子癇前期孕婦血脂水平的變化及意義

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1、子癇前期孕婦血脂水平的變化及意義作者：李曉紅,楊艷瑞,常雅麗單位：石家莊市，河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院【摘要】目的探討子癇前期(preeclampsia,PE)患者血脂、脂蛋白、載脂蛋白水平的變化及其意義。方法檢測(cè)子癇前期(PE)患者70例(除外患有其他疾病的孕婦)作為研究組，其中子癇前期輕度組(輕度PE組)及子癇前期重度組(重度PE組)各35例，并收集30例同期正常晚孕婦女作為對(duì)照組，測(cè)定其血脂、脂蛋白、載脂蛋白水平。結(jié)果輕度PE組膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)明顯高于對(duì)照組(P0.01)，重度PE組患者血清TC、TG、LDL明顯

2、高于輕度PE組(P0.01)，高密度脂蛋白(HDL)各組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，重度PE組載脂蛋白AI(ApoAI)低于對(duì)照組(P0.01)，載脂蛋白B(ApoB)則高于對(duì)照組(P0.01)，重度PE組動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)［(TC-HDL)HDL］明顯高于對(duì)照組(P0.01)。結(jié)論P(yáng)E患者存在明顯的脂類、脂蛋白和載脂蛋白代謝異常，具有動(dòng)脈粥樣硬化高風(fēng)險(xiǎn)?！娟P(guān)鍵詞】子癇前期；血脂；載脂蛋白；代謝　　妊娠期高血壓疾病(hypertensivedisordercomplicatingpregnancy，HDCP)是妊娠期特有的一種疾病，發(fā)病率約為9.4%

3、。HDCP是母嬰死亡的主要原因之一。但其病因目前尚不明確［1］。我科觀察子癇前期(preeclampsia,PE)組患者膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、載脂蛋白AI(ApoAI)、載脂蛋白B(ApoB)、動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)［(TCHDL)HDL］的變化,探討它們與HDCP發(fā)病的關(guān)系?！　?資料與方法　　1.1一般資料選擇2006年3月至2007年7月在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科、石家莊市第六醫(yī)院住院的PE患者70例。分別為輕度子癇前期組(輕度PE組)35例，平均年齡(27.0±2.6)歲，

4、平均孕日(266.7±7.1)d；重度子癇前期組(重度PE組)35例，平均年齡(26.4±2.9)歲，平均孕日(266.4±5.3)d。子癇前期的診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)參照人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版［1］。另選擇同期正常孕婦30例為對(duì)照組，平均年齡(26.1±2.9)歲，平均孕日(267.7±5.2)d。3組均為第1胎、既往無(wú)特殊病史,無(wú)其它妊娠合并癥和并發(fā)癥。3組孕婦的孕次、孕周、年齡、基礎(chǔ)血壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)?！　?.2儀器和檢測(cè)方法所有受檢者禁食12h后，

5、早晨空腹抽取靜脈血3ml，靜置30min后離心，分離血清測(cè)定TC、TG、HDL、LDL及ApoAI和ApoB的水平，4h內(nèi)檢測(cè)完畢。TC、TG、HDL、LDL采用化學(xué)修飾酶法，ApoAI和ApoB采用免疫透射比濁法。試劑均由日本協(xié)和醫(yī)藥株式會(huì)社提供，儀器為：日本OlympusAu2700型全自動(dòng)生化分析儀?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果　　PE組TC、TG、LDL明顯高于對(duì)照組(P0.01)，重度PE組患者血清TC、TG、LDL明顯高于輕度PE組(P0.01)，HDL各組差

6、異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，PE組ApoAI低于對(duì)照組(P0.01),ApoB則高于對(duì)照組(P0.01)，重度PE組(TC-HDL)HDL明顯高于對(duì)照組(P0.01)?！　”?3組血脂指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（略）　　注：與對(duì)照組比較，P0.01；與輕度PE組比較，＃P＜0.01　　3討論　　3.1正常妊娠血脂、脂蛋白代謝正常妊娠時(shí)，為滿足胎兒的發(fā)育與生長(zhǎng),母體發(fā)生一系列的適應(yīng)性變化，脂類代謝的變化就是其中之一。妊娠期由于胎兒營(yíng)養(yǎng)的需要，妊娠后半期積聚大量的脂肪，由妊娠20周的0.5%增加到妊娠30周的5.0%,至足月大約增加16%［2］。由于腸道脂肪吸收能力顯

7、著增加,并且在高水平的雌孕激素的影響下，象征脂類代謝水平的血脂、血脂蛋白發(fā)生明顯改變,造成生理性高血脂。已知雌激素可使血清HDL及ApoAI水平升高，LDL水平下降［3］。而孕激素可使HDL、TG水平下降，LDL和ApoB水平升高。妊娠期的高血脂狀態(tài)是一個(gè)自始至終漸進(jìn)變化的生理過(guò)程，正常旺盛的血脂代謝是維持正常妊娠的重要條件之一。　　妊娠期孕婦有脂肪儲(chǔ)備，腸道對(duì)脂肪吸收能力增加,為妊娠、分娩及產(chǎn)后哺乳準(zhǔn)備能量，故可有生理性血脂升高，血漿脂蛋白膽固醇水平亦有明顯改變［4］。TG是機(jī)體儲(chǔ)存能量的主要形式，TC是生物膜的重要成分,是合成膽汁酸、類固醇激素及維

8、生素等生理活性物質(zhì)的前體。血脂在血漿中與蛋白質(zhì)(載脂蛋白)結(jié)合，以脂蛋白的形式運(yùn)輸。載脂蛋白不