胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、導(dǎo)尿術(shù)等 操作適應(yīng)癥禁忌癥

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1、海勃日戈鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院臨床醫(yī)療迎檢知識(shí)要點(diǎn)胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、導(dǎo)尿術(shù)等操作適應(yīng)癥禁忌癥.txt每天早上起床都要看一遍“福布斯”富翁排行榜，如果上面沒(méi)有我的名字，我就去上班。談錢不傷感情，談感情最他媽傷錢。我詛咒你一輩子買方便面沒(méi)有調(diào)料包。操作適應(yīng)癥禁忌癥及必需記得的數(shù)據(jù)-　　1、胸穿：適應(yīng)癥：（1）明確胸腔積液的性質(zhì)；（2）穿刺抽液或抽氣減壓；（3）胸腔穿刺給藥。禁忌癥：（1）嚴(yán)重心肺功能不全，極度衰弱不能配合的病人；（2）劇烈咳嗽難以定位者；（3）穿刺點(diǎn)局部皮膚有炎癥；（4）血友病患者。-　　【肩胛

2、線或腋后線7～8肋間，腋中線6～7肋間，腋前線5肋間。首次600，以后<1000，診斷性50～100】　　2、腹穿：適應(yīng)癥（3）明確腹腔積液的性質(zhì)；穿刺抽液減輕腹脹呼吸困難癥狀；腹腔穿刺注藥。禁忌癥（3）：肝性腦病前兆者；結(jié)核性腹膜炎有粘連性包塊者；非腹腔積液患者（包括巨大卵巢囊腫等）。-　　【先排尿，量腹圍測(cè)血壓，取左髂前傷棘于臍連線外中1/3交點(diǎn)處，臍于恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上1cm,偏左或偏右1！1.5cm,或者取臍水平線于腋前線，腋中線延長(zhǎng)線的交點(diǎn)處。錯(cuò)位進(jìn)針，20～100送檢，3000～400

3、0，】-　　3、骨穿：適應(yīng)癥：（3）各種白血病的診斷，鑒別診斷，及治療隨訪；不明原因發(fā)熱的診斷，鑒別診斷，骨髓培養(yǎng)及涂片找寄生蟲；不明原因的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板增多或減少及形態(tài)學(xué)異常。禁忌癥（2）：血友病患者；穿刺點(diǎn)局部皮膚有炎癥。-　　【髂前上棘后上方1～2cm處，髂后上棘，胸骨柄，腰椎棘突。1~1.5cm,干燥注射器0.1～0.2ml，涂片6～8張，骨髓培養(yǎng)2～3ml】-　　4、腰穿：適應(yīng)癥：（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病的診斷鑒別診斷；腦血管意外的診斷及鑒別診斷；腫瘤性疾病的診斷跟治療。禁忌癥（3

4、）：顱內(nèi)壓升高者；穿刺點(diǎn)有炎癥者；休克、衰竭或者瀕死者。-　　【髂后上棘連線于后正中線交點(diǎn)，即第3、4腰椎棘突間隙，或者上一或者下一椎間隙，成人4～6cm,小兒2~3cm，正常側(cè)臥位壓力70～18.mmhg或者40～50滴/分，去枕平臥4～6小時(shí)】-　　5、導(dǎo)尿術(shù)：適應(yīng)癥（4）：尿潴留；留置尿管或計(jì)每小時(shí)尿量變化；留尿做細(xì)菌培養(yǎng)；盆腔手術(shù)前準(zhǔn)備，膀胱造影測(cè)壓及探測(cè)尿道有無(wú)狹窄。-　　【0.5％碘伏或者0.1％洗必泰，14號(hào)導(dǎo)管，男15～20cm,女6～8cm，10～15ml水固定，】-　　6、氣管插管術(shù)

5、：適應(yīng)癥：（3）全身麻醉；心跳驟停；呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需要機(jī)械通氣者。禁忌癥：（2）喉頭水腫，氣管急性炎癥、咽喉部膿腫；胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管、嚴(yán)重出血素質(zhì)者。-　　【枕頭墊高10cm，用2％利多卡因噴霧喉頭表面】-　　7、胃插管術(shù)：適應(yīng)癥(6)：胃擴(kuò)張、幽門梗阻及食物中毒；胃液檢查；胃腸減壓；口腔及喉部手術(shù)需保持手術(shù)部位清潔；昏迷、極度厭食者插管行營(yíng)養(yǎng)治療；鋇劑檢查或手術(shù)治療前準(zhǔn)備。禁忌癥：（5）嚴(yán)重的食管靜脈曲張；腐蝕性胃炎；鼻腔阻塞、食管或者賁門狹窄或梗阻；嚴(yán)重的呼吸困難。-　　【石蠟油潤(rùn)

6、滑，鼻孔到咽喉約14～16m吞咽，總長(zhǎng)度45～55cm，相當(dāng)于發(fā)跡到劍突，洗胃液5000ml，倒入漏斗300～500。*胃管洗胃術(shù)適應(yīng)癥：（3）催吐洗胃法無(wú)效或者有意識(shí)障礙不合作者；需留取胃液標(biāo)本送毒物分析者；凡口服毒物6小時(shí)之內(nèi)且無(wú)禁忌證者】-　　8、胃腸減壓術(shù)：適應(yīng)癥（5）：急性胃擴(kuò)張；胃、十二指腸穿孔；腹部較大型手術(shù)后；機(jī)械性及麻痹性腸梗阻；急性胰腺炎。禁忌癥（4）：食管狹窄；嚴(yán)重的食管靜脈曲張；嚴(yán)重的心肺功能不全、支氣管哮喘；食管和胃腐蝕性損傷。-　　【插入50～75cm】-　　9、心肺復(fù)蘇術(shù)：

7、適應(yīng)癥：（2）各種原因引起的循環(huán)驟停（包括心臟驟停、心室顫動(dòng)、及心搏極弱）或呼吸驟停（腦疝、腦干損傷引起）禁忌癥：（5）胸壁開放性損傷；胸廓畸形；心包壓寨；肋骨骨折；凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無(wú)法泥磚者。可不進(jìn)行復(fù)蘇。如晚期癌癥等。-　　【看形態(tài)、面色、瞳孔，摸股動(dòng)脈勁動(dòng)脈搏動(dòng)，聽心音，硬板床，去枕平臥。正常人潮氣量500～600ml,吹氣12～20次/分，按壓80～100次/分，頻率雙人5：1，單人15：2，按壓：放松時(shí)間＝0.6：0.4，胸骨下陷成人4～5cm,5到13歲3cm，嬰幼兒2c

8、m。有效標(biāo)志：大動(dòng)脈開始搏動(dòng)收縮壓>60mmhg，面色、唇色、指甲及皮膚轉(zhuǎn)紅；擴(kuò)大的瞳孔縮?。ㄕ?～4mm，《2縮小，》5散大）出現(xiàn)自主呼吸；神志恢復(fù)?！?　　10、呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用：適應(yīng)癥（4）：嚴(yán)重通氣不足（如慢性阻塞性肺部疾病引起的呼吸衰竭、哮喘持續(xù)狀態(tài)，各種原因引起的中樞性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹）；嚴(yán)重?fù)Q氣功能障礙（急性呼吸窘迫綜合癥、嚴(yán)重的肺部感染或內(nèi)科治療無(wú)效的急性肺水腫）；心肺復(fù)蘇；呼吸功能下降（胸部和心臟外科手術(shù)后、嚴(yán)