中醫(yī)兒科學(xué)-重點(diǎn)整理.doc

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1、胎黃生理性胎黃大多在生后2.3天出現(xiàn),4-6天達(dá)高峰,7-107;消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),除有輕微食欲不振外,一般無(wú)其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疽,3周后仍不消退,甚或持續(xù)加深,或消退后復(fù)現(xiàn),均為病理性黃疸。黃疽出現(xiàn)早(出生24小時(shí)內(nèi)),發(fā)展快,黃色明顯,也可消退后再次出現(xiàn),或黃疸出現(xiàn)遲,持續(xù)不退,LI漸加重。肝脾E見腫大,精神倦怠,不欲吮乳,大便或呈灰白色。血清膽紅素,黃疽指數(shù)顯著增高。尿膽紅素陽(yáng)性,尿腹原試驗(yàn)陽(yáng)性或陰性??人砸蚋惺芡庑盎蚺K腑功能失調(diào),影響肺的正常宣肅功能,造成肺氣上逆作咳,咯吐痰涎。病因:感受外邪,痰熱蘊(yùn)肺,痰濕蘊(yùn)肺,肺氣虧虛,肺陰虧虛。病位

2、主要在肺脾。做:肺主氣,司呼吸,肺為邪侵,壅阻肺絡(luò),氣機(jī)不宜,肅降失司,肺氣上逆,則為咳嗽。內(nèi)傷病因小兒牌虛生痰,上貯于肺,致肺之清肅失司而發(fā)為咳嗽。肺炎喘嗽是小兒時(shí)期常見的肺系疾病之一,以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀,重者涕淚俱閉、面色蒼白發(fā)緋。楊/.?外因主要是感受風(fēng)邪,內(nèi)因稟賦不足,或喂養(yǎng)失宜,久病不愈,病后失調(diào),肺炎喘嗽的病變主要在肺。m:感受風(fēng)邪,首先侵犯肺衛(wèi),致肺氣郁閉,清肅之令不行,而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣促、鼻煽等癥。痰熱是其病理產(chǎn)物,常見痰熱膠結(jié),宣肅不行,癥情加重。肺氣郁閉,亦可因邪熱熾盛化火,內(nèi)陷厥陰,便秘等腑實(shí)證候。以宣肺平喘,風(fēng)寒閉肺風(fēng)

3、熱閉肺痰熱閉肺痰濁閉肺陰虛肺熱肺脾氣虛心陽(yáng)虛衰內(nèi)陷厥陰阻塞肺絡(luò),亦有痰濕阻肺者,肺閉可加重痰阻,痰阻又進(jìn)一步加重肺閉,形成氣滯血瘀,心血運(yùn)行不暢,可致心失所養(yǎng),心氣不足,心陽(yáng)虛衰的危重變證。出現(xiàn)高熱動(dòng)風(fēng)證候。若影響脾胃升降,濁氣停聚,大腸之氣不行,可出現(xiàn)腹脹、12345612清熱化痰為主法。辛溫開肺,辛涼宣肺,清熱宦肺溫肺平喘,養(yǎng)陰清肺,健脾益氣,溫補(bǔ)心陽(yáng),平肝熄風(fēng),治法治法治法治法治法治法治法治法化痰止咳。方藥:三拗湯合蔥豉湯清熱化痰°方藥:銀翹散合麻杏石甘湯加減。,滌痰定喘。方藥:五虎湯合草苗大棗瀉肺湯滌痰開閉。潤(rùn)肺止咳。肅肺化痰。救逆固脫。清心開竅。方藥方藥方藥方藥方

4、藥二陳湯合三子養(yǎng)親湯。沙參麥冬湯加減。人參五味了湯加減。參附龍牡救逆湯加減。羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減。氣息,病因:病機(jī):哮喘是小兒時(shí)期的常見肺系疾病,以發(fā)作性喉間哮鳴氣促,呼氣延長(zhǎng)為特征,嚴(yán)重者不能平臥。哮指聲響,喘指臨床上哮常兼喘。內(nèi)因責(zé)之于痰飲內(nèi)伏,與肺脾腎三臟有關(guān),外因主要為感受外邪,接觸異氣。哮喘的病位主要在肺。為痰飲內(nèi)伏,遇外來(lái)因素感觸而發(fā),反復(fù)不己。泄瀉感受外邪,內(nèi)傷飲食,脾胃虛弱病變?cè)谄⑽浮V蝿t:運(yùn)牌化濕。癥治:牌虛瀉健牌益氣,助運(yùn)止?瀉參苓白術(shù)散。疳證是由于喂養(yǎng)不當(dāng),或因多種疾病的影響,導(dǎo)致脾胃受損,氣液耗傷而形成的一種小兒慢性病證。病變?cè)谄⑽?病機(jī)變化是

5、脾胃虛損,津液消亡。治則健運(yùn)脾胃。厭食指小兒較長(zhǎng)時(shí)期不思進(jìn)食,厭惡攝食的一種病癥。病變?cè)谄⑽?,治則運(yùn)脾開胃。食積是因小兒喂養(yǎng)不當(dāng),內(nèi)傷乳食,停積胃腸,脾運(yùn)失司所引起的一種小兒常見的脾胃病證。治則消食導(dǎo)滯。兩者鑒別食積為喂養(yǎng)不當(dāng),脾運(yùn)失健所致。厭食除長(zhǎng)期食欲不振,厭惡進(jìn)食外,一般無(wú)曖氣酸腐,大便酸臭,骯腹脹痛之癥。鵝口瘡是以曰腔滿布白屑時(shí)狀如鵝口的一種U腔疾病。痞閉.?胎熱內(nèi)蘊(yùn),曰腔不潔,感染穢毒病變?cè)谛钠?,病久到腎。病機(jī):脾開竅于口,脾絡(luò)布于舌下,U腔粘膜有賴于脾氣煦養(yǎng);心開竅于舌,心脈布于舌上。心脾積熱,循經(jīng)上炎,熏灼口舌,穢毒外侵,致使口腔舌上產(chǎn)生白屑。證型\.心脾積

6、熱2.虛火上浮口瘡是指以曰腔內(nèi)粘膜、舌、唇、齒齦、上腭等處發(fā)生潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N小兒常見的口腔疾患。癡座風(fēng)熱乘脾,心脾積熱,虛火上炎病變?cè)谄⑿?,虛證及于腎。痞翔:外襲于肌表,內(nèi)乘于脾胃。脾開竅于口,胃絡(luò)于齒齦,風(fēng)熱毒邪侵襲,引動(dòng)脾胃內(nèi)熱,上攻于口,使口腔粘膜破潰,發(fā)為口瘡。若夾濕熱,則兼見曰腔糜爛。鑒別鵝口瘡多發(fā)生于初生兒或體弱多病的嬰幼兒,口腔粘膜上出現(xiàn)白屑而不是潰瘍,周圍有紅暈,疼痛不明顯。治則、實(shí)證清熱解毒,瀉心脾之火。虛證滋陰降火,引火歸原。尿頻是以小便頻數(shù)為特征的疾病。因濕熱下注脾腎氣虛,致膀胱氣化功能失常。遺尿遺尿是指3歲以上的小兒睡中小便日遺,醒后方覺的一種病證

7、。因腎氣不足脾肺氣虛心腎失交肝經(jīng)郁熱,致膀胱氣化不利。治則溫補(bǔ)下元固澀膀胱五遲五軟立遲、行遲、語(yǔ)遲、發(fā)遲、齒遲;指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟麻疹:感受麻疹時(shí)邪引起的一種急性出診性傳染病。潛伏期6-21天,發(fā)熱,咳嗽,流涕,淚水汪汗.,發(fā)熱3-4天出疹,出疹時(shí)發(fā)熱高。麻疹粘膜斑。玫瑰色斑丘疹自耳后發(fā)際到額面、頸部到軀干四肢,3天左右出齊。疹退后遺留棕色色素斑、糠荻樣脫屑。幼兒急疹:感受。。。7.17天。突然高熱。發(fā)熱3.4天出疹,熱退疹出。玫瑰色斑疹或斑丘疹,較麻疹細(xì)小,發(fā)疹無(wú)一定順序,疹出后1?2天消退。退后

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