舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響

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1、舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的影響起止年限：2012.3—2013.7周健上海市第六人民醫(yī)院骨科-周健科研課題申請(qǐng)1、研究本課題的科學(xué)依據(jù)（包括國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)、主要問(wèn)題、立題依據(jù)等）2、研究?jī)?nèi)容與方案（說(shuō)明研究項(xiàng)目的目標(biāo)、具體內(nèi)容并明確重點(diǎn)解決的科學(xué)問(wèn)題，研究方法、病例選擇、干預(yù)措施、評(píng)價(jià)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法）3、研究安排和進(jìn)度、預(yù)期研究成果及呈現(xiàn)方式4、現(xiàn)已具備的條件（包括課題負(fù)責(zé)人的水平和學(xué)術(shù)地位、技術(shù)力量、現(xiàn)有儀器設(shè)備，及對(duì)本課題已做了哪些工作等）5、課題承擔(dān)單位、參加單位分工6、研

2、究人員7、經(jīng)費(fèi)概算上海市第六人民醫(yī)院骨科-周健科學(xué)依據(jù)——國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀?.疼痛是絕大多數(shù)骨科疾病共有的癥狀，也是許多骨科疾病的首發(fā)癥狀，機(jī)體受到傷害性刺激時(shí)，往往產(chǎn)生疼痛，疼痛是一種復(fù)雜的主觀感覺(jué)，不少患者深受疼痛的折磨，特別是創(chuàng)傷骨科患者，從受傷到愈合過(guò)程中始終伴隨著疼痛，疼痛使患者排斥一切活動(dòng)，甚至拒絕進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉，從而給骨折術(shù)后的愈合帶來(lái)不良影響。在臨床工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征[1]。?.目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院，術(shù)后止痛藥是在疼痛發(fā)作時(shí)才發(fā)放，一般

3、只給與一次用量，臨床上患者反饋止痛藥并不能有效控制疼痛，從而導(dǎo)致給予止痛措施變成了一種安慰，并沒(méi)有解決實(shí)際問(wèn)題。王漢兵等研究表明[2]，44.5%的患者術(shù)后經(jīng)歷了中度以上的疼痛，僅20.6%的患者對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛感到滿意，32.8%的患者抱怨醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有給予及時(shí)的鎮(zhèn)痛；有研究顯示[3]，約50%的患者在實(shí)施常規(guī)止痛治療措施后仍受疼痛困擾，80%的患者反映鎮(zhèn)痛效果欠佳。上海市第六人民醫(yī)院骨科-周健科學(xué)依據(jù)——國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀?.舒適護(hù)理[4]又稱“蕭氏雙C護(hù)理模式”，是臺(tái)灣蕭豐富先生于1998年首先提出來(lái)的。國(guó)內(nèi)

4、，在對(duì)骨折后疼痛的護(hù)理[5]、舒適護(hù)理在骨科術(shù)后患者中的應(yīng)用[6]等方面進(jìn)行過(guò)一些研究，但是利用舒適護(hù)理針對(duì)創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛的研究少見(jiàn)報(bào)道。國(guó)外，對(duì)圍手術(shù)期間疼痛的管理進(jìn)行過(guò)詳細(xì)闡述，也仍然沒(méi)有針對(duì)舒適護(hù)理進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)的研究。上海市第六人民醫(yī)院骨科-周健科學(xué)依據(jù)——發(fā)展趨勢(shì)?.建設(shè)“無(wú)痛醫(yī)院”是我們醫(yī)院努力的方向，在這種大環(huán)境下，就要求醫(yī)務(wù)人員積極開(kāi)展無(wú)痛治療、患者及家屬主動(dòng)要求無(wú)痛治療，病人有要求鎮(zhèn)痛的權(quán)利，我們就有評(píng)估和減輕所有類型疼痛的義務(wù)。因而目前針對(duì)術(shù)后疼痛的研究已經(jīng)引起了相關(guān)學(xué)科研究者的探討興

5、趣，已經(jīng)在不斷地嘗試不同的鎮(zhèn)痛措施和方法，近幾年，又嘗試了舒適護(hù)理在術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用。在今后的研究中，會(huì)針對(duì)創(chuàng)傷骨折術(shù)后使用PCA的患者著力研究。上海市第六人民醫(yī)院骨科-周健科學(xué)依據(jù)——主要問(wèn)題患者方面:1)有些患者接受手術(shù)的同時(shí)也接受了術(shù)后會(huì)疼痛的觀念，胡三蓮[7]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)仍有21.6%和17.7%的患者對(duì)疼痛治療的方法不太了解和不了解，40.2%的患者對(duì)疼痛的態(tài)度是盡量忍耐。2）留置PCA的患者認(rèn)為疼痛的發(fā)生與PCA無(wú)鎮(zhèn)痛效果有關(guān)，經(jīng)常存在抱怨，更加激發(fā)疼痛的感覺(jué)強(qiáng)烈，對(duì)疼痛的缺乏認(rèn)識(shí)。醫(yī)務(wù)人員方

6、面:1)醫(yī)務(wù)人員對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)的不足，常低估病人的疼痛，對(duì)疼痛的主動(dòng)評(píng)價(jià)都還沒(méi)有形成常規(guī)。2）護(hù)士則認(rèn)為術(shù)后疼痛發(fā)作的時(shí)間大多集中在術(shù)后當(dāng)晚并且病人疼痛就會(huì)報(bào)告，由于觀念的錯(cuò)誤，往往是病人主訴疼痛難忍和要求鎮(zhèn)痛時(shí)，才被動(dòng)處理。上海市第六人民醫(yī)院骨科-周健科學(xué)依據(jù)——立題依據(jù)?.雖然隨著現(xiàn)代麻醉學(xué)和疼痛治療學(xué)的發(fā)展，患者PCA的應(yīng)用大大改善了術(shù)后疼痛，但仍有50%~70%的病人術(shù)后疼痛得不到有效地緩解[8]。有研究證明[9]，實(shí)施舒適護(hù)理，減輕了痛苦，提高了生活質(zhì)量，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究關(guān)注于比較常規(guī)護(hù)理和

7、舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨折術(shù)后使用PCA患者疼痛的影響，并分析比較兩者的效果和并發(fā)癥，從而探討舒適護(hù)理的有效性。上海市第六人民醫(yī)院骨科-周健參考文獻(xiàn)[1]鄢建勤，王英，唐岸柳等.湖南三大省級(jí)醫(yī)院術(shù)后疼痛現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（11）：1384~1387[2]王漢兵，安建雄，王焱林，等.心血管手術(shù)后疼痛200例患者的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華麻醉學(xué)雜志，2001，21（2）：124~125[3]高虹，楊瀾.外科術(shù)后病人鎮(zhèn)痛滿意度調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理研究，2007,21（2）：406~

8、2[4]龐麗.舒適護(hù)理在圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].威寧學(xué)院學(xué)報(bào).2007,21(4):355~356[5]胡三蓮，許燕玲，許鑫.骨折后疼痛的護(hù)理研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2007,9,24（9B）[6]蘇曉光，崔亦從，李曄.舒適護(hù)理在骨科術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007,22:38~39[7]胡三蓮，許燕玲，熊飛，陳桂珠，黃新艷，曹建文.骨科住院患者對(duì)疼痛護(hù)理認(rèn)知和需求情況的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2008,25,10（A