醫(yī)學好東西頭部檢查—頭部器官 耳

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1、醫(yī)學好東西頭部檢查—頭部器官耳耳部的重要結構細、小、深，檢查時必須有良好的照明和多種精細專用的儀器設備。耳部檢查包括外耳、中耳的一般檢查、內(nèi)耳前庭功能檢查、聽力檢查等。(一)外耳：包括耳廓、耳廓周圍組織、外耳道、鼓膜等。耳后囊腫耳廓痛風石1.耳廓(auricle)及其周圍組織：(1)檢查內(nèi)容：觀察耳廓的外形、大小、位置，兩側是否對稱，有無瘢痕、畸形或副耳，有無瘺管、牽拉耳廓有無疼痛。耳廓畸形(2)常見病變：鰓瘺伴耳聾①瘺管多見于耳前瘺管，鰓裂瘺管；②牽拉耳廓疼痛加重，病變多在外耳道軟骨部；③耳甲腔內(nèi)皮下有圓形波動性腫脹，若有外傷史者多為

2、血腫，無外傷史者常為漿液性軟骨膜炎，逐漸增大者為囊腫。2.外耳道(externalauditorycanal)：(1)檢查內(nèi)容：注意觀察外耳道有無分泌物。外耳道檢查(2)常見病變：①脂性耵聹常為粘稠果醬狀，屬正常。若為水性、血性、粘液性、膿性屬病變性耳溢；②有血性腦脊液流出為顱底骨折；③分泌物腐臭為膽脂瘤型中耳乳突炎；有膿、稀薄伴惡臭為結核性損害；④外耳道阻塞可能為異物，耵聹栓塞、癤腫或腫瘤。3.鼓膜(eardrum)：正常鼓膜為橢圓形，半透明膜狀物。(1)檢查內(nèi)容：注意位置、標志、色澤、運動情況及有無穿孔等。(2)常見病變：鼓膜內(nèi)陷或

3、凸起常是中耳病變的主要指征。①當鼓膜明顯充血或肥厚時，鼓膜正?？梢姷拈彻潜?、短突、前后襞、松弛部及緊張部、光錐等標志，部分或全部消失。②當鼓膜內(nèi)陷時，短突凸出明顯，槌骨柄向后上移位，光錐變形或消失，前后襞明顯。③中耳積液時，鼓膜呈灰白色或桔黃色；鼓室積血時，呈紫紅色或藍黑色；真菌感染時鼓膜呈綠色。④鼓膜穿孔有外傷性和中耳化膿性。⑤鼓膜無震動為粘連或咽鼓管功能不全；鼓膜活動過度為咽鼓管異常開放。鼓膜病變(二)中耳：包括鼓室、咽鼓管、鼓突及乳突。咽鼓管為溝通鼓室與鼻咽的管道，內(nèi)側端的咽口位于鼻咽側壁下鼻甲后端的后下方，鼓室口位于鼓室前壁上部

4、、靜止時為一裂隙。乳突內(nèi)有許多大小不等的小房與室相通，化膿性中耳炎時乳頭有明顯壓痛，皮膚紅腫。(三)聽力檢查(auditionexamination)：了解聽力是否正常，確定聽力損失的程度和性質，以及聽覺系統(tǒng)中傳音部分、感音部分或中樞聽覺通路不同部位疾患的定位診斷。根據(jù)對受檢者通過音響刺激引起的反應的判斷方式測聽方法分為主觀測聽法和客觀測聽法，客觀測聽法較準確。若主觀測聽聽力減退應進行?？茩z查。聽力的音叉試驗檢查韋伯試驗任內(nèi)試驗