顱內(nèi)占位性病變 顱內(nèi)占位性病變的護(hù)理查房

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1、顱內(nèi)占位性病變顱內(nèi)占位性病變的護(hù)理查房導(dǎo)讀：就愛閱讀網(wǎng)友為您分享以下“顱內(nèi)占位性病變的護(hù)理查房”資訊，希望對您有所幫助，感謝您對92to.com的支持!顱內(nèi)占位性病變的護(hù)理查房時間：2012年8月27日9查房科室：內(nèi)科參加人員：全院護(hù)理人員主持人：XX責(zé)任護(hù)士：XX主持人：大家下午好，這次的全院性護(hù)理查房由我們內(nèi)科組織，今天我們要跟大家一起學(xué)習(xí)的內(nèi)容是顱內(nèi)多發(fā)占位病變病人的護(hù)理查房。正常人顱腔內(nèi)主要有腦組織、腦脊液、腦血管及其管腔內(nèi)流動著的血液。在正常情況下，顱腔完全封閉，顱腔容積與其所包含內(nèi)容物的體積是恒定的，顱內(nèi)保持著一定的壓

2、力(大約0.69-1.96kPa，或70-200mmH2O)，顱內(nèi)占位性病變是在顱腔內(nèi)占據(jù)一定空間位置的一組疾病的總稱，臨床上以顱內(nèi)壓增高（即成人顱壓＞1.96kPa或200mmH2O）和局灶性神經(jīng)損害為特征，其中以顱內(nèi)腫瘤，腦膿腫等為常見。腦組織腦脊液血液現(xiàn)在請責(zé)任護(hù)士XX介紹患者病情。責(zé)任護(hù)士：患者黃明幸，男，20歲，因“失語1天，昏迷4小時”于2012年8月1日0時30分由急診平車入院，神清，體形消瘦，不能言語，查體：T36.5℃，P80次／分，R22次／分，BP110／90㎜Hg.骶尾部可見2㎝×5㎝Ⅱ°壓瘡。帶入胃管通暢

3、，插入深度為50㎝，固定良好。入院診斷：1、顱內(nèi)多發(fā)占位查因2、重度貧血3、糖尿??？入院后遵醫(yī)囑給予完善相關(guān)檢查，心電監(jiān)護(hù)、吸氧、降顱壓、補(bǔ)液、插尿管等處理。頭顱CT檢查提示：左頂葉見多發(fā)大片狀低密度影，考慮腦水腫區(qū)？顱內(nèi)多發(fā)占位。實(shí)驗(yàn)室檢查1、血常規(guī)：WBC12.11×109/L，RBC1.74×1012/L，HGB50g/L2、電解質(zhì)：K+4.97mmol/L,Na+136.4mmol/L,Cl+99.2mmol/L,Ca+2.48mmol/L9血糖10.31mmol/L3、乙肝病毒三大陽，病毒性丙型肝炎?；颊叻磸?fù)高熱，血涂片

4、未檢出瘧原蟲。尿常規(guī)示白細(xì)胞（5-8個Hp），紅細(xì)胞（2-3個Hp），考慮中樞性發(fā)熱和尿路感染，使用頭孢三代（頭孢曲松）對革蘭陰性桿菌。報傳染病卡，做好隔離工作。1根據(jù)以上分析，診斷：1、顱內(nèi)多發(fā)占位查因2、重度貧血、低蛋白血癥，建議使用人血白蛋白、輸血糾正低蛋白血癥、貧血癥狀，家屬不同意。到2012-08-07患者能自行吞咽，遵醫(yī)囑予拔除胃管。2012-08-10904：00家屬要求出院，經(jīng)勸說無效，遵醫(yī)囑予辦理出院手續(xù)。主持人：下面請XX介紹臨床表現(xiàn)XX：1、顱內(nèi)壓增高（1）頭痛。顱內(nèi)壓增高時其腦膜、重要的血管神經(jīng)受牽拉引起。

5、發(fā)病初起不典型，重時可逐漸呈持續(xù)性，甚至難以忍受。（2）嘔吐。是腦干移位和牽拉或腫瘤直接刺激延髓的嘔吐中樞，嘔吐呈噴射性，不伴有其他消化道癥狀，常在頭痛劇烈時出現(xiàn)，嘔吐后頭痛稍緩解。兒童因腫瘤常發(fā)生在后顱凹，早期即可出現(xiàn)嘔吐，易被誤診為消化道疾病。（3）視乳頭水腫。顱內(nèi)壓增高，眼靜脈回流受阻，視乳頭邊界欠清、靜脈充血、滲出或出血。早期視力正常，中晚期因繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮而視力逐漸減退。（4）意識障礙及生命體征變化。慢性顱內(nèi)壓增高的患者往往神志淡漠，反應(yīng)遲鈍；急性顱內(nèi)壓增高者常有明顯的進(jìn)行性意識障礙甚至昏迷。（5）其他。復(fù)視、耳鳴、精

6、神異常（6）腦疝。腦疝是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重后果。2、占位性病變在頂葉的臨床表現(xiàn)（1）癲癎：對側(cè)部分性感覺性癲癎。（2）偏身感覺障礙：對側(cè)偏身，上肢及肢體遠(yuǎn)端較重，主要損害實(shí)體覺、圖形覺、位置覺、等，而淺感覺多不受影響。（4）結(jié)構(gòu)性失用癥：不能描繪簡單圖形，或不能以積木搭成圖形，可有半側(cè)空間疏忽遺漏，多數(shù)為左側(cè)空間，其特點(diǎn)為描繪圖形的一半或描繪在紙的一側(cè)(右側(cè))。（5）其他：失寫、失算、左右不分及手指失認(rèn)癥。失語、失讀、視覺性空間定向障礙(體外空間或環(huán)境方位的失認(rèn))，如患者起床活動后找錯床位。主持人：下面請XX護(hù)士介紹該病的診斷檢查和

7、主要治療措施9XX護(hù)士：診斷檢查21.神經(jīng)檢查詳細(xì)檢查神經(jīng)系統(tǒng)，并應(yīng)結(jié)合病史而有所側(cè)重。2.精神檢查一般常規(guī)檢查。3.輔助檢查主要為CT、MRI（核磁共振）及血清內(nèi)分泌激素的檢測。主要治療1.病因治療2.對癥治療如降低顱壓、抗癲癎、控制精神癥狀等。主持人：下面請責(zé)任護(hù)士講講該病人存在的主要護(hù)理問題及采取的護(hù)理措施XX：主要護(hù)理問題及相關(guān)因素：1、軀體移動障礙：與偏癱有關(guān)。2、生活自理缺陷：與偏癱、認(rèn)知障礙、體力不支有關(guān)。3、體溫過高：與感染或中樞性發(fā)熱有關(guān)。4、語言溝通障礙：與語言中樞功能受損有關(guān)。5、皮膚組織完整性受損：與機(jī)體局

8、部組織長期受壓有關(guān)69、營養(yǎng)失調(diào)：與吞咽功能及攝入營養(yǎng)低于機(jī)體需要量有關(guān)。7、知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識和藥物治療知識。8、恐懼9、潛在并發(fā)癥：腦疝、意識障礙、呼吸衰竭。10、交叉感染的危險護(hù)理措施：1、軀體移動障礙：1）由于患者年紀(jì)輕，20歲，右