icu(重癥監(jiān)護病房加強醫(yī)療病房)管理

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1、工作制度與崗位職責目錄一、?醫(yī)院重癥ICU?質量與安全管理委員會二、?ICU?病房醫(yī)師與護士配備三、?醫(yī)院ICU（重癥病房、加強醫(yī)療）病房管理制度四、?ICU?病人實施危重程度評分制度五、?危重病人進行高風險診療操作的許可授權制度六、?ICU?的收治范圍七、?為病人提供非醫(yī)療技術方面的服務制度八、?ICU（重癥病房、加強醫(yī)療病房）醫(yī)療工作制度（一）病歷書寫制度（二）ICU?會診制度（三）ICU?醫(yī)師值班制度（四）ICU?醫(yī)囑制度（五）知情同意書制度（六）手術病人轉入ICU?后的交接制度（七）對進入ICU?

2、病人的初始評價制度（八）ICU?患者轉出制度（九）ICU?患者檢查和治療轉運制度（十）ICU?患者入住接待流程（十一）ICU?患者轉出醫(yī)師交接流程九、?ICU（重癥病房、加強醫(yī)療病房）護理工作制度（一）ICU?護理質量與安全管理組織（二）ICU?護士準入制度（三）ICU?護理管理制度（四）ICU?護理工作制度十、?ICU?醫(yī)院感染控制（一）醫(yī)院感染管理制度（二）預防重點部位醫(yī)院感染的制度1.呼吸機相關性肺炎2.血管內導管所致血行感染3.留置導尿管所致尿路感染4.血液凈化（持續(xù)動靜脈血濾和透析）相關感染十一

3、、ICU?醫(yī)師崗位職責（一）ICU?科主任崗位職責（二）ICU?病房主診醫(yī)師崗位責任制（三）ICU?住院醫(yī)師崗位責任制十二、十一、ICU?護理人員崗位職責（一）ICU?護士長職責（二）ICU?護士崗位職責全國醫(yī)院工作制度與崗位職責?2008.7?第二征求意見稿　CHAICU?制度與職責1-312ICU?工作制度—27?項［概述］重癥醫(yī)學（CriticalCareMedicine，CCM）是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學學科。ICU（IntensiveCareUnit）/重癥監(jiān)

4、護病房/加強醫(yī)療病房是重癥醫(yī)學學科的臨床基地，它對因各種原因導致一個或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的、高質量的醫(yī)學監(jiān)護和救治技術，是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室。ICU?應用先進的診斷、監(jiān)護和治療設備與技術，對病情進行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察，并通過有效的干預措施，為重癥患者提供規(guī)范的、高質量的生命支持，改善生存質量。重癥患者的生命支持技術水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現醫(yī)院整體醫(yī)療實力，是現代化醫(yī)院的重要標志。重癥醫(yī)學的學科建設和ICU?的組織與管

5、理，應該符合國家有關標準，應遵循全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責。綜合性ICU?是獨立的臨床科室，是全院危重醫(yī)學的臨床基地。根據醫(yī)院?？圃\療范圍及收治危重患者的情況，可設置為特定?？品盏膶？艻CU（CCU、SICU等）病房（一）醫(yī)院重癥ICU質量與安全管理委員會集中救治危重病人的ICU病房，集中了醫(yī)院先進監(jiān)護設備和急救設施，對提高危重病人搶救成功率，降低死亡率發(fā)揮著重要作用。為進一步規(guī)范ICU病房診療行為，提高醫(yī)療救治水平，當醫(yī)院設置二個ICU單元及二個以上時，應設置醫(yī)院ICU質量與安全管理委員會，必需加

6、強對各類ICU病房的管理。1.人員組成1.1主持：主管業(yè)務院長1.2成員：醫(yī)務處、護理部、人力資源管理與財務部門、藥劑科、醫(yī)學影像科、臨床檢驗科、醫(yī)學工程科、醫(yī)院感染科等部門主任；各類ICU病房的主任；相關臨床科室主任。2.職能權限：為院長決策提供支持、對工作情況提出協調與評價意見，保障ICU工作臨床正常運行。2.1ICU的設置與變更、人力資源的配置、設施設備配置。2.2ICU科主任、護士長、副主任醫(yī)師及以上人員的評價與權限認定。2.3定期與不定期對ICU工作情況提出評價意見，重點是醫(yī)療質量與安全的持續(xù)改

7、進。2.4對ICU與院內各科室、以及各類ICU之間，提出協調意見。2.5對ICU臨床技術的準入與培訓提出意見2.6完成院長交辦的其它工作。3.工作要求：3.1由醫(yī)務處、護理部主任負責日常工作，至少每半年召開一次全體會議。3.2有會議記錄、內容紀要。3.3對提出的意見，相關科室有具體整改措施，由醫(yī)務處、護理部負責督導，并在下次會議上有落實的結果反饋。（二）ICU病房醫(yī)師與護士配備2.1醫(yī)師配備：2.1.1根據工作量與工作性質而定，綜合ICU床位與人員之比為1：0.8-1，固定的重癥醫(yī)學醫(yī)師，不應低于70%，

8、確保能夠實施三級醫(yī)師查房與承擔獨立值班。2.1.2應由從事重癥醫(yī)學的主任或副主任醫(yī)師負責領導，非固定醫(yī)師可定期輪換，但輪換期不應少于6個月。2.1.3制定與實施崗前業(yè)務培訓計劃，經考核后方可上崗，進修與見習期人員不得單獨執(zhí)業(yè)。2.2護士配備：2.2.1根據工作量與工作性質、監(jiān)護項目、監(jiān)測項目、醫(yī)療技能的不同，合理確定病人與護士比例，綜合ICU床位與人員之比為1：2.5-3，固定的重癥醫(yī)學護士，不應低于80%，護師以上人員不低于