中國醫(yī)藥工業(yè)研究總院

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1、中國醫(yī)藥工業(yè)研究總院碩博連讀研究生申請表所在院/中心：姓名：專業(yè)：填表日期：研究生辦公室編制填表說明一．本表用鋼筆填寫，字跡要清楚二．表內(nèi)屬本人填寫的項(xiàng)目，如有情況不明無法填寫時(shí)，就寫“不清”、“不詳”及其原因；如無該項(xiàng)情況，應(yīng)寫“無”。三．“家庭成員”是指直系親屬?！爸饕鐣P(guān)系”是指對本人影響較大、關(guān)系密切的親友。四．如有其他情況或問題需要說明時(shí)，請寫在“備注”欄內(nèi)。姓名性別家庭出身照片曾用名出生年月本人成分籍貫民族身份證號碼現(xiàn)在家庭住址是否華僑僑居何處何時(shí)何地參加工作原工資級別何時(shí)何地入黨（團(tuán)）學(xué)制及授予何種學(xué)位

2、婚否對方姓名政治面貌現(xiàn)在何處任何職本人身體健康狀況所學(xué)專業(yè)及研究方向?qū)熜彰奥毞Q（學(xué)位）碩士研究生論文題目碩士研究生論文工作創(chuàng)新點(diǎn)會何種外語及熟練程度參加過哪些研究工作、發(fā)表過哪些論文和譯著本人研究工作志向本人簡歷（從高中填起）起止年月學(xué)習(xí)或工作單位學(xué)習(xí)或任何職碩士研究生主要課程成績（可附成績單）課程名稱學(xué)分成績課程名稱學(xué)分成績家庭成員及主要社會關(guān)系姓名與本人關(guān)系政治面貌工作或?qū)W習(xí)單位有何聯(lián)系申請自薦書（可附頁）申請人簽名：年月日導(dǎo)師推薦意見（從碩士研究生課程學(xué)習(xí)、創(chuàng)新精神、學(xué)術(shù)水平、科研能力、思想表現(xiàn)、學(xué)習(xí)（工作）

3、態(tài)度、學(xué)風(fēng)道德品質(zhì)等綜合素質(zhì)方面進(jìn)行評價(jià)，可附頁）：導(dǎo)師簽名：年月日部門考核意見：（從考生日常政治思想和工作表現(xiàn)等方面考察）：負(fù)責(zé)人簽名：年月日院/中心意見（從考生日常政治思想和工作表現(xiàn)等方面考察）：負(fù)責(zé)人簽名：年月日報(bào)考導(dǎo)師意見：簽名：年月日專業(yè)復(fù)試小組復(fù)試考核意見：負(fù)責(zé)人簽名：年月日院招生工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批意見：負(fù)責(zé)人簽名：研究生招生辦公室章年月日備注：