fā)性高血壓患者60例。根據(jù)2005年《中國高血壓防治指南》2］納入標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為兩組。對
3、照組30例，男17例，女13例，年齡33~73歲，平均年齡65.3歲；高血壓分級：Ⅰ級高血壓10例，Ⅱ級高血壓15例，Ⅲ級高血壓5例；觀察組30例，男19例，女11例，年齡30~71歲，平均年齡62.8歲，高血壓分級：Ⅰ級高血壓11例，Ⅱ級高血壓17例，Ⅲ級高血壓2例。其中兩組間年齡、性別、入選時血壓分級及降壓藥物應(yīng)用差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。?1.2干預(yù)方法對照組給予常規(guī)藥物治療及護(hù)理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。?1.2.1心理護(hù)理不良情緒可對血壓產(chǎn)生較明顯的影響。因此，根據(jù)患
4、者不同的性格給以指導(dǎo)，使患者保持心態(tài)平和、輕松、穩(wěn)定，從而使患者由配合治療改為主動參與治療，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療效果3］。?1.2.2飲食指導(dǎo)限制鈉鹽攝入，每天攝入量應(yīng)該＜6g，戒煙酒，注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，增加鉀鹽，粗細(xì)糧搭配，還應(yīng)盡量避免食用豬油和動物內(nèi)臟等高脂肪食物，防止動脈粥樣硬化的發(fā)生。?1.2.3用藥指導(dǎo)5告知患者安全用藥知識，必須遵醫(yī)囑用藥，不能擅自改藥、停藥，并告訴患者抗高血壓藥物應(yīng)終生服藥，病情穩(wěn)定時逐漸減少用藥量，不能認(rèn)為血壓降至正常后就可停藥4］，以確保用藥安全、有效。
5、?1.2.4運(yùn)動原則根據(jù)患者的身體狀況，適當(dāng)運(yùn)動，運(yùn)動時要做到有度、有恒，以有氧運(yùn)動為主，可選擇慢跑、打太極拳、練氣功等。還要控制體重，防止肥胖。?1.2.5穴位按摩在內(nèi)關(guān)穴、足三里、涌泉穴，以大拇指對準(zhǔn)穴位，微用力連續(xù)按揉，每次連續(xù)按揉3min。然后左右手交換，用同樣的方法按摩另一側(cè)相同的穴位，早晚各進(jìn)行一次。按摩時，應(yīng)以輕柔平緩的力度進(jìn)行，以局部熱酸痛感為度。高血壓重癥患者，忌用按摩療法。?2療效觀察?2.1療效標(biāo)準(zhǔn)?2.1.1降壓療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》6］制定的療效標(biāo)
6、準(zhǔn)顯效：治療后舒張壓下降≥10mmHg且下降至正常范圍；或舒張壓雖未降至正常，但已下降≥20mmHg。有效：治療后舒張壓下降＜10mmHg，但已降至正常；或舒張壓較治療前下降10~19mmHg，但未達(dá)到正常范圍；或收縮壓較治療前下降≥30mmHg。無效：治療后血壓未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。?2.1.2臨床癥狀療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《新藥(中藥)治療老年病臨床研究指導(dǎo)原則》指定的標(biāo)準(zhǔn)。主要癥狀包括頭暈、頭痛、心悸、耳鳴、失眠、煩躁、腰膝酸軟等。顯效：上述癥狀消失。有效：上述癥狀減輕。無效：上述癥狀無變化。5?2
7、.2治療結(jié)果?2.2.1降壓療效觀察組30例，顯效18例(60.00%)，有效11例(36.67%)，無效1例(3.33%)，總有效率96.67%；對照組30例，顯效15例(50.00%)，有效9例(30.00%)，無效6例(20.00%)，總有效率80.00%。結(jié)果顯示兩組血壓均有改變，但觀察組的改變情況明顯優(yōu)于對照組。?2.2.2臨床癥狀療效觀察組30例，顯效19例(63.33%)，有效10例(33.33%)，無效1例(3.33%)，總有效率96.66%；對照組30例，顯效14例(46.67
8、%)，有效9例(30.00%)，無效7例(23.33%)，總有效率76.67%。結(jié)果示兩組癥狀均有改善，但觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組。?3討論?隨著人們生活節(jié)奏的加快，生活壓力的增加，高血壓患病率已普遍存在。因此對于高血壓患者給予規(guī)范、全面的護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的。通過對患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、運(yùn)動干預(yù)、穴位按摩等一系列綜合護(hù)理措施的指導(dǎo)，有助于增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為，提高健康認(rèn)識，改進(jìn)生活方式，有利于患者長期控制血壓、改善癥狀，提高臨床療效，從而提高患者的生活質(zhì)量，使患者盡早回歸社
