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《aceiarb在慢性腎臟病中的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、ACEI/ARB在慢性腎臟病中的應(yīng)用Chronickidneydisease，CKD在發(fā)達國家中，每年約收治100萬慢性腎臟病病人中有25萬為新發(fā)病人。據(jù)美國統(tǒng)計學(xué)資料顯示，CKD在一般人群中發(fā)病率為6．5％-10%。1988-2002年美國終未期腎臟病(ESRD)的發(fā)病率由39．4人／百萬人口己升至98．3人／百萬人口，預(yù)計未來10年該數(shù)字將以每年4．1％的速度進展。DavidT.Gilbertson，JAmSocNephrol2005.我國雖無全國性統(tǒng)計學(xué)資料，但北京市石景山區(qū)的中年人(40歲以上)人群調(diào)查顯示，CKD發(fā)病率已達9．4％張路霞，左力，徐國賓等，中華腎臟病雜
2、志，2006www.themegallery.comCompanyLogo蛋白尿血流動力學(xué)腎小管間質(zhì)RAAS高血壓www.themegallery.comCompanyLogo高血壓&CKD1腎臟高灌注2腎小球內(nèi)高壓及高濾過3小動脈改變，腎缺血獨立危險因素www.themegallery.comCompanyLogo蛋白尿&CKD蛋白尿獨立危險因素促炎癥因子促生長因子腎單位的硬化纖維化www.themegallery.comCompanyLogoRenin-angiotensin-aldosteronesystem，RAASRAAS腎素醛固酮AngIAngIIKidneyIn
3、ternational(2005)www.themegallery.comCompanyLogoAngII促進腎小球屏障透過促進細胞因子表達促進細胞外基質(zhì)生成促進氧化應(yīng)激反應(yīng)抑制纖溶過程AngII促進組織纖維化KidneyInternational(2005)www.themegallery.comCompanyLogoACEI/ARB抑制AngII生成及其作用保存緩激肽作用保護血管內(nèi)皮保護心肌防止心血管病理性重構(gòu)www.themegallery.comCompanyLogoACEI/ARBAddYourTitleACEI/ARB腎素一血管緊張素系統(tǒng)(RAS)降低血壓減少蛋白
4、尿腎臟保護www.themegallery.comCompanyLogoCKD早期預(yù)防作用BENEDICT研究（2004，n=1024）研究目的：ACEI和CCB單用或合并用藥對尿蛋白排泄正常、合并高血壓的2型糖尿病患者進展為微量白蛋白尿的預(yù)防作用。隨機分組：隨機分配到群多普利、維拉帕米、二藥聯(lián)合和安慰劑組。主要終點：發(fā)展成持續(xù)微量白蛋白尿。Ruggenenti,P.,etal.,NEnglJMed,2004www.themegallery.comCompanyLogoThedifferencebetweenthegroupthatreceivedACEinhibitorth
5、erapyandthegroupthatdidnot,wassignificant(P<0.001)Ruggenenti,P.,etal.,NEnglJMed,2004www.themegallery.comCompanyLogoThedifferencebetweenthetwogroups,wassignificant(P=0.01)www.themegallery.comCompanyLogoThedifferencebetweenthetrandolaprilgroupandtheplacebogroup,wassignificant(P=0.01)Ruggenent
6、i,P.,etal.,NEnglJMed,2004www.themegallery.comCompanyLogoThedifferencebetweentheverapamilgroupandtheplacebogroupwasnotsignificant(P=0.54).www.themegallery.comCompanyLogoThedifferencebetweenthegroupthatreceivednon-dihydropyridinecalcium-channelblockersandthegroupthatdidnotwasnotsignificant(P=
7、0.92).www.themegallery.comCompanyLogo（trandolapril-plus-verapamilgroup）orthe（trandolapril-alonegroup）VS.theplacebogroup(P≤0.002);verapamilgroupvsplacebogroup(P>0.05)www.themegallery.comCompanyLogo研究表明：ACEI+維拉帕米能有效減少2型糖尿病微量白蛋白尿的發(fā)生率；ACEI單用也能減少2型糖尿病微量白蛋白尿的發(fā)
