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《肝氣、肝陽(yáng)虛簡(jiǎn)論》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、肝氣、肝陽(yáng)虛簡(jiǎn)論???五臟均有氣、血、陰、陽(yáng)、虛、實(shí)、補(bǔ)、瀉，唯獨(dú)肝臟極少有人明確提出可用溫陽(yáng)補(bǔ)氣之法。在肝病具體分型中，也沒(méi)有給予肝氣虛，肝陽(yáng)虛以一定的位置。一般認(rèn)為肝為將軍之官，內(nèi)寄相火，體陰用陽(yáng)，屬木應(yīng)春，喜升主風(fēng)，陽(yáng)易亢動(dòng)，陰易虧損，故肝的虛證便僅肝血肝陰不足一途。如錢仲陽(yáng)認(rèn)為“肝為相火，有泄無(wú)補(bǔ)”；朱丹溪亦有“肝常有余”之論。近世著作，如五院教材的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)講義》就干脆指出：“肝之寒證，僅見(jiàn)寒滯少腹厥陰經(jīng)脈”。[1]即或偶有論及肝氣虛、肝陽(yáng)虛的，也往往一筆帶過(guò)。缺乏系統(tǒng)的分析和論述。 我認(rèn)為，肝氣虛、肝陽(yáng)虛是客觀存在，不容忽視，這直接關(guān)系到中醫(yī)臟象學(xué)說(shuō)的完整性問(wèn)
2、題?！端貑?wèn)?生氣通天論》指出“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明。”這是說(shuō)人體陽(yáng)氣的重要性，當(dāng)然也應(yīng)該包括肝陽(yáng)。蓋腎為元陽(yáng)，乃一身陽(yáng)氣的基礎(chǔ)，“子能令母實(shí)，母能令子虛”（《難經(jīng)?七十五難》），腎為肝之母，腎虧能令子虧，腎既有水火之虧，肝何獨(dú)虧于水？腎陰不足可以引起肝陰不足，前人稱此為“乙癸同源”，腎陽(yáng)不足當(dāng)然也可以引起肝陽(yáng)不足。再就肝本身而論，一般以肝陰為體，肝陽(yáng)為用，哪里只有陰虛而不存在陽(yáng)虛的道理。又《內(nèi)經(jīng)》謂“肝者，罷極之本”，罷同疲，如肝無(wú)氣虛用怯，何得稱之為罷極之本？再以肝經(jīng)有寒滯之證論，經(jīng)脈是受臟腑支配的，是臟腑氣化的路徑。邪之所湊，其氣必虛。倘
3、肝無(wú)氣虛陽(yáng)虛，寒邪何以能侵襲肝經(jīng)，而造成寒滯之證？諸如以上問(wèn)題，都涉及到中醫(yī)臟象理論的全面性和完整性。因此，要說(shuō)肝無(wú)氣虛、陽(yáng)虛，在中醫(yī)理論上是無(wú)法解釋的，顯然是一件憾事。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇 肝氣虛、肝陽(yáng)虛的客觀存在，必然會(huì)使人們從不同角度和不同程度感覺(jué)到它?！秲?nèi)經(jīng)》就明確地談到了肝氣虛這個(gè)問(wèn)題。《素問(wèn)?方盛衰論》曰：“肝氣虛而夢(mèng)見(jiàn)菌香生草，得其時(shí)則夢(mèng)伏樹下不敢起”，《素問(wèn)?上古天真論》云：“丈夫七八肝氣衰，筋不能動(dòng)”，《靈樞?天年篇》亦云：“五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明”。后世如明?張景岳在《求正錄、真陰論》中談到肝陽(yáng)虛之證：“或拘攣痛痹者，以本
4、臟之陽(yáng)虛，不能營(yíng)筋也”。清?王旭高治肝四種補(bǔ)肝法中，亦提到了補(bǔ)肝氣和補(bǔ)肝陽(yáng)。近世張錫純《衷中參西錄》載：“邑王氏女，年二十余，心中寒涼，飲食減少，延醫(yī)服藥，年余無(wú)效，且益羸瘦。后愚診視，其左脈微弱不起，斷為肝虛證”，“遂用生黃芪八錢、柴胡、川芎各一錢，干姜三錢，數(shù)劑而愈”。并進(jìn)一步指出：“愚自臨證以來(lái)，凡遇肝氣虛弱不能條達(dá)，用一切補(bǔ)肝之藥皆不效，重用黃芪為主，而少佐以理氣之品，服之復(fù)杯即見(jiàn)效驗(yàn)，彼謂肝虛無(wú)補(bǔ)法者，原非見(jiàn)道之言也?！盵2]已故老中醫(yī)蒲輔周指出，五臟皆有“陽(yáng)虛陰虛之別”?！案侮?yáng)虛則筋無(wú)力，惡風(fēng)，善驚惕，囊冷，陰濕，饑不欲食”，并謂：“肝炎陽(yáng)虛者，亦可用附子湯”（見(jiàn)
5、《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》一書）?？上б陨线@些議論，很少引起重視而加以深入細(xì)致的探討。 肝以藏血，以血為體，以氣為用，血屬陰，氣屬陽(yáng)，故謂肝體陰用陽(yáng)。肝的陽(yáng)氣，是肝臟升發(fā)和疏泄的一種能力，肝的陰血，是肝臟功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，肝臟的這種陰陽(yáng)關(guān)系與其他各臟陰陽(yáng)的關(guān)系一樣，都是相互為用，陰陽(yáng)互根的。“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”，（《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）?！盁o(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”（《醫(yī)宗必讀?水火陰陽(yáng)論》）。那么，肝“體”可以影響到肝“用”，肝“用”亦可以作用于肝“體”?！胺碴庩?yáng)之要，陽(yáng)密乃固”，（《素問(wèn)?生氣通天論》）。在某些發(fā)病情況下，肝“用”更為重要。七情傷肝，
6、皆是直接影響了肝“用”，進(jìn)而波及到肝“體”的。肝病分虛實(shí)兩大類，實(shí)證尚有由虛及實(shí)者，除一般所謂本虛標(biāo)實(shí)指陰虛、血虛外，還應(yīng)有肝氣、肝陽(yáng)不足，肝的虛證有屬“體”不足的血虧，也有屬“用”不強(qiáng)的氣衰。這些類型都應(yīng)該包括在肝臟氣血陰陽(yáng)之內(nèi)。如果只看到血虛陰虧，而不重視氣虛顯然是不夠全面的。為此，我們認(rèn)為把肝氣、肝陽(yáng)作為病名來(lái)看待似不太恰當(dāng)，這樣易于使人忽視了肝之陽(yáng)氣的生理作用。脾氣、胃氣，肺氣、腎氣，這些氣都是指的各臟腑的功能之氣，應(yīng)該和胃氣上逆、脾氣下陷一樣，將肝氣和肝陽(yáng)的病變更確切地說(shuō)為肝氣犯胃、肝氣橫逆、肝氣不舒、肝氣郁結(jié)、肝氣虛、肝陽(yáng)虛等等。 肝氣虛的證候，與肝功能活動(dòng)的范
7、圍關(guān)系極大。肝主血液之貯藏和調(diào)節(jié)，又主全身之筋的活動(dòng)。同時(shí)精神情志的調(diào)節(jié)，也與肝氣有密切關(guān)系。肝氣對(duì)氣血、精神、消化的影響，中醫(yī)稱為疏泄。肝臟氣虛用怯就會(huì)表現(xiàn)出肝臟功能活動(dòng)的低下或虛性亢奮。前者常見(jiàn)于肝氣虛，后者多見(jiàn)于肝陽(yáng)虛。臨床上，?？梢?jiàn)到由肝氣虛以至升發(fā)疏泄無(wú)權(quán)，使肝失其條達(dá)之用，證見(jiàn)脅肋滿悶，四肢乏力，懈怠、不耐疲勞，易怒，懶言，精神不暢，喜悲恐，善太息，腹脹，不思食，食則脹甚，噯氣，振戰(zhàn)，口干酸苦，不甚思飲，視力減退，頭痛而昏重（尤以前額巔頂，太陽(yáng)穴處為突出），鞏膜微黃，脈沉細(xì)或弦數(shù)，舌苔白膩或
