胸腔積液患者的護理

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1、胸腔積液患者的護理呼吸科教學查房主要內(nèi)容概念及發(fā)病機制臨床表現(xiàn)護理診斷/問題護理措施及依據(jù)健康教育概念胸膜腔(pleuralspace)是位于肺和胸壁之間的潛在腔隙。胸液－胸膜腔內(nèi)的少量液體正常：13～15ml潤滑作用胸膜腔示意圖胸腔積液：任何原因使得胸膜腔內(nèi)液體形成過多或吸收過少時，均可導致胸液異常積聚，稱為胸腔積液。(pleuraleffusion簡稱胸水)。胸水的循環(huán)機制－正常情況下產(chǎn)生－－壁層毛細血管的濾過排出－－壁層胸膜淋巴管的重吸收（泵）臟層胸膜對胸水循環(huán)的作用較小胸腔積液的病因胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高－－漏出液如充血性心衰，上腔靜脈受阻

2、胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低－－漏出液如肝硬化低蛋白血癥胸膜通透性增高－－滲出液如胸膜炎癥壁層胸膜淋巴回流障礙－－滲出液如腫瘤引起淋巴管阻塞胸膜損傷－－血液、乳糜液、膿液如外傷引起血管、食管或胸導管破裂實驗室和其他檢查X線檢查－－發(fā)現(xiàn)積液超聲檢查－－積液定量、定位，協(xié)助胸穿胸水檢查－－確定積液性質(zhì)胸膜活檢－－進一步明確病因支氣管鏡檢－－明確病因臨床表現(xiàn)癥狀的輕重：取決于積液量和原發(fā)疾病呼吸困難程度與積液量成正比胸痛單側(cè)銳痛，隨呼吸、咳嗽加重，放射伴隨癥狀：發(fā)熱、干咳－－結(jié)核性胸膜炎消瘦－－胸部惡性腫瘤心功能不全－－充血性心衰表現(xiàn)肝區(qū)疼痛、發(fā)熱－－肝膿

3、腫★體征少量積液胸膜摩擦音或無明顯體征中～大量積液視：患側(cè)呼吸運動受限，肋間隙飽滿觸：語顫減弱或消失，氣管、縱膈偏向健側(cè)叩：積液區(qū)叩診為濁音或?qū)嵰袈牐悍e液區(qū)呼吸音減弱或消失★主要護理問題1、氣體交換功能受損與炎癥使呼吸膜增厚有關(guān)2、清理呼吸道無效與炎癥使分泌物增多、粘稠及咳嗽無力有關(guān)3、體溫過高與肺部炎癥有關(guān)4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與胸膜炎、胸腔積液引起高熱、消耗狀態(tài)有關(guān)5、胸痛與胸膜摩擦或胸腔穿刺術(shù)有關(guān)6、焦慮與疾病時間長、病情反復有關(guān)7、舒適度改變與胸腔閉式引流術(shù)有關(guān)。護理措施改善呼吸功能：1、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。2保持患者安靜，避

4、免劇烈吵鬧，以減少氧的消耗。3體位：半臥位，利于呼吸，平臥時墊高肩頸部。經(jīng)常變換體位以減輕肺瘀血，防止肺不張。4）給氧：根據(jù)缺氧程度選擇不同的給氧方式。5、飲食：宜給易消化、富有營養(yǎng)的食物；耐心喂食、防止嗆咳；少量多餐，避免過飽影響呼吸。6、按醫(yī)囑準確使用抗生素，以消除肺部炎癥。保持呼吸道通暢：1）鼓勵患者進行有效咳嗽，翻身、拍背每2～4小時一次。2、霧化吸入每日2次或8小時一次。3、保證液體的攝入量，多喂溫開水，利于痰液排出。。1).降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種方法?；瘜W降溫主要指應用退熱藥，通過體溫調(diào)節(jié)中樞，

5、減少產(chǎn)熱，加速散熱，而達到降溫的目的。行降溫措施30分鐘后應測量體溫并記錄。2).休息：休息可減少能量的消耗，有利于機體的康復。高熱者絕對臥床休息，低熱者酌情減少活動，適當休息。同時提供病人合適的環(huán)境，如室溫適宜、環(huán)境安靜、空氣流通等。發(fā)熱的護理：1）指導并幫助病人在進餐之前獲得休息的機會，以便有充分的精力進餐。2）就餐時限制液體的入量，以免胃部過度擴張；同樣在飯前和飯后1小時避免攝取液體。3）鼓勵家屬攜帶病人特別喜好的家庭制做的食品。4）避免飲咖啡（會降低食欲）和碳酸鹽飲料（導致飽脹感）。5）限制過量活動，活動量以能增加營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，

6、以增加食欲為宜，建議患者少食營養(yǎng)失調(diào)的護理:胸痛：1、協(xié)助病人取患側(cè)臥位2、必要時用寬膠布固定胸壁，以減少胸廓活動幅度減輕疼痛。心理護理：在與患者建立良好的信賴關(guān)系的基礎(chǔ)上，給予患者誠摯的安慰和鼓勵，向患者講解藥物的作用不良反應，以及抽液的一系列注意事項，機理和優(yōu)點，消除顧慮，堅定信心，使其愉悅的接受配合治療，耐心的解釋病人突出的各種問題，消除不安情緒，以取得最佳的配合，并做好家屬工作，共同配合給予心理支持。健康教育1）.促使治療方案的有效執(zhí)行：向病人及家屬解釋本病的特點及目前的病情2）.休息與活動：指導患者合理安排休息與活動，逐漸增加活動量，避免過

7、度勞累。3）.加強營養(yǎng)：向病人及家屬講解加強營養(yǎng)為胸腔積液治療的重要組成部分，需合理調(diào)配飲食，進高能量，高蛋白，富含維生素的食物，增強機體抵抗力。出院指導1.活動與休息1）出院后短時間內(nèi)注意休息，避免過度勞累，活動量以不感到疲勞為宜，盡量減少出入公共場所的次數(shù)，以免因抵抗力低下而誘發(fā)感染2）養(yǎng)成良好的睡眠習慣，睡前進行放松訓練，防止睡眠規(guī)律紊亂，每日睡眠不少于8小時2.正確用藥1）請嚴格按醫(yī)生規(guī)定的時間、給藥途徑、方法用藥，若有特殊注意事項，出院前醫(yī)師會及時向您交待。2）用藥物若有異常反應請及時就診。3.飲食與營養(yǎng)1）養(yǎng)成良好的飲食習慣，定時定量，加

8、強營養(yǎng)的攝入，忌煙、酒。2）注意食物中各種營養(yǎng)素的搭配，必要時請咨詢營養(yǎng)師或醫(yī)師。3）進餐時，室內(nèi)應整潔，空