居民醫(yī)保就醫(yī)報(bào)銷政策

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1、2012年居民醫(yī)保就醫(yī)報(bào)銷政策答疑(不含大學(xué)生)作者：區(qū)居民醫(yī)保中心????文章來源：區(qū)居民醫(yī)保中心????點(diǎn)擊數(shù)：1308????更新時間：2011-09-0714:36:51.0?????參保時間、地點(diǎn)?????參保時間：2011年9月1日至11月30日、中小學(xué)生2010年9月1日至10月30日。?????參保地點(diǎn)：戶口或常住地的街鎮(zhèn)和居（村）委會，區(qū)屬中小學(xué)學(xué)生在其就讀學(xué)校參保。?????享受時間：2012年1月1日至12月31日。?????參保個人需繳多少錢?????一般人員個人繳費(fèi)：一檔50元/年，二檔120元/年；困難群眾（低保對象，一、二級殘疾人員，重點(diǎn)優(yōu)撫對象，本人月收入

2、低于我市企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)的60周歲以上老年人。）個人繳費(fèi)：一檔10元/年，二檔60元/年；其中低保對象中的重病人員，低保對象中的重殘人員，低保對象中的70歲以上老人，除在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人以外的其他重點(diǎn)優(yōu)撫對象個人繳費(fèi)二檔30元/年；農(nóng)村五保戶、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、城鎮(zhèn)三無人員由民政部門全額資助參加二檔。家庭中凡符合參保條件的成員須選擇同一檔次參保。?????辦理參保需要帶些什么?????區(qū)內(nèi)居民：續(xù)參保人員帶上居民醫(yī)?？ǎ聟⒈Ｈ藛T帶本人《戶口簿》或身份證原件及復(fù)印件。困難居民還需帶其困難人員的證明原件及復(fù)印件。?????區(qū)外居民：帶本人《戶口簿》或身份證原件復(fù)印件，及其戶口所在地

3、居民醫(yī)保中心的未參保證明。?????中途參保：?????上一年未在參保繳費(fèi)期內(nèi)參保的居民，可在當(dāng)年全額繳費(fèi)（包括政府財(cái)政補(bǔ)助部分），在申報(bào)參保批準(zhǔn)90天后方可享受當(dāng)年居民醫(yī)保待遇（對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系終結(jié)后三個月內(nèi)轉(zhuǎn)為居民醫(yī)保的，在申報(bào)參保批準(zhǔn)之日起享受當(dāng)年居民醫(yī)保待遇）。?????新生兒落地參保：?????新生兒母親當(dāng)年已參加居民醫(yī)保，新生兒可自出生之日起自動納入?yún)⒈?，隨母親享受居民醫(yī)保待遇，出生當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷與其母親合并計(jì)算，直至最高封頂線。錯過參保繳費(fèi)時間的新生兒也可在出生3個月內(nèi)繳納全款（不享受政府財(cái)政補(bǔ)助），獨(dú)立參保，享受未成年人待遇，不設(shè)待遇支付等待期。出生3個月后

4、參保的，按中途參保辦理。?????參保后可以到哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病?????一般門診：可在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；?????慢性疾病門診：可在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院中的區(qū)級、街鎮(zhèn)級、社區(qū)站（村衛(wèi)生室）各選一家醫(yī)院就診；?????重大疾病門診：可在區(qū)外三甲醫(yī)院、區(qū)內(nèi)區(qū)級、街鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)院各選一家醫(yī)院就診；?????住院：可選區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院、區(qū)外三甲醫(yī)院，因急診、務(wù)工及常住在區(qū)外的須選擇公立醫(yī)院。慢性（重大）疾病所選定點(diǎn)醫(yī)院一年可變更一次。?????看病后怎樣報(bào)賬?????已實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：持醫(yī)?？床〗Y(jié)賬時同時報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)；?????未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)及市外醫(yī)院：居民在出院三個月內(nèi)到區(qū)內(nèi)指定醫(yī)院報(bào)賬。?????報(bào)銷地點(diǎn)：

5、?????重慶市五院：負(fù)責(zé)涂山鎮(zhèn)、龍門浩街道、海棠溪街道、南山街道轄區(qū)居民的報(bào)銷；?????重慶市六院：負(fù)責(zé)銅元局街道、花園路街道、南坪街道轄區(qū)居民的報(bào)銷；?????重慶市武警總隊(duì)醫(yī)院：負(fù)責(zé)廣陽鎮(zhèn)、迎龍鎮(zhèn)、峽口鎮(zhèn)、雞冠石鎮(zhèn)、彈子石街道轄區(qū)居民的報(bào)銷；?????南岸區(qū)人民醫(yī)院：負(fù)責(zé)長生鎮(zhèn)、南坪鎮(zhèn)轄區(qū)居民的報(bào)銷。?????報(bào)賬時需提供資料：（1）居民醫(yī)保卡復(fù)印件（2）住院費(fèi)用發(fā)票原件（3）住院費(fèi)用總清單（4）出院記錄（外傷病人須提供入院記錄）（5）在市外公立醫(yī)院就診的患者，須提供急診證明、居住證明或務(wù)工證明、就診醫(yī)院的等級和所有制性質(zhì)證明，醫(yī)院提供的資料必須加蓋醫(yī)療單位鮮章。?跨年度住院結(jié)算

6、的，必須以12月31日為界提供分段費(fèi)用清單，否則按就低不就高的原則進(jìn)行報(bào)銷。?????如何辦理慢性（重大）疾病門診就醫(yī)卡：?????慢性疾病鑒定程序：參保居民攜帶兩張照片和醫(yī)?？ǖ剿鶎俅澹ň樱┪瘯?qū)W校填寫申請表，并按照村(居)委會通知的時間到指定的醫(yī)院參加慢病鑒定（本人不能參加鑒定的特殊病人，可由親屬將申請人病歷資料送鑒定機(jī)構(gòu)鑒定）。鑒定時，需帶上身份證、醫(yī)保卡及相關(guān)病歷資料。鑒定后，由村（居）委會統(tǒng)一發(fā)送慢性疾病門診就醫(yī)卡。?????重大疾病鑒定程序：參保居民到所屬村（居）委會或?qū)W校填寫申請表，并攜帶申請表到指定的三甲醫(yī)院（市腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院、重醫(yī)附一院、重醫(yī)附二院、西南醫(yī)院、新橋

7、醫(yī)院、大坪醫(yī)院、武警醫(yī)院、市五院）請副主任以上醫(yī)師填寫鑒定意見（蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章），本人不能參加鑒定的特殊病人，可由親屬將申請人病歷資料送鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。鑒定后，帶上申請表、兩張照片、身份證、醫(yī)?？?、戶口簿及相關(guān)病歷資料到居民醫(yī)保中心現(xiàn)場辦理重大疾病門診就診卡同時激活重大疾病補(bǔ)充補(bǔ)助賬戶。?????慢性疾病種類：高血壓、冠心病、先天性心臟病、風(fēng)濕性心瓣膜病、糖尿病、腦血管意外后遺癥、癲癇、慢性肝炎（乙型、丙型）、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡