眼震電圖基本操作及臨床應(yīng)用.

《眼震電圖基本操作及臨床應(yīng)用.》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、眼震電圖基本操作及臨床應(yīng)用什么樣的患者需要做眼震電圖任何主訴頭暈、眩暈的患者聽力損傷，特別是低頻聽力損傷者空間定向障礙（包括飛行人員發(fā)生嚴(yán)重錯覺者）可疑小腦病損顱骨外傷腦供血不足，特別是椎基底動脈供血不足者運動病中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或可疑占位病變植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂眼球運動異?；蚩梢僧惓Ｊ裁礃拥幕颊卟荒茏鲅壅痣妶D癲癇顱內(nèi)壓增高外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做溫度試驗眩暈急性發(fā)作期，不做誘發(fā)試驗，可做自發(fā)試驗服用中樞興奮或抑制性藥物者腦血管意外發(fā)生急性期嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病臥床不起者，禁做誘發(fā)試驗可做自發(fā)試驗嚴(yán)重精神疾病頭暈與眩暈的定義頭暈是一組非特異的癥狀，它

2、包括了眩暈、暈厥前(又稱暈厥前兆)、失衡及頭重腳輕感。就癥狀學(xué)而言，眩暈是特異性癥狀，指有周圍物體或自身明顯旋轉(zhuǎn)的運動錯覺或幻覺。眩暈指的是自身或環(huán)境的旋轉(zhuǎn)、擺動感，是一種運動幻覺；頭暈指的是自身不穩(wěn)感；頭昏指的是頭腦不清晰感。1.中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會,中華神經(jīng)科雜志編輯委員會.眩暈診治專家共識.中華神經(jīng)科雜志.2010,5(43):369-374.2.頭暈診斷流程建議專家組.頭暈的診斷流程建議.中華內(nèi)科雜志.2009,(5)48:435-437.維持正常的空間位象有賴于視覺、深感覺和前庭系統(tǒng)，這三部分稱“平衡三聯(lián)”：1）視覺：提供周圍物體的方位和機

3、體與周圍物體的關(guān)系。2）深感覺：傳導(dǎo)肢體關(guān)節(jié)與體位姿勢的感覺。3）前庭系統(tǒng)：傳導(dǎo)辨認(rèn)機體的方位和運動速度。雖然視覺和深感覺參與維持正常的空間位象，但是它們的病變很少主訴眩暈。前庭病變是引起病理性眩暈的主要病因。眼震電圖的應(yīng)用價值（一）了解前庭神經(jīng)系統(tǒng)和眼動系統(tǒng)的功能狀態(tài)及有無病損（二）對前庭神經(jīng)系統(tǒng)功能異?；虿p的定位前庭中樞性：有時可識別病損在中樞的哪一個水平，如腦干，小腦水平。前庭周圍性：一般可正確識別前庭外周變位在哪一側(cè)。眼震產(chǎn)生的機制眼震電圖的設(shè)備投影儀視頻眼罩電腦雙溫設(shè)備診床術(shù)語和概念1.固視（withfixztion）：表示睜眼時進(jìn)行測試（

4、未戴眼罩或眼罩內(nèi)有固視點）2.固視消除（withoutfixation）：表示閉眼是進(jìn)行的測試（戴眼罩且無固視點）3.眼震方向：眼震4.慢相角速度（SPV）：單位時間內(nèi)眼動幅度，主要反映壺腹嵴帽的移位情況5.潛伏期：從開始刺激到首次出現(xiàn)眼震之間的時間6.反應(yīng)期：從眼震開始出現(xiàn)到眼震消失的時間7.眼震類型：水平性眼震、垂直性眼震、旋轉(zhuǎn)性眼震眼震電圖檢查內(nèi)容自發(fā)性眼震試驗（Spontaneousnystagmustest）凝視試驗（GazeTest）掃視試驗（SaccadeTest）平穩(wěn)跟蹤試驗（OcularpursuitTest）視動性眼震試驗（Opto

5、kineticTest）位置性試驗（PositionalTest）變位性試驗（PositioningTest）溫度試驗（calorictest）自發(fā)性眼震是指在自然狀態(tài)下，無需通過任何誘發(fā)措施即已存在的眼震嚴(yán)格講只有眼球處于中間位置時出現(xiàn)的眼震才是自發(fā)性眼震操作時佩戴紅外視頻眼罩，囑受試者向前方正視即可。1.自發(fā)性眼震自發(fā)性眼震試驗的意義結(jié)果分析：周圍性中樞性眼性眼震類型水平性或水平-旋轉(zhuǎn)性可為水平性、垂直性、旋轉(zhuǎn)性、斜性或擺動性鐘擺性或張力性方向一般不變可變換無快慢相強度隨疾病發(fā)展過程而變化多變不穩(wěn)定自主神經(jīng)癥狀有，程度與眼震強度一致可無；若有其程度

6、與眼震強度不一致無注：在固視條件下，正常人無自發(fā)性眼震；在固視消除條件下有近1/3的正常人有自發(fā)性眼震，強度<6°/s。即在在固視條件下有自發(fā)性眼震，或在固視消除條件下自發(fā)性眼震強度>6°/s可能是異常的。2.掃視試驗（定標(biāo)試驗）主要測試掃視系統(tǒng)產(chǎn)生的眼動受試者取坐位頭部固定于正中位雙眼距視靶1.22米雙眼追隨視靶光點移動每次至少記錄40秒掃視光點的視頻基本概念準(zhǔn)確度：指受試者眼動軌跡和靶點移動軌跡的一致程度，正常為70%-115%，低于70%為欠沖，高于115%為過沖。峰速度：指眼球從一個靶點移動到下一個靶點的最大角速度。潛伏期：靶點出現(xiàn)在某一位置到

7、眼動開始之間的時間差掃視試驗的意義正常的掃視試驗：眼動軌跡與靶點移動軌跡一致（偶有欠沖也是正常的）常見的異常掃視有：失共軛性眼震慢掃視眼動反應(yīng)延遲視辯距不良失共軛性眼震雙側(cè)眼動的不同步，表現(xiàn)為核間性眼肌麻痹。常由于內(nèi)側(cè)縱束受累所致。臨床常見于多發(fā)硬化、腦干的血管病以及腦干腫瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。慢掃視眼動眼動鋒速度減低。病變定位于基底核、腦干、小腦等中樞部以及眼動神經(jīng)或眼外肌。常見于中毒、腦橋小腦萎縮、帕金森病、小腦退行性變等。反應(yīng)遲緩潛伏期延長，峰速度和準(zhǔn)確度不受影響。排除注意力不集中和等因素的影響，常提示額葉或額頂葉大腦皮質(zhì)、基底核等中樞部病變。視

8、辯距不良過沖：眼球運動的過度，眼球運動超過視標(biāo)多提示腦干或小腦病變欠沖（欠射）：眼球運動的不足