脾胃論（李東垣）

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1、脾胃論李東垣脾胃論序?天之邪氣，感則害人五臟，八風之中，人之高者也；水谷之寒熱，感則害人六腑，謂水谷入胃，其精氣上注于肺，濁溜于腸胃，飲食不節(jié)而病者也；地之濕氣，感則害人皮膚筋脈，必從足始者也?！秲?nèi)經(jīng)》說百病皆由上中下三者，及論形氣兩虛，即不及天地之邪，乃知脾胃不足，為百病之始，有余不足，世醫(yī)不能辨之者，蓋已久矣。往者，遭壬辰之變，五六十日之間，為飲食勞倦所傷而歿者，將百萬人，皆謂由傷寒而歿，后見明之辨內(nèi)外傷及飲食勞倦傷一論，而后知世醫(yī)之誤。學術(shù)不明，誤人乃如此，可不大哀耶！明之既著論矣，且懼俗蔽不可以猝悟也，故又著《脾胃論》叮嚀之。上發(fā)二書之微，下祛千載之惑，此書果行，壬辰藥禍，當無從而

2、作。仁人之言，其意博哉！???????己酉七月望日遺山元好問序脾胃論卷上脾胃虛實傳變論《五臟別論》云：胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也。其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛，食下，則腸實而胃虛，故曰實而不滿，滿而不實也?！蛾庩枒?yīng)象大論》云：谷氣通于脾。六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。九竅者，五臟主之。五臟皆得胃氣，乃能通利。《通評虛實論》云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。胃氣一虛，耳目口鼻，俱為之病?！督?jīng)脈別論》云：食氣入

3、胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于腑，腑精神明，留于四臟。氣歸于權(quán)衡，權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也。又云：陰之所和，本在五味；陰之五官，傷在五味。至于五味，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使過焉，過則傷其正也。謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹?shù)廊绶?，長有天命?！镀饺藲庀笳摗吩疲喝艘运葹楸?，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，非肝不弦，腎不石也。歷觀諸篇而參考之，

4、則元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元氣；若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。???????《內(nèi)經(jīng)》之旨，皎如日星，猶恐后人有所未達，故《靈樞經(jīng)》中復(fù)申其說。經(jīng)云：水谷入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者，水谷之海，其輸上在氣街，下至三里。水谷之海有余，則腹?jié)M；水谷之海不足，則饑不受谷食。人之所受氣者，谷也；谷之所注者，胃也。胃者，水谷氣血之海也。海之所行云氣者，天下也。胃之所出氣血者，經(jīng)隧也。經(jīng)隧者，五臟六腑之大絡(luò)也。又云：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。榮氣者，泌其津液，注

5、之于脈，化而為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)者，出其悍氣之慓疾，而行于四末分肉、皮膚之間，而不休者也。又云：中焦之所出，亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化為精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此。圣人諄復(fù)其辭而不憚其煩者，仁天下后世之心亦倦倦矣。???????故夫飲食失節(jié)，寒溫不適，脾胃乃傷。此因喜怒憂恐，損耗元氣，資助心火?；鹋c元氣不兩立，火勝則乘其土位，此所以病也?！墩{(diào)經(jīng)篇》云：病生陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。又云：陰虛則內(nèi)熱，有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故為內(nèi)熱。脾胃一傷，五亂互作，其始病遍身壯熱，頭

6、痛目眩，肢體沉重，四肢不收，怠惰嗜臥，為熱所傷，元氣不能運用，故四肢困怠如此。圣人著之于經(jīng)，謂人以胃土為本，成文演義，互相發(fā)明，不一而止，粗工不解讀，妄意使用，本以活人，反以害人。???????今舉經(jīng)中言病從脾胃所生，及養(yǎng)生當實元氣者條陳之?！渡鷼馔ㄌ煺摗吩疲荷n天之氣清凈，則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故圣人傳精神，服天氣，而通神明。失之內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解。此謂自傷，氣之削也。陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。目盲耳閉，潰潰乎若壞都。故蒼天之氣貴清凈，陽氣惡煩勞，病從脾胃生者一也?！段宄Ｕ笳摗吩疲宏幘钇淙藟?，陽精所降其人夭。陰精所奉，謂脾

7、胃既和，谷氣上升，春夏令行，故其人壽。陽精所降，謂脾胃不和，谷氣下流，收藏令行，故其人夭，病從脾胃生者二也。《六節(jié)臟象論》云：脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，榮之居也。名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也。其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃。此至陰之類，通于土氣，凡十一臟，皆取決于膽也。膽者，少陽春生之氣，春氣升則萬化安。故膽氣春升，則余臟從之；膽氣不升，則飧泄腸澼，不一而起矣。病從脾胃生者三也。經(jīng)云：天食人