[精品][經(jīng)典]齊拉西酮和喹硫平治療癡呆患者精神行為癥狀的療效觀察.doc

《[精品][經(jīng)典]齊拉西酮和喹硫平治療癡呆患者精神行為癥狀的療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、［經(jīng)典］齊拉西酮和睦硫平治療癡呆患者精神行為癥狀的療效觀察齊拉西酮和唾硫平治療癡呆患者精神行為癥狀的療效觀察【摘?！磕康脑u佔唾硫平和齊拉西酮治療癡呆患者精神行為癥狀的臨床療效及安全性。方法在雙盲對照試驗中，127名伴有精神與行為癥狀的癡呆的門診患者被隨機地給予接受唾硫平，齊拉西酮治療；劑量根據(jù)需要調(diào)整患者跟蹤至36周；采用阿爾茨海默病行為病理評定量表(BehaveAD)、Co?hen?Mansfield激惹性問卷(CMAI)評定的臨床療效及治療前及治療第6及12周末對血糖、血脂、心電圖進行檢測及分析而得到。采

2、用TESS量表評定不良反應(yīng)。結(jié)果①兩組治療后BehaveAD和CMAI評分均顯著下降(P<0.01),治療后兩組間療效差異無統(tǒng)計學意義(P〉0?05)。②齊拉西酮組治療前后空腹血糖、總膽固醇及三酰甘油斧異均無統(tǒng)計學意義(P〉0?05),而唾硫平組治療后血糖及TG水平明顯升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o③治療后兩組間心電圖異常發(fā)生率無顯著性差異(P>0.05)o④兩組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)率的比較無顯著性差異，使用齊拉西酮的患者不良反應(yīng)少。結(jié)論齊拉西酮和唾硫平治療癡呆患者的精神行為癥狀均有效

3、，但是使用齊拉西酮的患者不良反應(yīng)少，其耐受性好，對患者的血糖、血脂影響較唾硫平小。故新型抗精神病藥齊拉西酮是治療BPSD較為理想的藥物。?【關(guān)鍵詞】癡呆的精神與行為癥狀(BPSD)；齊拉西酮；隆硫平令作者單位：642150四川省隆昌縣精神病醫(yī)院隨著對老年性癡呆(seniledementia,SD)研究的逐步深入，其非認知功能癥狀已越來越引起研究者的興趣。非認知癥狀包括抑郁、精神病性癥狀、行為紊亂、晝夜節(jié)律紊亂等，國際老年精神病協(xié)會稱之為癡呆的精神行為癥狀(behavioralandpsychologicals

4、ymptomsofdementia,BPSD)^{[1]〈/sup〉。目前抗精神病藥是治療癡呆的行為和精神癥狀(BPSD)的主要手段之一。本研究通過齊拉西酮與唾硫平的雙盲對照隨機試驗，來評估嗥硫平和齊拉西酮治療癡呆精神行為癥狀的臨床療效及安全性。?1資料與方法?1.1一般資料本組127例門診患者，齊拉西酮組67例，(1奎硫平組60例。納入標準：①符合CCMD?3阿爾茨海默氏病診斷標準及血管性癡呆的診斷標準，并隨機入組。②癡呆病理行為評定量表(BEHAVE?AD)〈sup>[2]}總分28分。③

5、入選前2周內(nèi)未使用過任何抗精神病藥物。④入組前血常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖及血脂水平均在正常范圍，心電圖正常。⑤取得患者家屬知情同意。?1.2方法?1.2.1和患者規(guī)律接觸的助手或者患者的照料者被要求參與到此研究的評估中。?1.2.2唾硫平(商品名思瑞康)組起始劑量25mg/d,根據(jù)病情和不良反應(yīng)逐漸加量,劑量范圍50~400mg/d,平均(142.50±82.30)mg/do?1.2.3齊拉西酮組使用江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的鹽酸齊拉西酮膠囊(每粒20mg)口服,開始劑量20^40mg/d,根據(jù)病情加至4

6、0~100mg/d,最大劑量160mg/d,平均(78.4±30.5)mg/do?1.2.4劑量根據(jù)需要調(diào)整。患者跟蹤至36周。療程均為12周，從開始治療到因為無論何種原因而中斷治療前持續(xù)用藥治療達12周。令1.2.5治療期間不合并其他抗精神病藥、抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑及抗驚厥藥物。若出現(xiàn)不良反應(yīng),可酌情使用苯二氮類藥物、鹽酸苯海索或普蔡洛爾等對癥處理。?1.3結(jié)果評定?1.3.1量表評定釆用AD行為病理評定量表(Behave?AD)^[4]評定患者的精神行為癥狀的嚴重程度,以Cohen?M

7、ansfield激惹性問卷(CMAI)^[5]評定患者的激越行為的發(fā)生頻率，在治療前、治療后6周末及12周末各評定一次。?1.3.2臨床療效評定以Behave?AD減分率評定臨床療效：減分率〈30%為無效，230%為有效，360%為顯效。有效率二有效例數(shù)+顯效例數(shù)/總例數(shù)。?1.3.3實驗室測定及輔助檢查評定晨8:00AM空腹抽取肘靜脈全血4ml,檢測空腹血糖(FBS)、血漿總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及心電圖檢查。分別于治療前、治療后6周末及12周末各檢測1次。?1.3.4采用不

8、良反應(yīng)量表(TESS)評定不良反應(yīng)。?1.3.5觀察時相將治療前、治療后6周末及12周末作為觀察吋相，每吋相評定一次，并做好記錄。治療前二1時相，治療后6周二2時相，治療12周末二3時相。?1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件包進行處理，實驗數(shù)據(jù)以s表示，組間的兩兩比較采用獨立樣本t檢驗(independent?samplesT?test)。率的比較采用卡方檢驗。顯著性水準取Q二0.05