金屬烤瓷全冠對(duì)基牙牙周組織健康影響的研究回顧

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1、金屬烤瓷全冠對(duì)基牙牙周組織健康影響的研究回顧金屬烤瓷全冠對(duì)基牙牙周組織健康影響的研究回顧金屬烤瓷全冠對(duì)基牙牙周組織健康影響的研究回顧金屬烤瓷全冠對(duì)基牙牙周組織健康影響的研究回顧金屬烤瓷全冠對(duì)基牙牙周組織健康影響的研究回顧金屬烤瓷全冠對(duì)基牙牙周組織健康影響的研究回顧金屬烤瓷全冠對(duì)基牙牙周組織健康影響的研究回顧金屬烤瓷全冠對(duì)基牙牙周組織健康影響的研究回顧金屬烤瓷全冠對(duì)基牙牙周組織健康影響的研究回顧金屬烤瓷全冠對(duì)基牙牙周組織健康影響的研究回顧金屬烤瓷全冠對(duì)基牙牙周組織健康影響的研究回顧金屬烤瓷全冠對(duì)基牙牙周組織健康影響的研究回顧金屬烤瓷全冠對(duì)基牙

2、牙周組織健康影響的研究回顧金屬烤瓷全冠對(duì)基牙牙周組織健康影響的研究回顧塵薹查!塑!鲞第9期ChineseJournalofAesthetic:Medicine.Sep.2010.Vol_19.No.9金屬烤瓷全冠對(duì)基牙牙周組織健康影響的研究回顧Researchprogressineffectsofporcelainfusedtometalcrownsonperiodontalhealthoftheabutmentteeth許衛(wèi)星袁劍鳴綜述,蘇劍生審校(上海市盧灣區(qū)牙病防治所1.特需門(mén)診;2.修復(fù)科上海20002O;3.上海市同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)

3、院上海200010)金屬烤瓷令冠足目前圍內(nèi)對(duì)牙體,牙列缺損修復(fù)的卞要方式之,由于兼具金屬的強(qiáng)度和瓷的美觀而倍受患者和醫(yī)牛的青睞,目前已占據(jù)冠橋修復(fù)體的60%以上[1].佴隨著其在臨床的廣泛應(yīng)用,越米越多的LJ腔修復(fù)醫(yī)生認(rèn)識(shí)到金屬烤瓷全冠的質(zhì)量牙周組織健康之間存在著密不可分的聯(lián)系.常見(jiàn)患者戴用金屬烤瓷全冠一段時(shí)間后,出現(xiàn)不同程度的牙齦炎癥,牙齦變色和牙周附著失等病變.牙周問(wèn)題己成為影響修復(fù)體遠(yuǎn)期成功率的豐要因素,對(duì)其在臨床推廣產(chǎn)生了一定的阻礙,為了提高金屬烤瓷全冠的遠(yuǎn)期療效,有必要深入了解其對(duì)基牙牙周組織的影響.本文結(jié)合文獻(xiàn)就金屬烤瓷全冠對(duì)牙

4、周組織產(chǎn)生的不良影響和.豐要原岡做一綜述.1金屬烤瓷全冠對(duì)基牙牙周組織健康的影響1.1牙齦變色:牙齦緣的形態(tài)和顏色與患者的美觀和牙周組織健康密切相天.戴用烤瓷冠后,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)基牙齦緣發(fā)暗變黑等現(xiàn)象],其中鎳鉻合金烤瓷冠出現(xiàn)頸緣黑線的報(bào)道-’分常見(jiàn)].齦緣黑線的產(chǎn)生機(jī)制主要有以下三利不同的觀點(diǎn):①鎳,鉻金屬元素在牙齦組織巾沉積造成;②修復(fù)體中析出的金屬離子導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)而造成];⑧鎳,鉻金屬元素的沉積導(dǎo)致黑素細(xì)胞的增多1.2牙齦炎癥:牙齦炎是金屬烤瓷冠修復(fù)后最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥.因備牙過(guò)程或暫時(shí)冠造成的牙齦急性損害,此種炎癥一段時(shí)間后可

5、自行恢復(fù),但如果是烤瓷冠修復(fù)一段時(shí)間后患者出現(xiàn)牙齦充血,水腫,刷牙或進(jìn)食時(shí)牙齦出血等慢性才齦炎癥狀,0是由于一種或多利r不良因素刺激造成,對(duì)烤瓷冠的遠(yuǎn)期療效影響較大.有學(xué)者對(duì)國(guó)內(nèi)金屬烤瓷冠修復(fù)后1～2年的隨訪研究中表明目前臨床常用的三種金屬烤瓷傘冠對(duì)牙齦組織存在不同程度的致炎情況,鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)2年后,才齦炎患病率24%,含鈦的鎳鉻合金烤瓷冠為4%,金鉑合金烤瓷冠為2%l9J.1.3牙周附著喪火:牙周附著喪失表現(xiàn)在牙周袋深度加深,牙槽骨持續(xù)破壞,最終導(dǎo)致牙齒脫落,嚴(yán)重影響金屬烤瓷冠的使用壽命.有長(zhǎng)達(dá)1～15年的臨床研究表明,烤瓷冠粘固后

6、患牙所發(fā)生的附著喪失平均為0.15～1.3mm,每年平均喪失約0.04～0.24mm[10q.以上文獻(xiàn)從烤瓷仝冠邊緣位置及生物學(xué)寬度遭到破壞等因素出發(fā)進(jìn)行了探討,表明金屬烤瓷全冠存在對(duì)基牙牙周組織造成嚴(yán)重影響的可能.2金屬烤瓷全冠影響基牙牙周組織健康的相關(guān)因素2.1烤瓷合金材料與牙周組織健康的關(guān)系:臨床常用的烤瓷合金主要有鎳鉻合金,純鈦及含鈦鎳鉻合金,金合金等.烤瓷合金材料因易丁在冠邊緣處暴露,并與口腔環(huán)境相互作用,可直接或間接的影響牙周組織甚至遠(yuǎn)隔器官的健康.2.1.1鎳鉻合金:鎳鉻合金作為賤金屬烤瓷冠的基底合金應(yīng)用于臨床已有40多年的歷

7、史.侄我國(guó)由于經(jīng)濟(jì)原,目前鎳鉻合金應(yīng)用于金屬烤瓷冠的較多.由于齦溝液是極好的電解液,對(duì)合金可產(chǎn)生化學(xué)腐蝕和電化學(xué)腐蝕;同時(shí)存進(jìn)食時(shí),口腔的溫度和pH值會(huì)隨之產(chǎn)生很大變化,這些囚素也促進(jìn)合金的氧化腐蝕.實(shí)驗(yàn)證明:在體溫環(huán)境下,鎳鉻合金即使在瓷層的保護(hù)下,仍易產(chǎn)生化學(xué)腐蝕和電化學(xué)腐蝕,形成鎳離_『,鉻離子及其他一些金屬離子,游離后存牙齦中沉積,形成頸緣黑線,并可引起過(guò)敏反應(yīng),出現(xiàn)牙齦奇癢難忍癥狀.江泳等…對(duì)上頜前牙區(qū)鎳鉻合金烤瓷冠戴入6個(gè)月后的觀察顯永患牙的菌斑指數(shù)沒(méi)有明顯改變,但探診深度,齦溝內(nèi)出血指數(shù),齦溝液量,齦溝液內(nèi)腫瘤壞死因子一a及彈

8、性蛋白酶含革增高,表明鎳鉻合金烤瓷冠對(duì)基牙牙刷組織有不利影響,游離的鎳離子甚至影響遠(yuǎn)隔器官的健康.2.1.2純鈦及含鈦鎳鉻合金:純鈦在體內(nèi)外的化學(xué)腐蝕測(cè)試中表現(xiàn)為具有良好的耐腐蝕