漫談超級(jí)細(xì)菌與抗生素

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1、漫談超級(jí)細(xì)菌與抗生素張曉濱(3100101094社會(huì)科學(xué)試驗(yàn)班)摘要:本文為綜述型文章。本文講述了超級(jí)細(xì)菌是什么,以及超級(jí)細(xì)菌產(chǎn)生的原因,同時(shí)介紹了細(xì)菌的耐藥性機(jī)制。并以此為出發(fā)點(diǎn),介紹了人類對(duì)抗生素的發(fā)明利用直至濫用,以及濫用招致的嚴(yán)重后果。本文說(shuō)明了濫用抗生素是導(dǎo)致超級(jí)細(xì)菌產(chǎn)生并不斷進(jìn)化最終形成現(xiàn)在幾乎百藥不侵的狀況的最主要原因。另外,本文還從社會(huì)的角度分析了抗生素被濫用的原因。最后,本文提出了一些應(yīng)對(duì)超級(jí)細(xì)菌泛濫的方法。關(guān)鍵詞:超級(jí)細(xì)菌;抗生素;耐藥性;合理應(yīng)用由病菌引發(fā)的疾病曾經(jīng)不再是人類的致命威脅,每一種傳染病用抗生素治療都能取得很好的療效,但

2、這是抗生素被濫用之前的事情了。藥物的濫用,使病菌迅速適應(yīng)了抗生素的環(huán)境,各種超級(jí)病菌相繼誕生。超級(jí)細(xì)菌其實(shí)并不是一個(gè)細(xì)菌的名稱,而是一類細(xì)菌的名稱,這一類細(xì)菌的共性是對(duì)幾乎所有的抗生素都有強(qiáng)勁的耐藥性。隨著時(shí)間的推移,超級(jí)細(xì)菌的名單越來(lái)越長(zhǎng),包括產(chǎn)超廣譜酶大腸埃細(xì)菌、多重耐藥銅綠假單細(xì)胞菌、多重耐藥結(jié)核桿菌、泛耐藥肺炎桿菌、泛耐藥綠膿桿菌等。超級(jí)細(xì)菌中最著名的是一種耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(簡(jiǎn)稱MRSA),MRSA現(xiàn)在極其常見,可引起皮膚、肺部、血液和關(guān)節(jié)的感染,當(dāng)年弗萊明偶然發(fā)現(xiàn)青霉素時(shí),用來(lái)對(duì)付的正是這種細(xì)菌。但隨著抗生素的普及,某些金黃色葡萄球菌開

3、始出現(xiàn)抵抗力,產(chǎn)生青霉素酶破壞青霉素的藥力。MRSA的耐藥性發(fā)展非常迅速,在1959年西方科學(xué)家用一種半合成青霉素(即甲氯西林)殺死耐藥的金黃色葡萄球菌之后僅隔兩年在英國(guó)就出現(xiàn)了耐甲氯西林金黃色葡萄球菌,而到了上世紀(jì)80年代后期,MRSA已經(jīng)成為全球發(fā)生率最高的醫(yī)院內(nèi)感染病原菌之一(也被列為世界三大最難解決的感染性疾病首位),在全球范圍內(nèi)目前被證實(shí)對(duì)MRSA還有效的只有萬(wàn)古霉素。萬(wàn)古霉素是1956年美國(guó)禮來(lái)公司發(fā)明的抗生素,被稱為“抗生素的最后武器”,“人類最后的防線”。然而1990年,耐萬(wàn)古霉素腸球菌的發(fā)現(xiàn),標(biāo)志著人類最后一道防線被小小的細(xì)菌擊潰。20

4、10年,英國(guó)研究者又發(fā)現(xiàn)了數(shù)種含有超級(jí)抗藥性基因NDM-1的細(xì)菌。不久前,巴西也發(fā)現(xiàn)了一種名為KPC細(xì)菌,這些細(xì)菌都對(duì)幾乎所有抗生素表現(xiàn)出強(qiáng)勁的耐藥性。那么,超級(jí)細(xì)菌是如何產(chǎn)生的呢?根據(jù)達(dá)爾文的進(jìn)化論原理,細(xì)菌中原本存在著多種變異類群,有的抗藥,有的不抗藥。人類長(zhǎng)期使用抗生素的過(guò)程實(shí)質(zhì)上是對(duì)細(xì)菌進(jìn)行了自然選擇,使得沒(méi)有耐藥性的細(xì)菌菌株迅速減少,具有抗藥性的菌株由于可以適應(yīng)抗生素存在的環(huán)境,因而存活下來(lái),其后代仍為抗藥性菌株。本來(lái)這是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,但是,人類對(duì)于抗生素?zé)o節(jié)制的濫用大大加快了這一過(guò)程。另外,抗生素的使用也會(huì)導(dǎo)致原本不具耐藥性的菌株產(chǎn)生耐藥性

5、突變,成為耐藥性的菌株。而微生物的具體耐藥性機(jī)制又是怎樣的呢?具體地說(shuō),細(xì)菌主要是通過(guò)4種主要機(jī)制來(lái)抵抗抗生素的作用:(1)抗生素進(jìn)入菌體之前或之后,細(xì)菌產(chǎn)生特殊的鈍化酶使抗生素失活或結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,導(dǎo)致耐藥。(2)抗生素作用的靶位(如核糖體和核蛋白)點(diǎn)發(fā)生突變或被修飾,使之與抗生素的結(jié)合不緊密,親和力下降。(3)細(xì)菌細(xì)胞膜發(fā)生改變,致使抗生素的通透性降低,以及抗生素被主動(dòng)排除于菌體之外,即外排泵的耐藥機(jī)制。(4)細(xì)菌菌膜的形成,是抗生素?zé)o法進(jìn)入胞內(nèi)的耐藥機(jī)制。顧覺(jué)奮,《抗生素的合理應(yīng)用》,上海科學(xué)技術(shù)出版社可以說(shuō),細(xì)菌的耐藥性是一種正常的現(xiàn)象,由于正常來(lái)

6、說(shuō),抗藥性的菌株占總體數(shù)量較少,因而不會(huì)對(duì)人類構(gòu)成太大的危害。但是,人類將抗生素當(dāng)作救星,毫無(wú)節(jié)制的對(duì)其進(jìn)行濫用使抗藥性的細(xì)菌大大增多,使人類健康面臨嚴(yán)重的威脅??梢哉f(shuō),抗生素的濫用是超級(jí)細(xì)菌產(chǎn)生的罪魁禍?zhǔn)?。抗生素之所以被如此的濫用,尤其是在我國(guó),濫用抗生素的現(xiàn)象更加嚴(yán)重,按照作家病去了的觀點(diǎn),是因?yàn)槊癖妼?duì)于抗生素的認(rèn)識(shí)有著嚴(yán)重的誤區(qū)??偨Y(jié)起來(lái),人們對(duì)于抗生素的認(rèn)識(shí)主要有七大誤區(qū):一是將抗生素當(dāng)預(yù)防藥吃;二是將抗生素當(dāng)作消炎藥吃;三是認(rèn)為廣譜抗生素藥效強(qiáng)于窄譜抗生素,其實(shí)使用窄譜還是廣譜,要根據(jù)實(shí)際情況而定,廣譜抗生素是殺菌范圍廣,但是也正因?yàn)槿绱?,腸內(nèi)

7、的很多有益菌叢也被抗生素所破壞,對(duì)人體消化系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響;四是認(rèn)為貴的總比便宜的好,五是用藥不按療程不遵醫(yī)囑,見好就收,不再繼續(xù)用藥;六是使用一段時(shí)間沒(méi)有明顯效果就換用其他抗生素;七是在家中長(zhǎng)期儲(chǔ)存抗生素,認(rèn)為可以有備無(wú)患,而可能在長(zhǎng)期儲(chǔ)備的過(guò)程中,有些藥可能早已變質(zhì)。病去了《致命抗生素——中國(guó)超級(jí)細(xì)菌自述》從另一個(gè)角度講,我國(guó)抗生素的濫用也是由于監(jiān)管不善。雖然近年來(lái)社會(huì)對(duì)藥品回扣行為的監(jiān)督日益嚴(yán)格,但堵不住醫(yī)生“吃回扣”的漏洞,行業(yè)潛規(guī)則始終未被打破。除賄賂現(xiàn)金、贈(zèng)送消費(fèi)券和購(gòu)物卡等,還有一些隱形回扣,例如為醫(yī)生創(chuàng)造旅游機(jī)會(huì)、召開學(xué)術(shù)會(huì)議等。醫(yī)藥代表

8、通常會(huì)有一筆專門的“營(yíng)銷費(fèi)用”,主要用來(lái)公關(guān)各醫(yī)院具有處方權(quán)的醫(yī)生。一般的藥品回

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