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《胸腔積液患者的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、胸腔積液患者的護理南京中醫(yī)藥大學(xué)王春雷徐凌霞主要內(nèi)容病例介紹概念及發(fā)病機制臨床表現(xiàn)護理診斷/問題護理措施及依據(jù)健康教育病例介紹1.患者，趙金根，男，83歲，因“發(fā)熱伴胸悶、咳嗽1周余”由門診擬：“中醫(yī)：懸飲（飲停胸脅），西醫(yī)：右側(cè)胸腔積液”于2012.11.29收住入院。2.主訴：咳嗽、胸悶、伴發(fā)熱1周余。3.體格檢查:T：38.8℃，P：104次/分，R：21次/分，BP：140/70mmHg。神志清，精神可，發(fā)育良好，營養(yǎng)中等，步入病房，自主體位，查體合作。胸廓對稱無畸形，語顫對稱，呼吸活動度對稱，無
2、胸膜摩擦感，無皮下捻發(fā)感，右肺呼吸音低，兩肺未聞及明顯干濕啰音。心尖搏動正常，無震顫，心率104次/分，心律不齊，房顫陣作，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛,雙下肢無水腫。輔助檢查CT診斷報告兩肺上葉陳舊性結(jié)核，右上葉纖維化及局限性肺大泡，右側(cè)胸腔積液。左側(cè)下葉局限性纖維化及肺氣囊。左肺下葉壓迫性肺不張，不排除合并感染。肝內(nèi)囊腫，鈣化灶。心影飽滿。診斷與相關(guān)治療相關(guān)治療：患者已行胸腔閉式引流術(shù)，選左肩胛線第八九肋間為穿刺點，穿刺過程順利，病人無明顯不適，胸水標(biāo)本除送我院送檢外，并
3、送胸科醫(yī)院查γ－干擾素，結(jié)核抗體，胸水找胸落細胞等，目前繼續(xù)抗感染，支持，對癥處理?；颊?老年男性,以“發(fā)熱伴胸悶、咳嗽1周余”為其所苦，辨病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)“懸飲”范疇?；颊吣昀象w虛，肺脾腎虛，氣化不利，津液運行不暢，致飲停胸脅。舌淡紅，苔薄黃膩，脈小滑。辨證當(dāng)屬中醫(yī)-懸飲“飲停胸脅”。概念胸膜腔(pleuralspace)是位于肺和胸壁之間的潛在腔隙。胸液－胸膜腔內(nèi)的少量液體正常：13～15ml潤滑作用胸膜腔示意圖胸腔積液：任何原因使得胸膜腔內(nèi)液體形成過多或吸收過少時，均可導(dǎo)致胸液異常積聚，稱為胸腔積液。
4、(pleuraleffusion簡稱胸水)。胸水的循環(huán)機制－正常情況下產(chǎn)生－－壁層毛細血管的濾過排出－－壁層胸膜淋巴管的重吸收（泵）臟層胸膜對胸水循環(huán)的作用較小胸腔積液的病因胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高－－漏出液如充血性心衰，上腔靜脈受阻胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低－－漏出液如肝硬化低蛋白血癥胸膜通透性增高－－滲出液如胸膜炎癥壁層胸膜淋巴回流障礙－－滲出液如腫瘤引起淋巴管阻塞胸膜損傷－－血液、乳糜液、膿液如外傷引起血管、食管或胸導(dǎo)管破裂臨床表現(xiàn)癥狀的輕重：取決于積液量和原發(fā)疾病呼吸困難程度與積液量成正比胸痛單
5、側(cè)銳痛，隨呼吸、咳嗽加重，放射伴隨癥狀：發(fā)熱、干咳－－結(jié)核性胸膜炎消瘦－－胸部惡性腫瘤心功能不全－－充血性心衰表現(xiàn)肝區(qū)疼痛、發(fā)熱－－肝膿腫★體征少量積液胸膜摩擦音或無明顯體征中～大量積液視：患側(cè)呼吸運動受限，肋間隙飽滿觸：語顫減弱或消失，氣管、縱膈偏向健側(cè)叩：積液區(qū)叩診為濁音或?qū)嵰袈牐悍e液區(qū)呼吸音減弱或消失★主要護理問題1、胸痛與胸腔穿刺術(shù)有關(guān)2、氣體交換功能受損與炎癥使呼吸膜增厚有關(guān)3、體溫過高與肺部炎癥有關(guān)4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與胸膜炎、胸腔積液引起高熱、消耗狀態(tài)有關(guān)5、舒適度改變與胸腔閉式引流
6、術(shù)有關(guān)。6、焦慮與疾病時間長、病情反復(fù)有關(guān)胸痛：1、協(xié)助病人取患側(cè)臥位2、必要時用寬膠布固定胸壁，以減少胸廓活動幅度減輕疼痛。改善呼吸功能：1、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。2保持患者安靜，避免劇烈吵鬧，以減少氧的消耗。3體位：半臥位，利于呼吸，平臥時墊高肩頸部。經(jīng)常變換體位以減輕肺瘀血，防止肺不張。4）給氧：根據(jù)缺氧程度選擇不同的給氧方式。5、飲食：宜給易消化、富有營養(yǎng)的食物；耐心喂食、防止嗆咳；少量多餐，避免過飽影響呼吸。6、按醫(yī)囑準(zhǔn)確使用抗生素，以消除肺部炎癥。1).降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的
7、方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種方法。化學(xué)降溫主要指應(yīng)用退熱藥，通過體溫調(diào)節(jié)中樞，減少產(chǎn)熱，加速散熱，而達到降溫的目的。行降溫措施30分鐘后應(yīng)測量體溫并記錄。2).休息：休息可減少能量的消耗，有利于機體的康復(fù)。高熱者絕對臥床休息，低熱者酌情減少活動，適當(dāng)休息。同時提供病人合適的環(huán)境，如室溫適宜、環(huán)境安靜、空氣流通等。發(fā)熱的護理：1）指導(dǎo)并幫助病人在進餐之前獲得休息的機會，以便有充分的精力進餐。2）就餐時限制液體的入量，以免胃部過度擴張；同樣在飯前和飯后1小時避免攝取液體。 3）鼓勵家屬攜帶病人特別喜好的
8、家庭制做的食品。 4）避免飲咖啡（會降低食欲）和碳酸鹽飲料（導(dǎo)致飽脹感）。 5）限制過量活動，活動量以能增加營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，以增加食欲為宜，建議患者少食營養(yǎng)失調(diào)的護理:健康教育1）.促使治療方案的有效執(zhí)行：向病人及家屬解釋本病的特點及目前的病情2）.休息與活動：指導(dǎo)患者合理安排休息與活動，逐漸增加活動量，避免過度勞累。3）.加強營養(yǎng)：向病人及家屬講解加強營養(yǎng)為胸腔積液治療的重要組成部分，需合理調(diào)配飲食，進高能量，高蛋白，
