如何快速準(zhǔn)確檢影驗(yàn)光

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1、上海普瑞眼科醫(yī)院http://www.pr021.com/　　影的目的是尋找中和點(diǎn)。檢影的過(guò)程是順正逆負(fù)致中和（順動(dòng)加正鏡，逆動(dòng)加負(fù)鏡直到中和，結(jié)果減去1.50D，即減去工作距離鏡）。嚴(yán)格的講，中和點(diǎn)不是一個(gè)點(diǎn)，而是一個(gè)范圍，是順動(dòng)轉(zhuǎn)逆動(dòng)或逆動(dòng)轉(zhuǎn)順動(dòng)的轉(zhuǎn)折范圍（理解并學(xué)會(huì)應(yīng)用這兩句話很重要）。找中和點(diǎn)比較困難，特別是初學(xué)者。當(dāng)影動(dòng)接近或超過(guò)中和點(diǎn)時(shí)，會(huì)誤認(rèn)為達(dá)到中和點(diǎn)。確認(rèn)中和點(diǎn)有以下方法和技巧。　　1.過(guò)矯法初學(xué)者，每次檢影最好用此方法。在接近中和點(diǎn)，繼續(xù)加增鏡片度數(shù)，直至出現(xiàn)相反影動(dòng)，退回一點(diǎn)，即為中和點(diǎn)。如一患

2、者，右眼檢影呈逆動(dòng)，影動(dòng)速度快，映光亮、圓，在患者眼前加-1.00DS，再擺動(dòng)檢影鏡仍是逆動(dòng)，只是影動(dòng)更亮，影少，速度快。迅速增至-1.50DS，只有光而無(wú)影，影動(dòng)不明顯，懷疑是中和點(diǎn)，再繼續(xù)加至-1.75DS，出現(xiàn)順動(dòng)。則確認(rèn)-1.50DS是中和點(diǎn)。記住關(guān)鍵的一句話，即順動(dòng)的光帶比逆動(dòng)的光帶更容易觀察，包括檢影散光的軸向和度數(shù)，這句話非常重要?！　?.前傾后移法當(dāng)檢影疑為中和時(shí)，驗(yàn)光師可以身體前傾一點(diǎn)，減少檢影鏡至患者的距離，應(yīng)為順動(dòng)；再將身體向后移一點(diǎn)，增加工作距離，為逆動(dòng)，則證明已經(jīng)找到中和點(diǎn)，這一點(diǎn)即是順動(dòng)結(jié)

3、束，逆動(dòng)的開(kāi)始的點(diǎn)。如果不是前傾順動(dòng)，后移逆動(dòng)，那一定不是中和點(diǎn)?！　?.騎跨法檢影過(guò)程中發(fā)現(xiàn)散光，當(dāng)相互垂直子午線中和時(shí)，用騎跨法，可驗(yàn)證散光軸是否準(zhǔn)確。檢影鏡沿同已經(jīng)中和好的散光軸相交45度、135度方向擺動(dòng)。如果這兩個(gè)方向均已中和，證明檢影的散光軸準(zhǔn)確。如果這兩個(gè)方向有不同程度順、逆動(dòng)，說(shuō)明原散光軸有誤，需將散光軸調(diào)整。　　4.快速擺動(dòng)法與徐緩擺動(dòng)法擺動(dòng)檢影鏡的技巧很重要，為了能一直保持三孔成一線，最大限度地清楚觀察到影動(dòng)，檢影鏡的遮蓋罩要與驗(yàn)光師的眉毛緊貼，保持檢影孔與瞳孔的相對(duì)位置。擺動(dòng)檢影鏡時(shí)，要利用手腕

4、靈活左右上下擺動(dòng)，而不是搖頭晃腦。先觀察水平垂直方向，再觀察45度、135度方向。擺動(dòng)檢影鏡時(shí)不要離開(kāi)瞳孔位置?！　?.快速擺動(dòng)法檢影開(kāi)始，用快速擺動(dòng)法。檢影鏡沿90度、180度、45度、135度子午線方向，每方向擺動(dòng)1~2次，幅度2~4mm，迅速根據(jù)三要素選擇中和鏡片，如果順動(dòng)，亮、快、圓，首先用+1.00DS中和，如逆、暗、慢，則用-10.00DS中和等?？焖俣ㄐ裕咏泻忘c(diǎn)時(shí)再用徐緩擺動(dòng)法。　　6.徐緩擺動(dòng)法檢影定量可以用此法。中和過(guò)程：接近中和點(diǎn)，檢影鏡擺動(dòng)要慢，幅度要小，免得超過(guò)中和點(diǎn)。如果快速擺動(dòng)，會(huì)觀察

5、到周邊視網(wǎng)膜的影動(dòng)，以至誤認(rèn)為未達(dá)到或者超過(guò)中和點(diǎn)?！　?.快速前后移動(dòng)法（此法包含了前傾后移法）此法是本人目前最得心應(yīng)手的方法。不管何種患者，不管何種年齡，不管何種屈光度，不管白內(nèi)障、眼底病等等等，都可以逐漸快速移近至10cm甚至更近，不斷觀察影動(dòng)的變化；移遠(yuǎn)至1.5m，甚至2m，觀察影動(dòng)的順逆變化，影動(dòng)的亮度寬度速度這三要素的變化。根據(jù)這些變化來(lái)迅速加減鏡片，融合前述方法，達(dá)到中和。　　最后一句話，檢影結(jié)果要精確的話，最好是在你的工作距離處達(dá)到中和。上海普瑞眼科醫(yī)院http://www.pr021.com/　　如

6、何快速準(zhǔn)確檢影驗(yàn)光近視眼　　第一步通過(guò)前后距離移動(dòng)迅速判斷中和點(diǎn)。比如1米距離觀察到中和，則近視-1.00D。30cm中和，則近視-3.33D。學(xué)會(huì)估計(jì)。10cm還沒(méi)有中和，說(shuō)明是一個(gè)高度近視?？梢匝杆偌?6.00,(-10.00)等較高度數(shù)鏡片觀察影動(dòng)?！　〉诙?片法，第一片欠，結(jié)合向前距離估計(jì)度數(shù)，第二片加多稍過(guò)，結(jié)合向后距離估計(jì)度數(shù)，第三片根據(jù)以上兩片并估計(jì)結(jié)果可迅速加致中和度數(shù)。如加-6.00移至50cm中和，則結(jié)果是近視-8.00，甚至一片都可以給出結(jié)果。　　第三步最終結(jié)果減去檢影工作距離鏡補(bǔ)償度數(shù)，即加

7、-1.50D(為什么,下次再把這個(gè)問(wèn)題解釋透，這是光學(xué)問(wèn)題)?！　∵@只是檢影，檢影其實(shí)就是判斷你的判斷能力。學(xué)會(huì)前后移動(dòng)，中和點(diǎn)再能夠準(zhǔn)確判斷，你的檢影就會(huì)既快又準(zhǔn)確。　　如何檢影驗(yàn)光三千度近視眼　　學(xué)會(huì)觀察影動(dòng)的"三度"，即亮度寬度速度。這也很重要。比如，達(dá)到中和點(diǎn)，亮度變亮，接近瞳孔"滿圓紅"，基本不動(dòng)。那么如何快速檢影高度近視呢?首先，要有點(diǎn)耐心了，-1.50的近視，1秒就可以檢影出來(lái)，-30.00的超高度近視需要花點(diǎn)時(shí)間，心里要有點(diǎn)準(zhǔn)備。第二，移近距離觀察影動(dòng)，亮度是昏暗的，甚至有點(diǎn)滿圓紅的味道，這是要學(xué)會(huì)一

8、個(gè)新的技巧了，就是手握檢影鏡，讓外面的光帶迅速運(yùn)動(dòng)，多動(dòng)幾下，觀察里面影動(dòng)情況;讓外面的光帶緩慢運(yùn)動(dòng)，多動(dòng)幾下，觀察里面影動(dòng)情況。(這一技巧在確定散光軸向及度數(shù)也很實(shí)用)。仔細(xì)觀察，甚至移近至5cm觀察，可以隱約看出逆動(dòng)。第三直接加-10.00鏡片，移近，影動(dòng)只是稍微亮點(diǎn)。第四直接加-20.00鏡片，影動(dòng)看起來(lái)亮多了，再移近，還是逆動(dòng)，-25.