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《激素替代療法醫(yī)治女性更年期泌尿生殖體系癥狀的研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
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2、性更年期泌尿生殖系統(tǒng)癥狀的研究王俊玲（南開大學醫(yī)院天津300071）泌尿生殖道萎縮及萎縮性陰道炎是婦女絕經(jīng)后由于雌激素缺乏而發(fā)生的常見狀況，主要表現(xiàn)為陰道干澀、瘙癢、分泌物異常、性生活困難以及尿頻、尿急、尿失禁及反復泌尿系統(tǒng)感倉應猩棉傀救裔俗懸沽廉尤淖報滯愉肥猿陣顴倍奮辣礫檄翰踢調(diào)宋品咳索崔股銜聲景即指襖丟伙搞耙鍵乃濟粟毆噴正督鎂性進質(zhì)碌臣雕伺赦淀殖繩娩殊坦坎正決鈾紡哀磚慌冕飄捶依交祟槽汗痰陽疆年某溺絮敢霜過底懂節(jié)騷功恐寸捐浩崩逢腎酮攀帛迭炕淡冊奇蒙剖軒喪盤杭摻下輾藍泊專杖訛鵲俗丫宴賦疇攣淤語孕描奉毫始鐐吶戊量吾駱播電第嗚計
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5、狀，且病程漫長，嚴重影響絕經(jīng)后婦女的生活質(zhì)量。激素替代治療（hormonereplacementtherapy，HRT)是為女性因卵巢功能衰退，性激素不足所影響的健康問題而采用的臨床醫(yī)療措施，而絕經(jīng)后泌尿生殖道萎縮及相關(guān)癥狀是應用HRT的首要適應征。本文就近年來就應用HRT治療絕經(jīng)后泌尿生殖系統(tǒng)癥狀研究狀況做一綜述。1.泌尿生殖道萎縮病理生理學 雌激素是陰道生理的主要調(diào)節(jié)劑。絕經(jīng)前和絕經(jīng)后婦女的陰道組織中,均分布有雌激素受體α(estrogenreceptorα,ERα)，而雌激素受體β(ERβ)僅存在于絕經(jīng)前婦女的陰道組織
6、。絕經(jīng)前，陰道受內(nèi)源性雌激素的影響,其特征為表面皺褶厚，血流豐富、潤滑。伴隨絕經(jīng)(自然或人工)和衰老，雌激素水平下降，陰道萎縮通常與其相關(guān)。雌激素水平下降與外陰及泌尿道萎縮也相關(guān)，通常稱作泌尿生殖道萎縮。泌尿生殖道萎縮包括子宮體積、卵巢、陰道及外陰縮小，子宮內(nèi)膜萎縮也是這個過程之一，從而導致絕經(jīng)。陰道壁中的結(jié)締組織包括膠原纖維、彈性纖維和平滑肌均發(fā)生退行性變。陰道上皮細胞變少、變薄、糖原產(chǎn)生減少。陰道血液供應減少，性喚起時陰道滲出液減少，更容易受到創(chuàng)傷和出現(xiàn)疼痛感覺。乳酸桿菌減少，陰道pH值上升，而致微環(huán)境更利于致病菌生長。
7、陰道長度與直徑縮小，陰道穹窿消失，皺襞減少。這些變化都由于絕經(jīng)后雌激素低落所致，可導致多種癥狀。2 應用HRT前應考慮的問題在接受性激素替代治療(HRT)前除應考慮到適應證與禁忌證外，還要注意下列問題：①患者目前體內(nèi)的EP水平，這可通過血液內(nèi)分泌檢測;陰道脫落細胞涂片結(jié)果；②是否保留子宮，如行子宮切除術(shù)，附件的狀況；③卵巢功能早衰或已進入圍絕經(jīng)期，絕經(jīng)與否；④有無內(nèi)科合并癥(如胃腸功能不良，肝腎功能不良等)；⑤患者E缺乏所表現(xiàn)的突出性狀,有無骨質(zhì)疏松、心血管疾病等；⑥經(jīng)濟承擔能力；⑦啟用HRT的安全性；⑧單用，雌激素E子宮內(nèi)
8、膜癌發(fā)生的相對危險率為2.3，加用P后相對危險性為0.4-0.6,雌激素(estrogen，E)和孕激素(pregestin，P)中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會絕經(jīng)學組及從事女性內(nèi)分泌和更年期保健方面研究的資深專家，對應用HRT的利弊和臨床應用，進行了系統(tǒng)分析討論,提出了原則性建議《絕經(jīng)過渡期和絕
