中醫(yī)兒科學(xué)_重點(diǎn)_復(fù)習(xí)整理

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1、中醫(yī)兒科學(xué)重點(diǎn)總論●起源：春秋戰(zhàn)國至兩漢時(shí)期已有小兒醫(yī)?！竦谝徊績嚎浦鳎禾拼讹B囟經(jīng)》。提出“純陽”理論。純陽：指小兒在生長的過程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說小兒有陽無陰或陽亢陰虧之體。●?？疲核未??！皴X乙——兒科之圣《小兒藥證直訣》1.概括小兒生理病理特點(diǎn)“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱”。2.首創(chuàng)兒科辨證體系,提出“心主驚,肝主風(fēng),脾主困,肺主喘,腎主虛”的辨證綱領(lǐng).●兒科四大證：痧、痘、驚、疳?！裾撌鲂÷?、痘、斑、疹的第一部專著——北宋

2、董汲《小兒斑疹備急方論》?！衲纤蚊t(yī)-陳文中著<小兒痘疹方論><小兒病源方論>●<幼幼集成>陳復(fù)正-清代:指紋診法●萬全:著作:<片玉心書><幼科發(fā)揮><育嬰家秘>提出“兩有余,三不足”的觀點(diǎn).●小兒藥證直訣提出-五部配五臟:左腮為肝,右腮為肺,額上為心,鼻為脾,?為腎●小兒的生理病理特點(diǎn):萬全的“兩有余,三不足”的觀點(diǎn):“肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足;腎常虛.”1.肝常有余:有兩個(gè)含義:其一是小兒時(shí)期肝主疏泄,具有疏泄升發(fā)全身氣機(jī)的功能,且其升發(fā)疏泄的功能與日俱增,并非肝陽亢盛.其二,

3、是由于小兒臟腑經(jīng)絡(luò)柔弱,氣血未充,故感邪之后易化熱引動(dòng)肝風(fēng)而致驚搐等.2.脾常不足:脾為后天之本,主運(yùn)化水谷精微,為氣血生化之源.小兒生長發(fā)育迅速,對(duì)精微需求較多,但小兒又脾胃薄弱,飲食稍增,則易引起運(yùn)化功能失常,故謂“脾常不足”.3.心常有余:有兩個(gè)含義:其一是指小兒發(fā)育迅速,心氣旺盛有余,呈生機(jī)蓬勃之象,“心屬火,旺于夏,所謂壯火之氣也”.并非指心火亢盛.其二是指小兒臟腑柔弱,感邪后易化火擾亂心神,出現(xiàn)心火上炎之證.4.肺常不足:肺與脾胃子母關(guān)系,肺之氣有賴于脾化精微以滋養(yǎng),脾胃旺則肺胃自固,

4、“脾常不足”,故氣亦弱,故稱“肺常不足”.5.腎常虛:腎為先天之本,腎中之元陰元陽為生命之根,其余四臟之陰陽均有賴于腎陰之滋潤及腎陽之溫陽,但小兒腎氣未盛,氣血未充,腎氣當(dāng)隨著年齡的增長而逐漸充盛,這就是“腎常虛”之意.-26-試述“純陰”與“稚陰稚陽一.純陽與稚陰稚陽學(xué)說是古代醫(yī)家用來說明小兒生理特點(diǎn)的理論.1.稚陰稚陽:指小兒五臟六腑成而未全,全而未壯,臟腑嬌嫩,形氣未充.●“臟腑嬌嫩,形氣未充”分析其含義:臟腑-指五臟六腑;嬌-指嬌氣,不耐外邪侵襲;嫩-即嫩弱,幼稚之意;形-形體結(jié)構(gòu),即四肢

5、百骸,筋肉骨骼,精血津液等;氣-指生理功能活動(dòng),如肺氣,腎氣,脾氣等;充-指充實(shí)之意●清代吳鞠通<溫病條辨,解兒難>:“稚陽未充,稚陰未長也”陰-指體內(nèi)之精,血,津液等物質(zhì)陽-指人體各生理功能活動(dòng)稚陰-指上述精血津液等有形之物皆為充實(shí),不完善.稚陽-指人體各生理功能活動(dòng)均為幼稚不足和處于不穩(wěn)定狀態(tài).◎從以上臟腑嬌嫩的內(nèi)容分析,機(jī)體五臟六腑的形與氣皆為不足,但又以肺,脾,腎三臟更為明顯.二.純陽:指小兒生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速“純陽之體”:最早是用來說明宇宙間的氣候變化,是指四季氣候之時(shí)令之首.<顱囟經(jīng).

6、脈法>:“凡孩子三歲以下,呼為純陽,元?dú)馕瓷ⅰ?將小兒這種蓬勃生機(jī),迅速發(fā)育的生理特點(diǎn)概括為“純陽”.純是指小兒先天所稟賦的元陰元陽未曾耗散,陽指小兒生命活力,猶如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向榮.●生理特點(diǎn)：臟腑嬌嫩、形氣未充；生機(jī)篷勃，發(fā)育迅速一.臟腑嬌嫩,形氣未充:分析其含義:臟腑-指五臟六腑;嬌-指嬌氣,不耐外邪侵襲;嫩-即嫩弱,幼稚之意;形-形體結(jié)構(gòu),即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;氣-指生理功能活動(dòng),如肺氣,腎氣,脾氣等;充-指充實(shí)之意●清代吳鞠通<溫病條辨,解兒難>:“稚

7、陽未充,稚陰未長也”-26-陰-指體內(nèi)之精,血,津液等物質(zhì)陽-指人體各生理功能活動(dòng)稚陰-指上述精血津液等有形之物皆為充實(shí),不完善.稚陽-指人體各生理功能活動(dòng)均為幼稚不足和處于不穩(wěn)定狀態(tài).◎從以上臟腑嬌嫩的內(nèi)容分析,機(jī)體五臟六腑的形與氣皆為不足,但又以肺,脾,腎三臟更為明顯.二.生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速1.分析:指小兒時(shí)期在生長發(fā)育過程中,無論是機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu),還是各種生理功能活動(dòng),都是處在迅速的,不斷的向著成熟,完善方面發(fā)展.而且是年齡越小,發(fā)育的速度越快,而且是遵循著一定規(guī)律.●病理特點(diǎn)：發(fā)病容易、傳

8、變迅速；臟氣清靈、易趨康復(fù)。一.發(fā)病容易,傳變迅速:1.分析:小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,為稚陰稚陽之體.機(jī)體功能均較脆弱,對(duì)病邪抵抗力差,且小兒冷暖不知自調(diào),飲食不懂自節(jié),對(duì)自然界適應(yīng)能力差,一旦調(diào)護(hù)失宜,則外易為六淫所侵,內(nèi)易為飲食所傷,故表現(xiàn)出較成人易于發(fā)病.且年齡越小,發(fā)病率越高的特點(diǎn).發(fā)病容易,表現(xiàn)出五臟的損傷,但以肺,脾,腎三臟病證為多見.1.肺傷:肺主氣而司呼吸.外邪侵襲,首先犯肺,故臨床多見肺系疾病.如感冒,咳嗽,肺炎喘嗽等.2.脾傷:脾常不足,易為食滯而生厭食,泄瀉,