中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)研究總院

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1、中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)研究總院申請(qǐng)碩博連讀研究生申請(qǐng)表所在部門/中心:姓名:專業(yè):碩士生導(dǎo)師:填表日期:研究生管理部編制填表說(shuō)明一.本表用鋼筆填寫,字跡要清楚二.表內(nèi)屬本人填寫的項(xiàng)目,如有情況不明無(wú)法填寫時(shí),就寫“不清”、“不詳”及其原因;如無(wú)該項(xiàng)情況,應(yīng)寫“無(wú)”。三.“家庭成員”是指直系親屬。“主要社會(huì)關(guān)系”是指對(duì)本人影響較大、關(guān)系密切的親友。四.如有其他情況或問(wèn)題需要說(shuō)明時(shí),請(qǐng)寫在“備注”欄內(nèi)。姓名性別出生年月照片籍貫民族身份證號(hào)碼移動(dòng)電話戶口所在地地址現(xiàn)在家庭住址家庭電話常用電子郵箱何時(shí)何地入黨(團(tuán))何時(shí)何地參加工作婚否對(duì)方姓名政治面貌現(xiàn)

2、在何處擔(dān)任何職本人身體健康狀況所學(xué)專業(yè)研究方向碩士研究生論文題目碩士研究生論文工作創(chuàng)新點(diǎn)外語(yǔ)及熟練程度發(fā)表過(guò)哪些論文和譯著(含參與)本人研究工作志向本人簡(jiǎn)歷(從高中填起)起止年月學(xué)習(xí)或工作單位學(xué)習(xí)或擔(dān)任何職碩士研究生課程成績(jī)(附成績(jī)單復(fù)印件)和績(jī)點(diǎn):課程名稱學(xué)分成績(jī)課程名稱學(xué)分成績(jī)家庭成員及主要社會(huì)關(guān)系姓名與本人關(guān)系政治面貌工作或?qū)W習(xí)單位備注自薦書(可附頁(yè))申請(qǐng)人簽名:年月日導(dǎo)師推薦意見(從碩士研究生課程學(xué)習(xí)、創(chuàng)新精神、學(xué)術(shù)水平、科研能力、思想表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、道德品質(zhì)等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),可附頁(yè)):導(dǎo)師簽名:年月日部門/中心考核意見:(

3、從考生政治思想和日常表現(xiàn)等方面考察):負(fù)責(zé)人簽名:年月日研究生管理部資格初審意見:(從考生日常政治思想和工作表現(xiàn)等方面考察):經(jīng)辦人簽名:年月日?qǐng)?bào)考導(dǎo)師意見:導(dǎo)師簽名:年月日專業(yè)復(fù)試小組復(fù)試考核意見:負(fù)責(zé)人簽名:年月日院招生工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批意見:負(fù)責(zé)人簽名:研究生招生辦公室章年月日備注:

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