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《【7A文】肝氣虛與肝陽虛的研究進(jìn)展》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、【MeiWei81-優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】肝氣虛與肝陽虛的研究進(jìn)展肝氣虛與肝陽虛的研究進(jìn)展五臟皆有氣、血、陰、陽,肝亦有其氣、血、陰、陽肝主疏泄而藏血,體陰而用陽,自《內(nèi)經(jīng)》起即不乏有關(guān)肝氣虛與肝陽虛的論述。近代秦伯未則明確指出“肝虛證有屬于血虧而體不充者,也有屬于氣衰而用不強(qiáng)者,應(yīng)包括氣、血、陰、陽在內(nèi)。即肝血虛、肝氣虛、肝陰虛、肝陽虛四”。然世人偏于肝陰血之不足,略于肝陽氣之衰微,以致影響臟象學(xué)說與陰陽學(xué)說的完整性。進(jìn)步闡明肝氣虛與肝陽虛證的本質(zhì),本文總結(jié)了近年肝氣虛與肝陽虛證的實(shí)驗(yàn)與臨床研究進(jìn)展。1肝氣(陽)虛證的臨床研究1.1肝氣虛與肝陽虛證的臨床表現(xiàn)與治療原則陳家旭提出肝氣虛的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1
2、)具備氣虛證的表現(xiàn);(2)情志改變;(3)肝經(jīng)所過部位不適;(4)女性月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)。具備(1)(2)(3)(4)伴或不伴脾氣虛即可診斷肝氣虛[1]。麥?zhǔn)现赋龈螝馓撆c脾氣虛、肝陽虛與腎陽虛的臨床表現(xiàn)皆同中有異,不可混淆[2]。一般認(rèn)為肝氣虛以懈怠乏力,不耐勞作,悒悒不樂,易恐善驚,脅肋隱痛,喜按喜擊,視物不清,耳鳴耳聾,爪甲干枯,脈弦細(xì)為特點(diǎn);脾氣虛則以四肢乏力,脘腹脹滿,便溏納呆,脈微細(xì)為特點(diǎn)。由于木不疏土,肝氣虛證患者也可見到脘腹脹滿,便溏納呆。肝陽虛則在肝氣虛的基礎(chǔ)上癥見畏寒肢厥,筋脈拘急,巔頂冷痛,寒疝腹痛,脈沉弦;而腎陽虛則以腰酸背涼,足跟麻木,夜尿陽萎,周身浮腫,脈遲無力為特點(diǎn)。由
3、于乙癸同源,肝陽虛癥也可見到腰膝酸軟等癥。陳氏對520名氣虛證的研究指出肝氣虛占?xì)馓撟C的18.85%,女性、中年、情緒不穩(wěn)定者與肝氣虛正相關(guān),28.57%的肝氣虛患者無明確的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷,可能處于亞健康狀態(tài)[3,4]。麥?zhǔn)现赋龈螝馓撆c脾氣虛、肝陽虛與腎陽虛的治療也有不同[2]。一般而言,補(bǔ)氣之藥既能補(bǔ)脾,也能補(bǔ)肝,但補(bǔ)脾以人參為長,補(bǔ)肝以黃芪為優(yōu);溫陽之藥既能溫腎,也能溫肝,但溫腎之藥以附子、杜仲、菟絲子等為優(yōu),而溫肝之藥則以桂枝、肉桂、小茴香、高良姜、臺烏、吳茱萸等為佳。若陽虛欲脫,則山茱萸尤長于補(bǔ)肝固脫。1.2從肝氣虛與肝陽虛辨治神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病陳家旭通過對70例肝氣虛患者的觀察發(fā)現(xiàn)有4
4、4例為與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)的疾?。昶诰C合征、神經(jīng)衰弱、高血壓、消化性潰瘍等)[3,4]。陳氏對30例肝氣虛患者進(jìn)行醫(yī)院焦慮抑制情緒表和艾森克人格問卷(成人)的測定,發(fā)現(xiàn)人格特征不穩(wěn)定、傾向內(nèi)向或內(nèi)向者占53.33%,情緒異常以焦慮抑郁的混合狀態(tài)為主者占46.67%,從心理角度提高對肝氣虛證的認(rèn)識[5]。顧文忠用復(fù)方壯陽合劑(由黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、紅花、仙靈脾、鹿角片、菟絲子、蛇床子、熟地、蜈蚣等20味中藥組成)治療陽虛證陰莖勃起功能障礙。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組中肝陽虛證與對照組(用古方右歸丸治療)同證相比較差異有顯著性,提示陰莖勃起功能障礙屬于肝陽虛證者,用暖肝益氣法能取得較好療效[6]。不少學(xué)者通
5、過對慢性疲勞綜合征的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療方法的研究,發(fā)現(xiàn)慢性疲勞綜合征與肝氣虛證在臨床表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)制【MeiWei81-優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】【MeiWei81-優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】闡述上有異曲同工之處,遂借鑒中醫(yī)辨證治療肝氣虛的方法疏肝益氣、養(yǎng)血柔肝來治療慢性疲勞綜合征[7,8]。高玉芳等自擬消糖靈(黃芪、黨參、枸杞各100g,蒼術(shù)、山茱萸肉、何首烏、決明子、當(dāng)歸各80g,肉蓯蓉、淫羊霍、葛根各60g,共為細(xì)末,水泛為丸)治療肝陽虛證糖尿病黎明現(xiàn)象60例,結(jié)果顯效率51.7%,有效率91.7%,治療后700血糖濃度平均值較治療下降39.3%,同時胰島素含量增高,糖化血紅蛋白含量降低[9]。1.3從
6、肝氣虛與肝陽虛辨治消化系統(tǒng)疾病劉氏確立舒肝補(bǔ)肝、調(diào)整脾胃的治療原則,以肝脾雙理丸加減為基礎(chǔ)方(白術(shù)15g,黃芪9g,白芍12g,桂枝3g,厚樸9g,防風(fēng)6g,陳皮6g,當(dāng)歸9g,干姜6g,甘草6g)治療80例肝氣虛證腸易激綜合征患者,與對照組疏肝健脾益氣法相比,療效及癥狀改變有顯著差異,提示腸易激綜合征多屬以肝氣虛為特征的脾胃功能紊亂[10]。陳家旭通過對70例肝氣虛患者的觀察發(fā)現(xiàn)有26例為慢性肝炎患者,認(rèn)為肝氣虛有肝病與非肝病不同,應(yīng)重視肝氣虛在慢性肝炎發(fā)病中的作用[2,3]。陳氏亦用疏肝益氣法(基礎(chǔ)方柴胡、黃芩、陳皮、半夏、香附、郁金各10g,白術(shù)、云苓、蘇梗各12g,黨參、生薏苡仁各15
7、g,生芪、懷牛膝各20g,炙甘草6g)治療肝氣虛證慢性活動性肝炎50例,總有效率88%[11]。此外有學(xué)者尚探討了肝氣虛與肝陽虛在原發(fā)性高血壓、動脈粥樣硬化與慢性前列腺炎中的表現(xiàn)與治療[12~14]。史俊芳劉建春:淺談肝陽虛證歷代醫(yī)家及量中醫(yī)藥文獻(xiàn)對五臟陰陽、氣血,虛實(shí)和治法之補(bǔ)瀉論及頗然而對于肝臟,醫(yī)家大多持“肝常有余”、“肝有瀉無補(bǔ)”之說而強(qiáng)調(diào)肝氣肝陽易亢易逆,肝虛多在陰血。歷版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論