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《齊拉西酮及喹硫平治療癡呆患者精神行為癥狀療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、齊拉西酮及喹硫平治療癡呆患者精神行為癥狀療效觀察【摘要】目的評估喹硫平和齊拉西酮治療癡呆患者精神行為癥狀的臨床療效及安全性。方法在雙盲對照試驗中，127名伴有精神與行為癥狀的癡呆的門診患者被隨機地給予接受喹硫平，齊拉西酮治療；劑量根據(jù)需要調(diào)整患者跟蹤至36周；采用阿爾茨海默病行為病理評定量表(BehaveAD)、Co?hen?Mansfield激惹性問卷(CMAI)評定的臨床療效及治療前及治療第6及12周末對血糖、血脂、心電圖進行檢測及分析而得到。采用TESS量表評定不良反應。結(jié)果①兩組治療后BehaveAD和CMAI評分均顯著下降(P0.05)。②齊拉西酮組治療前后空腹血糖、總膽固醇及三酰
2、甘油差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而喹硫平組治療后血糖及TG水平明顯升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。④兩組患者治療后出現(xiàn)不良反應率的比較無顯著性差異，使用齊拉西酮的患者不良反應少。結(jié)論齊拉西酮和喹硫平治療癡呆患者的精神行為癥狀均有效，但是使用齊拉西酮的患者不良反應少，其耐受性好，對患者的血糖、血脂影響較喹硫平小。故新型抗精神病藥齊拉西酮是治療BPSD較為理想的藥物。?【關(guān)鍵詞】8癡呆的精神與行為癥狀(BPSD)；齊拉西酮；喹硫平?作者單位：642150四川省隆昌縣精神病醫(yī)院隨著對老年性癡呆(seniledementia,SD)研究的逐步深入，其非認知功能癥狀已越來越引
3、起研究者的興趣。非認知癥狀包括抑郁、精神病性癥狀、行為紊亂、晝夜節(jié)律紊亂等，國際老年精神病協(xié)會稱之為癡呆的精神行為癥狀(behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia,BPSD)［1］。目前抗精神病藥是治療癡呆的行為和精神癥狀(BPSD)的主要手段之一。本研究通過齊拉西酮與喹硫平的雙盲對照隨機試驗，來評估喹硫平和齊拉西酮治療癡呆精神行為癥狀的臨床療效及安全性。?1資料與方法?1.1一般資料本組127例門診患者，齊拉西酮組67例，喹硫平組60例。納入標準：①符合CCMD?3阿爾茨海默氏病診斷標準及血管性癡呆的診斷標準，并隨機入組。②癡呆病理行為評定量表
4、(BEHAVE?AD)［2］總分≥8分。③入選前2周內(nèi)未使用過任何抗精神病藥物。④入組前血常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖及血脂水平均在正常范圍，心電圖正常。⑤取得患者家屬知情同意。?1.2方法?1.2.18和患者規(guī)律接觸的助手或者患者的照料者被要求參與到此研究的評估中。?1.2.2喹硫平(商品名思瑞康)組起始劑量25mg/d，根據(jù)病情和不良反應逐漸加量，劑量范圍50~400mg/d，平均(142.50±82.30)mg/d。?1.2.3齊拉西酮組使用江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的鹽酸齊拉西酮膠囊(每粒20mg)口服，開始劑量20~40mg/d，根據(jù)病情加至40~100mg/d，最大劑量160mg/
5、d,平均(78.4±30.5)mg/d。?1.2.4劑量根據(jù)需要調(diào)整?；颊吒欀?6周。療程均為12周,從開始治療到因為無論何種原因而中斷治療前持續(xù)用藥治療達12周。?1.2.5治療期間不合并其他抗精神病藥、抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑及抗驚厥藥物。若出現(xiàn)不良反應,可酌情使用苯二氮類藥物、鹽酸苯海索或普萘洛爾等對癥處理。?1.3結(jié)果評定?1.3.1量表評定采用AD行為病理評定量表(Behave?AD)［4］評定患者的精神行為癥狀的嚴重程度，以Cohen?Mansfield激惹性問卷(CMAI)［5］評定患者的激越行為的發(fā)生頻率，在治療前、治療后6周末及12周末各評定一次。?1.3.2臨床療效評定以B
6、ehave?8AD減分率評定臨床療效：減分率0.05，差異無統(tǒng)計學意義；組內(nèi)比較：兩組治療后Behave?AD與CMAI評分均下降，且以前六周下降明顯，經(jīng)t檢驗比較P0.05，無顯著性差異，但是觀察組總有效率較對照組高。?表1兩組治療前后量表評分比較(x±s)?時相觀察組(n=67)對照組(n=60)Behave?ADCMAIBehave?ADCMAI1時相16.25±7.3250.29±13.7415.25±7.2246.71±11.122時相8.12±5.5729.98±12.336.91±7.4529.05±13.063時相7.56±5.6831.43±13.426.83±6.2428
7、.86±14.63表2兩組患者臨床療效比較(例，%)?組別顯效有效無效總有效率觀察組(n＝67)549494.0%對照組(n＝60)467788.3%8注：兩組患者總有效率比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義?2.3兩組治療前后空腹血糖及血脂水平比較(見表3)觀察組與對照組在治療前FBS、TC及TG各項指標經(jīng)t檢驗比較，P>0.05，無顯著性差異。觀察組在2時相和3時相的FBS、TC及TG與1時相相比P>0.
