icu(重癥監(jiān)護(hù)病房、加強(qiáng)醫(yī)療病房)管理制度

《icu(重癥監(jiān)護(hù)病房、加強(qiáng)醫(yī)療病房)管理制度》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房、加強(qiáng)醫(yī)療病房）管理制度ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房、加強(qiáng)醫(yī)療病房）管理（一）醫(yī)院重癥ICU?質(zhì)量與安全管理委員會(huì)集中救治危重病人的ICU?病房，集中了醫(yī)院先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備和急救設(shè)施，對(duì)提高危重病人搶救成功率，降低死亡率發(fā)揮著重要作用。為進(jìn)一步規(guī)范ICU?病房診療行為，提高醫(yī)療救治水平，當(dāng)醫(yī)院設(shè)置二個(gè)ICU?單元及二個(gè)以上時(shí)，應(yīng)設(shè)置醫(yī)院ICU?質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，必需加強(qiáng)對(duì)各類ICU?病房的管理。????1.人員組成????1.1?主持：主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)????1.2?成員：醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、人力資源管理與財(cái)務(wù)部門、藥劑科、醫(yī)學(xué)影像科、臨床檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)工程科、醫(yī)院感染科等部門主任；各類

2、ICU?病房的主任；相關(guān)臨床科室主任。????2.職能權(quán)限：為院長(zhǎng)決策提供支持、對(duì)工作情況提出協(xié)調(diào)與評(píng)價(jià)意見，保障ICU?工作臨床正常運(yùn)行。????2.1?ICU?的設(shè)置與變更、人力資源的配置、設(shè)施設(shè)備配置。????2.2?ICU?科主任、護(hù)士長(zhǎng)、副主任醫(yī)師及以上人員的評(píng)價(jià)與權(quán)限認(rèn)定。????2.3?定期與不定期對(duì)ICU?工作情況提出評(píng)價(jià)意見，重點(diǎn)是醫(yī)療質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)。????2.4?對(duì)ICU?與院內(nèi)各科室、以及各類ICU?之間，提出協(xié)調(diào)意見。????2.5?對(duì)ICU?臨床技術(shù)的準(zhǔn)入與培訓(xùn)提出意見????2.6?完成院長(zhǎng)交辦的其它工作。????3.工作要求：????3.1?由醫(yī)務(wù)處、

3、護(hù)理部主任負(fù)責(zé)日常工作，至少每半年召開一次全體會(huì)議。????3.2?有會(huì)議記錄、內(nèi)容紀(jì)要。????3.3?對(duì)提出的意見，相關(guān)科室有具體整改措施，由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)督導(dǎo)，并在下次會(huì)議上有落實(shí)的結(jié)果反饋。（二）ICU?病房醫(yī)師與護(hù)士配備2.1?醫(yī)師配備：2.1.1?根據(jù)工作量與工作性質(zhì)而定，綜合ICU?床位與人員之比為1：0.8-1，固定的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師，不應(yīng)低于70%，確保能夠?qū)嵤┤?jí)醫(yī)師查房與承擔(dān)獨(dú)立值班。????2.1.2?應(yīng)由從事重癥醫(yī)學(xué)的主任或副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，非固定醫(yī)師可定期輪換，但輪換期不應(yīng)少于6?個(gè)月。????2.1.3?制定與實(shí)施崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，經(jīng)考核后方可上崗，進(jìn)修與見

4、習(xí)期人員不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)。????2.2?護(hù)士配備：????2.2.1?根據(jù)工作量與工作性質(zhì)、監(jiān)護(hù)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、醫(yī)療技能的不同，合理確定病人與護(hù)士比例，綜合ICU?床位與人員之比為1：2.5-3，固定的重癥醫(yī)學(xué)護(hù)士，不應(yīng)低于80%，護(hù)師以上人員不低于50%。????2.2.2?應(yīng)由在ICU?從事重癥醫(yī)學(xué)五年及以上資歷的主管護(hù)師及其以上職稱的人員領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理工作，護(hù)師以下人員可定期輪換，但輪換期不應(yīng)少于12?個(gè)月。????2.2.3?制定與實(shí)施ICU?護(hù)士崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，經(jīng)考核后方可上崗，進(jìn)修與見習(xí)期人員不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)。????2.2.4?對(duì)ICU?在崗護(hù)理人員的繼續(xù)教育與技能培訓(xùn)實(shí)行分級(jí)管理。?

5、???2.3?醫(yī)院有重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急調(diào)配的預(yù)案????2.3.1?醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部會(huì)同人力資源管理部門制定有“ICU?醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急調(diào)配的預(yù)案”????2.3.2?醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部適度安排其它臨床骨干醫(yī)護(hù)人員（主治醫(yī)師及護(hù)師）接受ICU?培訓(xùn)/?ICU?臨床輪轉(zhuǎn)。????（注釋：ICU?常因手術(shù)季節(jié)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急因素，員工妊娠、臨產(chǎn)、生病等減員原因?qū)е氯藛T緊張，工作超負(fù)荷時(shí)間過長(zhǎng)，護(hù)患矛盾、監(jiān)護(hù)隱患、安全隱患凸顯，致使醫(yī)療糾紛增加，護(hù)士流失增加，醫(yī)院應(yīng)隨時(shí)調(diào)配人力資源，以確保每一位ICU?患者的安全。）（三）醫(yī)院ICU（重癥病房、加強(qiáng)醫(yī)療）病房管理制度1.?入住ICU?病房的病人選擇

6、：1.1?嚴(yán)格執(zhí)行收治標(biāo)準(zhǔn)（見《ICU?的收治范圍》）。1.2?各類ICU?病房可根據(jù)本科室實(shí)際情況，制定入住ICU?病房具體病種選擇標(biāo)準(zhǔn)，例如各種復(fù)雜大型手術(shù)后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有嚴(yán)重心律紊亂患者；急性心肌梗死患者；各類休克患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷患者；各種原因所致的急性腎小管壞死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他經(jīng)短期強(qiáng)化治療可望恢復(fù)的多系統(tǒng)、器官功能不全的患者等。????1.3?全麻術(shù)后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩(wěn)定，一般經(jīng)短時(shí)間觀察，病人蘇醒或病情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)到普通病房。????1.4?不適宜ICU?病房收治的，如已認(rèn)定腦死亡者、急性傳染病、

7、無急性癥狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者；治療無望或因某種原因放棄搶救者。????2.?建立健全規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。????2.1?在已有院級(jí)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，各ICU?應(yīng)進(jìn)一步制定相應(yīng)的制度及細(xì)則，不斷改進(jìn)及完善本科室的診療常規(guī)，所有的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)熟練掌握。????2.2?嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、危重病人搶救及會(huì)診制度及消毒隔離等規(guī)章制度。????3.?質(zhì)量目標(biāo)與