金屬烤瓷全冠對基牙牙周組織健康影響的研究回顧

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2、究回顧金屬烤瓷全冠對基牙牙周組織健康影響的研究回顧塵薹查!塑!鲞第9期ChineseJournalofAesthetic:Medicine.Sep.2010.Vol_19.No.9金屬烤瓷全冠對基牙牙周組織健康影響的研究回顧Researchprogressineffectsofporcelainfusedtometalcrownsonperiodontalhealthoftheabutmentteeth許衛(wèi)星袁劍鳴綜述,蘇劍生審校(上海市盧灣區(qū)牙病防治所1.特需門診;2.修復(fù)科上海20002O;3.上海市同濟大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院上海200010)金屬烤瓷令冠足目前圍

3、內(nèi)對牙體,牙列缺損修復(fù)的卞要方式之,由于兼具金屬的強度和瓷的美觀而倍受患者和醫(yī)牛的青睞,目前已占據(jù)冠橋修復(fù)體的60%以上[1].佴隨著其在臨床的廣泛應(yīng)用,越米越多的LJ腔修復(fù)醫(yī)生認識到金屬烤瓷全冠的質(zhì)量牙周組織健康之間存在著密不可分的聯(lián)系.常見患者戴用金屬烤瓷全冠一段時間后,出現(xiàn)不同程度的牙齦炎癥,牙齦變色和牙周附著失等病變.牙周問題己成為影響修復(fù)體遠期成功率的豐要因素,對其在臨床推廣產(chǎn)生了一定的阻礙,為了提高金屬烤瓷全冠的遠期療效,有必要深入了解其對基牙牙周組織的影響.本文結(jié)合文獻就金屬烤瓷全冠對牙周組織產(chǎn)生的不良影響和.豐要原岡做一綜述.1金屬烤瓷全冠對基

4、牙牙周組織健康的影響1.1牙齦變色:牙齦緣的形態(tài)和顏色與患者的美觀和牙周組織健康密切相天.戴用烤瓷冠后,有時會出現(xiàn)基牙齦緣發(fā)暗變黑等現(xiàn)象],其中鎳鉻合金烤瓷冠出現(xiàn)頸緣黑線的報道-’分常見].齦緣黑線的產(chǎn)生機制主要有以下三利不同的觀點:①鎳,鉻金屬元素在牙齦組織巾沉積造成;②修復(fù)體中析出的金屬離子導(dǎo)致機體發(fā)生免疫反應(yīng)而造成];⑧鎳,鉻金屬元素的沉積導(dǎo)致黑素細胞的增多1.2牙齦炎癥:牙齦炎是金屬烤瓷冠修復(fù)后最為常見的一種并發(fā)癥.因備牙過程或暫時冠造成的牙齦急性損害,此種炎癥一段時間后可自行恢復(fù),但如果是烤瓷冠修復(fù)一段時間后患者出現(xiàn)牙齦充血,水腫,刷牙或進食時牙齦出

5、血等慢性才齦炎癥狀,0是由于一種或多利r不良因素刺激造成,對烤瓷冠的遠期療效影響較大.有學(xué)者對國內(nèi)金屬烤瓷冠修復(fù)后1～2年的隨訪研究中表明目前臨床常用的三種金屬烤瓷傘冠對牙齦組織存在不同程度的致炎情況,鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)2年后,才齦炎患病率24%,含鈦的鎳鉻合金烤瓷冠為4%,金鉑合金烤瓷冠為2%l9J.1.3牙周附著喪火:牙周附著喪失表現(xiàn)在牙周袋深度加深,牙槽骨持續(xù)破壞,最終導(dǎo)致牙齒脫落,嚴重影響金屬烤瓷冠的使用壽命.有長達1～15年的臨床研究表明,烤瓷冠粘固后患牙所發(fā)生的附著喪失平均為0.15～1.3mm,每年平均喪失約0.04～0.24mm[10q.以上文

6、獻從烤瓷仝冠邊緣位置及生物學(xué)寬度遭到破壞等因素出發(fā)進行了探討,表明金屬烤瓷全冠存在對基牙牙周組織造成嚴重影響的可能.2金屬烤瓷全冠影響基牙牙周組織健康的相關(guān)因素2.1烤瓷合金材料與牙周組織健康的關(guān)系:臨床常用的烤瓷合金主要有鎳鉻合金,純鈦及含鈦鎳鉻合金,金合金等.烤瓷合金材料因易丁在冠邊緣處暴露,并與口腔環(huán)境相互作用,可直接或間接的影響牙周組織甚至遠隔器官的健康.2.1.1鎳鉻合金:鎳鉻合金作為賤金屬烤瓷冠的基底合金應(yīng)用于臨床已有40多年的歷史.侄我國由于經(jīng)濟原,目前鎳鉻合金應(yīng)用于金屬烤瓷冠的較多.由于齦溝液是極好的電解液,對合金可產(chǎn)生化學(xué)腐蝕和電化學(xué)腐蝕;同

7、時存進食時,口腔的溫度和pH值會隨之產(chǎn)生很大變化,這些囚素也促進合金的氧化腐蝕.實驗證明:在體溫環(huán)境下,鎳鉻合金即使在瓷層的保護下,仍易產(chǎn)生化學(xué)腐蝕和電化學(xué)腐蝕,形成鎳離_『,鉻離子及其他一些金屬離子,游離后存牙齦中沉積,形成頸緣黑線,并可引起過敏反應(yīng),出現(xiàn)牙齦奇癢難忍癥狀.江泳等…對上頜前牙區(qū)鎳鉻合金烤瓷冠戴入6個月后的觀察顯永患牙的菌斑指數(shù)沒有明顯改變,但探診深度,齦溝內(nèi)出血指數(shù),齦溝液量,齦溝液內(nèi)腫瘤壞死因子一a及彈性蛋白酶含革增高,表明鎳鉻合金烤瓷冠對基牙牙刷組織有不利影響,游離的鎳離子甚至影響遠隔器官的健康.2.1.2純鈦及含鈦鎳鉻合金:純鈦在體內(nèi)外

8、的化學(xué)腐蝕測試中表現(xiàn)為具有良好的耐腐蝕