醫(yī)學好東西頭部檢查 頭顱

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1、醫(yī)學好東西頭部檢查頭顱頭部的檢查包括頭顱以及頭部各器官如眼、耳、鼻、咽、喉、口腔、腮腺的檢查。頭顱?頭顱(skull)的檢查應注意大小、外形及運動是否正常。一、大小頭顱的大小用頭圍表示，即自眉間最突出處經枕骨粗隆繞頭一周的長度。出生時頭圍平均34cm，出生后前半年增加8~10cm，后半年平均增加2~4cm，1歲時約41cm，2歲時約48cm，5歲約50cm，15歲接近成人約54~58cm。頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度，頭圍過小見于頭小畸形、大腦發(fā)育不全；頭圍過大見于腦積水。二、外形頭顱的外形與前、后囪門閉合早晚有關。前囪門應在出生后1~1.5歲閉合，閉合過早見于頭小畸形；閉合過晚見于佝僂病

2、、呆小病、腦積水等；前囟門飽滿見于顱內高壓性疾病，如嬰兒腦膜炎、腦炎；前囟門凹陷見于脫水、極度消瘦兒。頭顱的形狀、大小可為一些疾病的典型特征。常見者有：頭小畸形(microcephaly)指頭圍小于正常平均值2個標準差以上，腦的體積和重量都低于正常，顱囟及顱縫過早融合。表現(xiàn)為頭小，而且額部和枕部還顯得狹小、平坦，頭頂呈尖形，顱面卻相對過大。無顱內壓增高癥狀，患兒可以成長，但智能低下，常伴癲癇發(fā)作，四肢癱瘓及行事障礙。如腦發(fā)育不良限于一側半球，則可有偏癱。尚無特殊療法。限于一側半球者可做患側半球切除術，對癲癇及行為障礙可有一定療效。見于妊娠早期母親接觸各種有害因素所生的小兒，遺傳性疾病，腦

3、損傷及腦萎縮患者。尖頭畸形(oxycephaly)頭頂呈尖形或錐形的一種現(xiàn)象。患者頭頂尖，顱底低，眼眶淺，鼻尖發(fā)育落后。多因冠狀縫和人字縫過早閉合所致。頭大畸形(macrocephaly)指頭圍大于正常均值2個標準差以上。頭顱穹隆和面部對稱性增大，前囟及骨縫閉合延遲，多伴體格及智力發(fā)育落后。見于先天性大腦皮層增厚和神經膠質細胞增生。巨顱(large?skull)?額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頭顱明顯增大，顏面相對很小，眼球突出常向下轉，顯露上部鞏膜，形成雙目下視，呈落日現(xiàn)象，見于腦積水。巨腦畸形(megalocephalon)腦體積呈對稱性增大的畸形。腦回結構復雜，神經元的數(shù)目和大小

4、也有增加，表現(xiàn)為頭大，無腦積水征象且腦室相應較小。常有程度不等的智能發(fā)育障礙。方顱(squaredskull)額、頂明顯向外隆起，頭顱平坦，頂面觀頭顱似方形。見于佝僂病，先天性梅毒，先天性成骨不全，石骨癥等。臀形顱(caputnatiforme)額、頂骨明顯隆出，矢狀縫明顯凹陷，正面觀頭顱呈倒置臀部形狀。見于佝僂病。?短頭畸形(brachycephaly)指頭顱前后徑短而橫徑加寬，前額突出。此由冠狀縫早閉而致。見于先天性顱骨畸形。扁頭畸形(acrobrachycephaly)指枕部明顯扁平之頭顱。多由小兒久平臥而致，也見于頭小畸形及先天愚型。斜頭畸形(plagiocephaly)指頭顱兩

5、側不對稱，呈斜形，伴以顏面部改變。此由一側冠狀縫和鱗狀縫早閉而致。見于先天性顱骨畸形。舟狀頭畸形(scaphocephaly)指頭顱前后徑長而橫徑短，側面觀如覆舟狀。此由矢狀縫早閉而致。見于先天性顱骨畸形。三角頭畸形(trigonocephaly)指頭顱前額窄而枕部寬，頂面觀呈三角形。此由額縫早閉而致。見于先天性顱骨畸形。單側小頜畸形(unilateralmicrognathia)亦稱“偏側小頜畸形”?？捎上忍旎蚝筇煨栽蛞?。先天性者，常伴有面橫裂及耳廓畸形。后天性者，常由單側顳頜關節(jié)損傷、炎癥所引起。表現(xiàn)為患側下頜較健側短小，頦部及下頜中線偏向患側。治療應根據(jù)不同病因及具體情況，矯正

6、面形及咬合關系。?三、頭部運動頭部活動受限多見于頸椎??；頭部震顫見于帕金森綜合征；不能抬頭見于重癥肌無力，進行性肌萎縮。