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《李東垣《脾胃論》臨床研究探索》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、李東垣《脾胃論》臨床研究探索+腎陰虛與腎陽虛1脾胃為生命根本胃為“倉廩”，脾主運化，一臟-?腑為后天之本，生化氣血，充養(yǎng)四肢百骸，《索問?陰陽應象大論》說：“飲入于門，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水粘四布，五經并行”。又說“脾為Z使，胃為Z市”，并指出“脾合意”又與粘:神活動有關。李東垣認為：“內傷脾胃，百病由生……百病皆由脾胃衰而生”。1.1創(chuàng)“脾胃中心說”脾胃這間,脾胃與其他骯臟之間關系《脾胃論》論共38篇,第一篇為《脾胃虛實傳變論》與第七筒《仲景引內經所說脾胃》援引內經觀點和張仲景的論述，用五行學說
2、解釋病因病機，：“面病皆由脾胃而生也”。五臟久腑受氣于乩人以胃氣為木，“臟”山“腑”化養(yǎng)，才能藏精氣，元氣為生命Z本，全賴胃氣滋養(yǎng)，胃受谷氣，為胃氣Z補充，“胃氣如本弱，元氣不能充而諸病由所生”。下二篇為《脾胃論》之總綱。1.2胃氣為本貫穿全書，第二篇《脾胃勝衰論》、第三篇《肺Z脾胃虛論》、第19篇《三焦元氣衰旺論》第20篇《大腸小腸五臟皆屬鬥鬥虛則俱病論》、第21篇《脾擰虛則九竅不通論》、第22篇《胃煌臟腑經絡皆夭所受氣而俱病論》、第23篇《胃焜元氣不足諸病所生論》，以同經肌腑學說，在生理、病理上以經絡學說闡述胃與臟腑經絡相通，胃起的
3、電要作用。1.3升降浮沉為脾胃功能從天地陰陽之變化，人與自然密切相關，適乎自然，調節(jié)脾胃之氣。書中第八篇《乞運衰旺圖論》、第25篇《天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間論》、第26篇《陰陽壽夭論》、長期共存經28篇《陰陽升降論》詳細閘述了這個觀點，也是養(yǎng)生防病的匝點。1.4飲食能養(yǎng)人，亦能害人脾喜燥鬥喜潤，第20篇《大腸小腸五臟皆屬計計虛則俱病論》、“脾為死陰，受胃Z陽氣能匕升水人人谷Z氣于肺，上充皮毛，散于四臟”抬出生活方式失調而致脾胃病，如第九篇《飲食勞倦可傷、始為熱中論》、第七篇《胃氣下消五臟氣皆亂其為病互相見論》、第24篇《忽肥鐵瘦論
4、》、笫34篇《陽明病濕勝自汗論》、笫29篇《調理脾胃經驗》、《論飲酒過傷》、第32篇《飲食傷脾論》、第34篇《脾白損在調飲食適溫》、第35篇《脾胃將理法》也重視脾胃病與飲食調理之間關系。書小第36篇《攝養(yǎng)》、第37篇《遠欲》、第38篇《省言箴》為攝生保健。1.5補氣助陽，健脾利濕，兼瀉陰火為脾胃病治療大法。方法為從陰引陽，補瀉于無形；注璽時令用藥“時禁”，如“春宜吐，夏宜汗,秋宜下，冬周密。用溫遠溫,用熱遠熱，用寒遠寒,無翼其勝”；選藥Z氣味，味是地Z陰陽，氣是夭這陰陽，味甘補若瀉，藥之氣厚薄不同，氣厚為陽中Z陽，氣薄為陽中Z陰，味厚為
5、陰中之陰，辛林淡中熱者為陽中之陽，酸苦咸中寒者為陰中之陰，辛廿淡中寒者為陽中之陰，酸苦咸中熱者為陰中之陽；又有病禁，如“門氣不行，內亡津液而干涸救飲,當以辛什酸益之，而淡滲五苓這類，則所當禁。汗多禁利小便,小便多禁發(fā)汗。咽痛禁發(fā)汗利小便”,“大便秘澀,泄上氣壅滯,以姜桔之屬宜Z,葉?而大便不通，則利大便，上藥則可當禁也”。注重消導積滯、節(jié)食養(yǎng)胃，飲食勞倦致病用溫平，甘多辛少藥物。燥脾潤胃諸法為《脾胃論》主耍觀點。2脾鬥病機的三對矛JS2.1冉主納與脾主運化r?主受納五谷，脾受鬥陽鼓動而運化如果但納不化，或只化不納都是病態(tài)。從納與化的功能
6、失調是觀察脾胃病的方法，調節(jié)納與化為治療脾胃病的措施。2.2濕與燥脾為濕土，胃為燥土，都屈中焦，李東垣認為：“太陰濕土，得陽始運；陽明燥土，得陰自安”,又“脾喜剛燥,胃喜柔潤”，脾多濕病,胃多燥病,燥與濕為脾胃病發(fā)生的主要因素，用溫燥之藥助陽氣以扶脾，以柔潤之藥和胃氣。是脾胃治療常用方法。2.3脾氣宜升，胃氣宜降脾氣升則精津布輸，胃氣降則濁氣得泄,因此“脾主升，胃主降”。李東垣認為“脾升則健,胃降則和”。升降失常常見為：清氣下陷，即脾虛氣陷，如丹下垂、脫丿任、久瀉、癮閉、子宮脫垂、帶下經漏、小兒肉陷等??；濁氣上逆，胃氣上逆上干清道，眩暈
7、、嘔吐、食滯，中土虛而濁陰得逞，淸濁相干，濕濁痰飲，不能運化而中滿痞塞腹痕；清濁相干，清氣不得升，濁氣不得降而嘔吐、泄瀉；土熄木乘，肝木克土，怒則氣逆，嘔吐腹痛饗泄；阻礙心腎交通，脾位中央交通上下，虛則精血不足，心腎不交，驚悸、不得臥、夢遺等癥；痰飲中阻，胃不和則臥不安，嘔吐蛇痕，不眠。3脾病辨證3.1脾氣虛弱證：血色菜黃，倦怠乏力，納減腕痞，腹脹便澹，舌苔薄舌質淡，脈濡緩。簾見消化性潰瘍病，慢性胃炎、腸結核，慢性肝炎、早期肝?!變等病。3.2脾宵虛寒證：身倦乏力，而色晦滯，怯冷四肢不溫，脫腹隱痛不止，喜溫喜按，口泛清水，呃逆嘔吐，食欲
8、不振，舌胖脹滿，大便澹泄，小瘦清K,或尿少浮腫，婦女口帶淸稀而多，舌苔口滑或口膩，舌質淡，脈沉細無力虛緩。常見潰瘍病、慢性胃炎、慢性腸炎、水腫、婦女帶下、腎炎。3.3脾氣下陷證：言語無力動則氣墜，腹部墜脹，
