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《新型磷結(jié)合劑在慢性腎臟病中的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、腎臟病與透析腎移植雜志第20卷第6期2011年12月·559··腎臟病臨床·新型磷結(jié)合劑在慢性腎臟病中的應(yīng)用史明君綜述謝紅浪審校摘要慢性腎臟病(CKD)患者腎功能惡化，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進以及鈣磷代謝紊亂，進一步導致血管鈣化等心血管疾病，增加CKD患者發(fā)病率及死亡率。傳統(tǒng)磷結(jié)合劑常含鈣、鋁成分，降低血磷但不良反應(yīng)較多。司維拉姆、碳酸鑭、SBR759、PA21-1、考來替蘭和堿式碳酸鎂鐵等新型磷結(jié)合劑不含鈣、鋁，具有與傳統(tǒng)磷結(jié)合劑類似的降低血磷作用，卻不升高血鈣，為控制高磷血癥且減少血管鈣化風險提供了治療前景。關(guān)鍵詞慢性腎臟病磷結(jié)合劑Novelphosphatebindersi
2、nchronickidneydiseaseSHIMing-jun，XIEHong-langResearchInstituteofNephrology，JinlingHospital，NanjingUniversityofMedicine，Nanjing210002，ChinaABSTRACTChronickidneydisease(CKD)canmakekidneyfunctionworsening，whichinturnleadstothelossofphosphatebalanceandsecondaryhyperparathyroidism．Thelossofphosphat
3、ehomeostasiscancontributetocardiovasculardiseasescausedbyvascularcalcification，andincreasethemorbidityandmortalityinCKD．Thetraditionalphosphatebindersalmostcontaincalciumandaluminum，whichhavemanysideeffectswhenthehyperphosphatemiaiscontrolledSevelamerandlanthanumcarbonatearenon-calcium-oralumi
4、num-basedphosphatebinders．Theyhavethesameeffectincontrollingthehyperphosphatemiaastraditionalagents，andwhat'smore，theydonotresultinhypercalcemia，whichprovideanewfutureincontrollinghyperphosphatemiaandatthesametimenotincreasingtheriskofvascularcalcification．Keywordschronickidneydiseasephosphate
5、binders慢性腎臟病(CKD)發(fā)病率逐年增加，用于終末病(CKD-MBD)”的概念。［1］期腎病(ESRD)的醫(yī)療費用不斷增加。心血管疾CKD患者均需口服磷結(jié)合劑以減少腸道磷吸病是CKD患者的主要死亡原因，其發(fā)病率是同齡人收，但傳統(tǒng)磷結(jié)合劑為含鈣、鋁的復合物，不良反應(yīng)的20～30倍，青年尿毒癥患者尤為顯著。半數(shù)以上多。近來，不含鈣和鋁的新型磷結(jié)合劑越來越多地［1］透析患者死于心血管疾病，動脈壁中層鈣化是其應(yīng)用于臨床，本文將對其利弊作一綜述。［2］進展的主要因素之一。［3］血磷調(diào)節(jié)機制腎功能惡化導致血磷清除障礙，直接或間接［3－5］使甲狀旁腺激素(PTH)分泌增加，從而引起繼血磷
6、受飲食攝入、腎臟排泄及細胞內(nèi)儲存量的發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、高轉(zhuǎn)化性骨病、囊性纖維化影響。骨骼是磷的儲存池，不斷與血清磷交換并保及其他骨骼肌肉疾病。此外還可引起血管和軟組織持平衡。僅有少部分無機磷(＜1%)分布于血清鈣化，影響心血管疾病的發(fā)生率和死亡率。目前對中，大部分位于細胞內(nèi)(70%)與骨骼中(29%)。腎CKD患者血磷代謝紊亂的認識已超出腎性骨病范功能正常時，腎小球每天濾出大量有機磷酸鹽，其中疇，即認為高磷血癥是增加CKD患者發(fā)病率、死亡90%被腎小管上皮細胞重吸收。腎功能輕度受損率和住院率，是降低生活質(zhì)量及增加治療費用的獨時，腎臟濾出磷酸鹽減少，血磷升高，但PTH和成纖［6，
7、7］立危險因素，因此形成了“CKD相關(guān)礦物質(zhì)和骨維細胞生長因子23(FGF-23)等因素使腎小管對磷的重吸收減少，使尿磷排泄量與胃腸道磷吸收量保［作者單位］南京軍區(qū)南京總醫(yī)院全軍腎臟病研究所持平衡，維持血磷穩(wěn)定。隨著腎功能惡化，平衡調(diào)節(jié)(南京，210002)機制受損，導致高磷血癥?！?60·JNephrolDialyTransplantVol．20No．6Dec．2011FGF-23由成骨細胞分泌，對維持血磷平衡起重除，但價格昂貴難以廣泛應(yīng)用。因此，90%以上透析要作
