中醫(yī)兒科學(xué)重點復(fù)習(xí)整理

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1、中醫(yī)兒科學(xué)重點總論?起源：春秋戰(zhàn)國至兩漢時期已有小兒醫(yī)。?第一部兒科著作：唐代《顱兇經(jīng)》。提出“純陽”理論。純陽：指小兒在生長的過程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭EIZ初升，草木Z方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說小兒有陽無陰或陽亢陰虧之體。??？疲核未?。?錢乙——兒科之圣《小兒藥證直訣》1?概括小兒生理病理特點“臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱”。2.首創(chuàng)兒科辨證體系，提出“心主驚,肝主風(fēng)，脾主困,肺主喘，腎主虛”的辨證綱領(lǐng).?兒科四人證：痂、痘、驚、疳。?論述小麻、痘、斑、疹的第一部專著一一北宋董汲《小兒斑疹備急方論》。?南宋名醫(yī)-陳文中著〈小兒痘疹方論〉〈小兒病源方論〉?〈幼幼集成〉陳復(fù)

2、正-清代：指紋診法?萬全:著作:〈片玉心書〉〈幼科發(fā)揮〉〈育嬰家秘〉提出“兩有余，三不足”的觀點.?小兒藥證直訣提出-五部配五臟：左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾,？為腎?小兒的生理病理特點：萬全的“兩有余，三不足”的觀點：“肝常有余，脾常不足;心常有余，肺常不足；腎常虛.”1.肝常有余:有兩個含義：其一是小兒時期肝主疏泄，具有疏泄升發(fā)全身氣機(jī)的功能,且其升發(fā)疏泄的功能與口俱增，并非肝陽亢盛.其二，是由于小兒臟腑經(jīng)絡(luò)柔弱，氣血未充,故感邪之后易化熱引動肝風(fēng)I何致驚搐等.2.脾常不足：脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源.小兒生長發(fā)育迅速，對精微需求較多，但小兒又脾胃薄弱，飲食稍增，

3、則易引起運(yùn)化功能失常，故謂“脾常不足”.3.心常有余:有兩個含義：其一是指小兒發(fā)育迅速,心氣旺盛有余，呈生機(jī)蓬勃Z象，“心屬火,旺于夏，所謂壯火之氣也”?并非指心火亢盛?其二是指小兒臟腑柔弱，感邪后易化火擾亂心神，出現(xiàn)心火上炎之證.4.肺常不足：肺與脾胃了母關(guān)系，肺之氣有賴于脾化精微以滋養(yǎng),脾胃旺則肺胃白固，“脾常不足”，故氣亦弱，故稱“肺常不足”.5.腎常虛：腎為先天之木,腎中之元陰元陽為生命之根，其余四臟之陰陽均有賴于腎陰之滋潤及腎陽之溫陽,但小兒疔氣未盛，氣血未充，腎氣當(dāng)隨著年齡的增長而逐漸充盛,這就是“帝常虛”Z意.試述“純陰”與“稚陰稚陽一.純陽與稚陰稚陽學(xué)說是古代醫(yī)家用來說明小兒生

4、理特點的理論.1.稚陰稚陽：指小兒五臟六腑成而未全，全而未壯，臟腑嬌嫩，形氣未充.?“臟腑嬌嫩，形氣未充”分析其含義：臟腑-指五臟六腑；嬌-指嬌氣，不耐外邪侵襲；嫩-即嫩弱，幼稚之意；形-形體結(jié)構(gòu)，即四肢百骸，筋肉骨骼,精血津液等；氣-指生理功能活動,如肺氣，腎氣，脾氣等；充-指充實之意?清代吳鞠通〈溫病條辨，解兒難〉：“稚陽未充,稚陰未長也”陰-指體內(nèi)之精，血，津液等物質(zhì)陽-指人體各生理功能活動稚陰-指上述精血津液等有形Z物皆為充實，不完善.稚陽-指人體各牛理功能活動均為幼稚不足和處于不穩(wěn)定狀態(tài).◎從以上臟腑嬌嫩的內(nèi)容分析，機(jī)體五臟六腑的形與氣皆為不足，但又以肺，脾，腎三臟更為明顯.二?純陽

5、：指小兒生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速“純陽之體”：最早是用來說明宇宙間的氣候變化，是指四季氣候之時令之首.＜顱兇經(jīng)?脈法〉：“凡孩子三歲以下，呼為純陽，元?dú)馕瓷ⅰ?，將小兒這種蓬勃生機(jī),迅速發(fā)育的生理特點概括為“純陽”?純是指小兒先天所稟賦的元陰元陽未曾耗散，陽指小兒牛命活力，猶如旭日Z初牛，草木之方萌，蒸蒸日上,欣欣向榮.?生理特點：臟腑嬌嫩、形氣未充；生機(jī)篷勃，發(fā)育迅速一?臟腑嬌嫩，形氣未充：分析其含義：臟腑-指五臟六腑；嬌-指嬌氣，不耐外邪侵襲；嫩-即嫩弱，幼稚之意；形-形體結(jié)構(gòu)，即四肢百骸，筋肉骨骼,精血津液等；氣-指生理功能活動,如肺氣，腎氣，脾氣等；充-指充實之意?清代吳鞠通〈溫病條辨，解兒難

6、〉：“稚陽耒充,稚陰未長也”陰-指體內(nèi)之精，血，津液等物質(zhì)陽-指人體各生理功能活動稚陰-指上述精血津液等有形Z物皆為充實，不完善.稚陽-指人體各生理功能活動均為幼稚不足和處于不穩(wěn)定狀態(tài).◎從以上臟腑嬌嫩的內(nèi)容分析，機(jī)體五臟六腑的形與氣皆為不足，但又以肺，脾，腎三臟更為明顯.二.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速1.分析：指小兒時期在生長發(fā)育過程中，無論是機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，還是各種生理功能活動，都是處在迅速的,不斷的向著成熟,完善方面發(fā)展?而且是年齡越小，發(fā)育的速度越快，而且是遵循著一定規(guī)律.?病理特點：發(fā)病容易、傳變迅速；臟氣清靈、易趨康復(fù)。一.發(fā)病容易，傳變迅速：1.分析：小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，為稚陰稚陽之

7、體.機(jī)體功能均較脆弱，對病邪抵抗力差，且小兒冷暖不知自調(diào),飲食不懂自節(jié)，對自然界適應(yīng)能力差,一旦調(diào)護(hù)失宜，則外易為六淫所侵，內(nèi)易為飲食所傷，故表現(xiàn)出較成人易于發(fā)病.且年齡越小，發(fā)病率越高的特點.發(fā)病容易，表現(xiàn)出五臟的損傷，但以肺，脾,腎三臟病證為多見.1.肺你肺主氣而司呼吸.外邪侵襲，首先犯肺，故臨床多見肺系疾病.如感冒，咳嗽，肺炎喘嗽等.2.脾傷：脾常'不足，易為食滯而生厭食，泄瀉，其至引發(fā)疳證