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《眼震電圖檢查技術(shù) 課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、眼震電圖檢查技術(shù)神經(jīng)內(nèi)科JY前庭功能檢查的適應(yīng)癥任何原因所致的眩暈癥有聽力損傷，特別是低頻聽力損傷者有空間定向障礙者（包括飛行人員發(fā)生嚴(yán)重錯(cuò)覺者）可疑小腦病損者顱骨外傷者前庭功能檢查的適應(yīng)癥腦供血不足，特別是椎基底動(dòng)脈供血不足者有運(yùn)動(dòng)病者有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或可疑占位病變者有植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者前庭功能檢查禁忌癥癲癇顱內(nèi)壓增高者外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做溫度試驗(yàn)眩暈急性發(fā)作期，不做誘發(fā)試驗(yàn)，可做自發(fā)試驗(yàn)服用中樞興奮或抑制性藥物者腦血管意外發(fā)生急性期嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病臥床不起者，禁做誘發(fā)試驗(yàn)可做自發(fā)試驗(yàn)嚴(yán)重精神病患者眼震電圖的應(yīng)用價(jià)值（一）了解前庭神經(jīng)系
2、統(tǒng)和眼動(dòng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)及有無病損（二）對前庭系統(tǒng)功能異?；虿p的定位前庭中樞性：有時(shí)可識(shí)別病損在中樞的哪一個(gè)水平，如腦干，小腦水平。前庭周圍性：一般可正確識(shí)別前庭外周變位在哪一側(cè)。（三）無法判斷病因眼震電圖可以做的前庭功能檢查自發(fā)性眼震試驗(yàn)（Spontaneousnystagmus）凝視試驗(yàn)（GazeTest）掃視試驗(yàn)（SaccadeTest）平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn)（PursuitTest）視動(dòng)性眼震試驗(yàn)（OptokineticTest）位置性試驗(yàn)（PositionalTest）變位性試驗(yàn)（PositioningTest）眼震電圖可以做的前庭功能檢查8.溫度試驗(yàn)（C
3、aloricTest）9.旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（RotationalTest）10.視前庭功能相互作用試驗(yàn)（Visuo-VestibularInteractionTest）11.科里奧利加試驗(yàn)（CoriolisTest）12.電流刺激試驗(yàn)（GalvanicStimulationTest）掃視試驗(yàn) （SaccadeTest）視辨距不良過沖（overshoot）和不足（undershoot）：多見于腦干、小腦病變慢掃視眼動(dòng):旁中橋腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（PPRF）、頂蓋前區(qū)的掃視中樞到眼外肌之間的任何部位病變均可引起。可見于重癥肌無力、內(nèi)側(cè)縱束病變、進(jìn)行性核上性麻痹、Huntingt
4、on舞蹈病。潛伏期異常視跟蹤試驗(yàn)（1）（OcularPursuitTest）I型：90％正常，10％異常，為前庭周圍性病變II型：60％正常，40％異常，為前庭周圍性病變III型：100％異常，其中50％為前庭周圍性病變，50％為前庭中樞性病變IV型：100％異常，均為前庭中樞性病變視跟蹤試驗(yàn)（2） （OcularPursuitTest）整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損均可引起視跟蹤試驗(yàn)的異常前庭外周性損傷：一過性對側(cè)跟蹤反應(yīng)異常，雙側(cè)不對稱皮層彌漫性病變、底節(jié)區(qū)病變、廣泛性小腦疾病一側(cè)小腦半球病變或一側(cè)腦干病變：同側(cè)跟蹤反應(yīng)受損頂枕區(qū)病灶性損傷：同側(cè)跟蹤反應(yīng)受損服用
5、鎮(zhèn)靜劑、酒精及疲勞視動(dòng)性眼震試驗(yàn)（OptokineticNystagmusTest簡稱OKN）OKN異常原因主要是前庭中樞性病變，但前庭周圍性病變的急性病損期也可見到OKT異常異常不對稱雙側(cè)減弱或消失隨視動(dòng)刺激強(qiáng)度的增強(qiáng)，視動(dòng)性眼震反應(yīng)減弱反向凝視試驗(yàn) （GazeTest）方向改變的眼震：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變方向固定的眼震：急性一側(cè)的前庭周圍性病變睜眼出現(xiàn)的眼震多為前庭中樞性病變引起閉眼出現(xiàn)的眼震多為前庭周圍性病變引起溫度試驗(yàn)（1）（CaloricTest）一側(cè)或雙側(cè)減弱：一側(cè)減弱幾乎都是弱側(cè)耳病損，雙側(cè)減弱可見于前庭周圍性損害(如雙耳病變)或中樞性病變優(yōu)勢偏
6、向（DP）：無特異性反應(yīng)亢進(jìn)：一側(cè)亢進(jìn)，多見于一側(cè)前庭周圍性損害。單純雙側(cè)亢進(jìn)可見于精神緊張、植物神經(jīng)功能紊亂雙側(cè)亢進(jìn)伴節(jié)律失調(diào)，見于中樞中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害(如前庭小腦病變)溫度試驗(yàn)（2）（CaloricTest）垂直眼震：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變反向眼震：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（腦干病變，尤其前庭神經(jīng)核受累可能性大）注視抑制或減弱：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（需排除藥物中毒、物質(zhì)代謝作用、皮層覺醒性低等）溫度試驗(yàn)（3）（CaloricTset）CP(canalparesis):兩側(cè)迷路興奮性不對稱比，又稱UW(unilateralweakness)。CP>24%異常D
7、P(directionalpreponderance):優(yōu)勢偏向比DP>30%異常FI(fixationindex):注視指數(shù)，反映視覺對前庭系統(tǒng)的抑制水平，對診斷前庭中樞性疾病有重要價(jià)值前庭中樞性病變與周圍性病變的鑒別（一）前庭中樞性異常的特點(diǎn)1.睜眼有凝視眼震2.反向凝視眼震3.下向凝視眼震4.核間性眼肌麻痹5.掃視跟蹤過沖、不足、延遲、跟蹤速度減慢6.平穩(wěn)跟蹤呈跳躍性，跟蹤失常，跟蹤障礙，延遲等前庭中樞性病變與周圍性病變的鑒別（一）前庭中樞性異常的特點(diǎn)7.視動(dòng)性眼震不對稱，或隨視動(dòng)刺激速度增加呈衰減反應(yīng)或呈反向反應(yīng)8.睜眼條件下有方向固定的眼震，或方
8、向變換的眼震9.前庭性眼震普遍性亢進(jìn)，或反向眼震，或亢進(jìn)伴有節(jié)律失
